Wegovy vs Zepbound：两种体重管理注射剂在效果、批准用途、剂量和副作用方面的比较

Wegovy 和 Zepbound 有什么区别？

Wegovy 和 Zepbound 都是在美国获批用于长期体重管理的每周一次注射剂，需配合低热量饮食和增加体力活动使用。它们的区别首先在于活性分子：

• Wegovy 含有 semaglutide (Novo Nordisk)，它能激活 GLP-1 受体。
• Zepbound 含有 tirzepatide (Eli Lilly)，它能同时激活 GIP 和 GLP-1 受体。

它们分别是 Ozempic 和 Mounjaro 用于体重管理的“姊妹”药物，各自有不同的剂量和批准用途。如果您想了解分子层面的科学知识，请参阅 semaglutide vs tirzepatide。本文将重点介绍这两种品牌药：它们的批准用途、给药方式和供应剂型，以及临床试验的结果。

Wegovy vs Zepbound 概览

信息来源于 DailyMed 上的当前美国药品说明书，于 2026 年 10 月 14 日核对。药品说明书可能会变更，请以您的药剂师提供的信息为准。

SURMOUNT-5 试验发现了什么？

SURMOUNT-5 是首个针对肥胖症比较这两种分子的头对头试验 (Aronne et al., NEJM 2025)。该试验招募了 751 名不伴有 2 型糖尿病的肥胖症成年人，他们被随机分配接受 tirzepatide（10 或 15 mg）或 semaglutide（1.7 或 2.4 mg）的最大耐受剂量，每周一次，持续 72 周。

试验结果

• 体重： tirzepatide 组平均减轻 20.2%，semaglutide 组平均减轻 13.7%。根据美国心脏病学会的一份总结，这分别约等于 −22.8 kg 和 −15.0 kg。
• 腰围： tirzepatide 组减少 18.4 cm，semaglutide 组减少 13.0 cm。
• 更重要的里程碑： tirzepatide 组的患者更有可能达到 10%、15%、20% 和 25% 的减重目标。
• 副作用： 消化道事件是两组中最常见的不良反应，大多为轻至中度，且主要发生在剂量递增期间。

注意事项

• 该试验是开放标签的，并由 Zepbound 的生产商礼来公司资助。
• Semaglutide 的最高剂量为 2.4 mg。Wegovy 的说明书现在允许用于成年人减重的剂量最高可达 7.2 mg，而 SURMOUNT-5 试验并未测试这一剂量。
• 试验排除了 2 型糖尿病患者，因此结果可能不适用于这类人群。
• 这些都是群体平均值。对于任何一种药物，有些人减重效果更好，有些人则较差。

在各自的临床试验中，减重效果如何？

两种药物的说明书也都报告了与安慰剂对照的试验。这些是独立的研究，参与者和持续时间都不同，因此应并列阅读，而不是作为头对头的比较结果。

• Wegovy 2.4 mg (STEP 1, 68 周): 减重 14.9%，安慰剂组为 2.4%。
• Wegovy 7.2 mg (72 周): 减重 18.8%，2.4 mg 组为 15.5%，安慰剂组为 3.9%。
• Zepbound (SURMOUNT-1, 72 周): 5、10 和 15 mg 剂量组分别减重 15.0%、19.5% 和 20.9%，安慰剂组为 3.1%。

在两种药物的说明书中，伴有 2 型糖尿病的患者平均减重幅度均低于不伴有该疾病的患者。

Wegovy 和 Zepbound 还被批准用于哪些方面？

这是两者最大的不同之处，其重要性可能超过减重百分比的些许差异。

Wegovy

• 心脏风险： 在 SELECT 试验中，对于已确诊心血管疾病且伴有超重或肥胖的成年人，与安慰剂相比，Wegovy 将心脏病发作、卒中或心血管死亡的风险降低了约 20%（风险比 0.80）。每日一次的片剂也享有此项批准。
• MASH： 用于治疗伴有中度至晚期纤维化的非肝硬化性 MASH（脂肪性肝炎），此为加速批准，有待验证性试验结果确认。
• 青少年： 注射剂被批准用于 12 岁及以上青少年的体重管理。

Zepbound

• 阻塞性睡眠呼吸暂停： 用于患有肥胖症的成年人的中度至重度 OSA。在其说明书引用的两项为期 52 周的研究中，患者的呼吸暂停事件每小时减少了约 25–29 次，而安慰剂组减少了约 5 次，基线平均值接近 50 次。

Zepbound 的说明书不包含心脏结局的适应症。Tirzepatide 的心血管结局试验是在 2 型糖尿病患者中进行的，其结果包含在 Mounjaro 的说明书中。

Wegovy 和 Zepbound 的剂量如何比较？

两种药物的说明书都建议从低剂量开始，并且每 4 周才能增加一次剂量，以限制消化道副作用。

• Wegovy： 0.25 mg (第 1–4 周)，然后依次为 0.5 mg、1 mg、1.7 mg，从第 17 周开始使用 2.4 mg (或 1.7 mg) 的维持剂量。用于减重的成年人在耐受 2.4 mg 剂量至少 4 周后，如果临床上需要进一步减重，可增加至 7.2 mg。如果患者不能耐受某一级别的剂量，说明书允许医生将剂量递增推迟 4 周。
• Zepbound： 2.5 mg 使用 4 周，然后增至 5 mg，之后每次在至少 4 周后增加 2.5 mg。如果患者不能耐受某一维持剂量，说明书建议考虑使用更低的剂量。

漏服剂量的处理方式也不同：如果连续漏服两剂或更多剂 Wegovy，说明书建议从较低剂量重新开始递增。我们的 GLP-1 剂量递增方案详细介绍了每一步。

注射笔、药瓶还是片剂：它们如何供应？

• Wegovy 提供单剂量注射笔（0.25 mg 至 2.4 mg，外加一支 7.2 mg 的“Wegovy HD”笔）、单剂量注射器、一支 2.4 mg 的 4 剂量 FlexTouch 笔，以及每日一次的 25 mg 片剂。未列出瓶装剂型。
• Zepbound 提供单剂量注射笔、单剂量药瓶、4 剂量药瓶和一支 4 剂量 KwikPen，每种剂型都包含从 2.5 mg 到 15 mg 的全部六种规格。

瓶装药剂需要用注射器抽取，每次使用新的注射器和针头。多剂量注射笔绝不能与他人共用，即使更换了新针头也不行。如果您的药物剂型发生变化，说明书要求您接受新的使用培训。关于如何将注射笔和药瓶保存在适宜的温度下，请参阅 GLP-1 注射笔的储存和旅行。

Wegovy 或 Zepbound 的副作用：说明书显示了什么？

两者的副作用特征相似，主要为消化道反应，且大多发生在剂量增加期间。以下发生率来自各自的安慰剂对照试验，不能直接进行比较。

• Wegovy 2.4 mg： 恶心 44% (安慰剂 16%)，腹泻 30% (16%)，呕吐 24% (6%)，便秘 24% (11%)，腹痛 20% (10%)。因副作用停止治疗的比例为 6.8%，安慰剂组为 3.2%。
• Wegovy 7.2 mg： 报告皮肤感觉异常 (感觉迟钝) 的比例为 22%，2.4 mg 组为 6%。
• Zepbound 5–15 mg： 恶心 25–29% (安慰剂 8%)，腹泻 19–23% (8%)，呕吐 8–13% (2%)，便秘 11–17% (5%)，注射部位反应 6–8% (2%)。因副作用停止治疗的比例为 4.8–6.7%，安慰剂组为 3.4%。

脱发也出现在两种药物的说明书中（Wegovy 2.4 mg 组为 3%，Zepbound 组为 4–5%，安慰剂组为 1%）。两者都有相同的核心警告：关于啮齿类动物甲状腺 C 细胞肿瘤的黑框警告、胰腺炎、胆囊疾病、因脱水导致的肾损伤、与胰岛素或磺脲类药物合用时的低血糖，以及麻醉下的误吸风险。

维持治疗或停药后会发生什么？

两种药物的说明书都涵盖了减重和长期维持治疗，并且都包含了一些试验，在这些试验中，已经减重的患者被随机转为使用安慰剂：

• Wegovy： 经过 20 周的导入期后，继续使用 2.4 mg 的患者到第 68 周时体重进一步减轻了 7.9%，而转为使用安慰剂的患者体重反弹了 6.9%。
• Zepbound： 经过 36 周的治疗（平均减重 20.9%）后，继续用药的患者到第 88 周时体重进一步减轻了 5.5%，而转为使用安慰剂的患者体重反弹了 14.0%。

这些试验的设计不同，因此数据不具有直接可比性。共同的教训是，停药后体重往往会反弹；我们关于停用 GLP-1 与体重反弹的文章介绍了您应与医生共同规划的事项。

什么时候应该联系您的医生？

如果您发现以下情况，请立即联系您的医疗团队或寻求紧急帮助：

• 剧烈且持续不退的胃痛，有时会放射到背部（可能是胰腺炎）
• 呕吐或腹泻导致无法补充液体、头晕或尿量极少（脱水）
• 上腹部疼痛、发烧、或皮肤或眼睛发黄（可能是胆囊问题）
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸困难（可能是过敏反应；请立即寻求帮助）
• 颈部出现肿块、吞咽困难或持续性声音嘶哑

追踪您使用的任何一种药物

无论您和您的处方医生选择哪种药物，您自己的数据比任何平均值都更有意义。GLPMate 可以记录您的每一次用药并设置提醒，标记您的注射部位，将副作用严重程度与您的体重趋势和身体测量数据一同记录，并为您的复诊生成医生报告 (PDF)。请查看 Wegovy 追踪器或 Zepbound 追踪器。

本文仅供教育参考，不构成医疗建议。在开始、停止、更换或改变任何药物的剂量之前，请咨询您的处方医生。