Wegovy và Zepbound: so sánh hai loại thuốc tiêm kiểm soát cân nặng về hiệu quả, phê duyệt, liều lượng và tác dụng phụ

Sự khác biệt giữa Wegovy và Zepbound là gì?

Wegovy và Zepbound là các loại thuốc tiêm mỗi tuần một lần được phê duyệt tại Hoa Kỳ để kiểm soát cân nặng lâu dài, được sử dụng cùng với chế độ ăn giảm calo và tăng cường hoạt động thể chất. Sự khác biệt bắt đầu từ phân tử:

• Wegovy chứa semaglutide (Novo Nordisk), hoạt động bằng cách kích hoạt thụ thể GLP-1.
• Zepbound chứa tirzepatide (Eli Lilly), hoạt động bằng cách kích hoạt cả hai thụ thể GIP và GLP-1.

Chúng là các sản phẩm “anh em” của Ozempic và Mounjaro trong lĩnh vực kiểm soát cân nặng, với liều lượng và các phê duyệt riêng. Nếu bạn muốn tìm hiểu về khoa học ở cấp độ phân tử, hãy xem bài viết semaglutide và tirzepatide. Bài viết này chỉ tập trung vào hai sản phẩm có thương hiệu: chúng được phê duyệt cho mục đích gì, liều lượng và cách cung cấp ra sao, và các thử nghiệm đã tìm thấy điều gì.

So sánh nhanh Wegovy và Zepbound

Thông tin từ nhãn thuốc hiện tại của Hoa Kỳ trên DailyMed, được kiểm tra vào ngày 14 tháng 10 năm 2026. Nhãn thuốc có thể thay đổi, vì vậy dược sĩ của bạn là người có thông tin cuối cùng.

Thử nghiệm SURMOUNT-5 đã tìm thấy điều gì?

SURMOUNT-5 là thử nghiệm đối đầu trực tiếp đầu tiên của hai phân tử này cho bệnh béo phì (Aronne và cộng sự, NEJM 2025). Thử nghiệm đã tuyển 751 người lớn bị béo phì nhưng không mắc tiểu đường tuýp 2, được phân ngẫu nhiên để dùng liều tối đa dung nạp được của tirzepatide (10 hoặc 15 mg) hoặc semaglutide (1,7 hoặc 2,4 mg) mỗi tuần một lần trong 72 tuần.

Kết quả

• Trọng lượng cơ thể: giảm trung bình −20,2% với tirzepatide so với −13,7% với semaglutide, tương đương khoảng −22,8 kg so với −15,0 kg theo một bản tóm tắt của ACC.
• Vòng eo: giảm −18,4 cm so với −13,0 cm.
• Các cột mốc lớn hơn: những người dùng tirzepatide có nhiều khả năng đạt được mức giảm cân ít nhất 10%, 15%, 20% và 25% hơn.
• Tác dụng phụ: các biến cố tiêu hóa là phổ biến nhất ở cả hai nhóm, chủ yếu ở mức độ nhẹ đến trung bình và chủ yếu xảy ra trong giai đoạn tăng liều.

Những lưu ý

• Đây là thử nghiệm nhãn mở và được tài trợ bởi Eli Lilly, nhà sản xuất của Zepbound.
• Liều semaglutide cao nhất là 2,4 mg. Nhãn của Wegovy hiện cho phép dùng đến 7,2 mg để giảm cân ở người lớn, liều này không được thử nghiệm trong SURMOUNT-5.
• Những người mắc tiểu đường tuýp 2 đã bị loại khỏi thử nghiệm, vì vậy kết quả có thể khác đối với họ.
• Đây là các con số trung bình của nhóm. Một số người giảm cân nhiều hơn với một trong hai loại thuốc, một số khác lại giảm ít hơn.

Mức độ giảm cân trong các thử nghiệm riêng của mỗi loại thuốc là bao nhiêu?

Nhãn của mỗi loại thuốc cũng báo cáo các thử nghiệm có đối chứng với giả dược. Đây là các nghiên cứu riêng biệt với những người tham gia và thời gian khác nhau, vì vậy hãy đọc chúng song song, không coi như một kết quả đối đầu trực tiếp.

• Wegovy 2,4 mg (STEP 1, 68 tuần): −14,9% so với −2,4% ở nhóm dùng giả dược.
• Wegovy 7,2 mg (72 tuần): −18,8%, so với −15,5% ở nhóm dùng 2,4 mg và −3,9% ở nhóm dùng giả dược.
• Zepbound (SURMOUNT-1, 72 tuần): −15,0%, −19,5% và −20,9% ở các liều 5, 10 và 15 mg, so với −3,1% ở nhóm dùng giả dược.

Trong cả hai nhãn thuốc, những người mắc tiểu đường tuýp 2 giảm cân trung bình ít hơn những người không mắc bệnh này.

Wegovy và Zepbound còn được phê duyệt cho những mục đích nào khác?

Đây là điểm khác biệt lớn nhất giữa hai loại thuốc, và nó có thể quan trọng hơn vài điểm phần trăm cân nặng.

Wegovy

• Nguy cơ tim mạch: ở người lớn có bệnh tim đã xác định và thừa cân hoặc béo phì, Wegovy đã giảm khoảng 20% nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do tim mạch so với giả dược trong thử nghiệm SELECT (tỷ số nguy cơ 0,80). Dạng viên uống hàng ngày cũng có chung phê duyệt này.
• MASH: điều trị MASH (viêm gan nhiễm mỡ do rối loạn chuyển hóa) không do xơ gan với xơ hóa từ trung bình đến tiến triển, theo quy trình phê duyệt nhanh phụ thuộc vào kết quả xác nhận.
• Thanh thiếu niên: dạng tiêm được phê duyệt để kiểm soát cân nặng cho trẻ từ 12 tuổi.

Zepbound

• Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: dành cho OSA từ trung bình đến nặng ở người lớn bị béo phì. Trong hai nghiên cứu kéo dài 52 tuần trên nhãn thuốc, số lần ngưng thở giảm khoảng 25–29 lần mỗi giờ so với khoảng 5 lần ở nhóm dùng giả dược, từ mức trung bình ban đầu gần 50.

Nhãn của Zepbound không bao gồm chỉ định về kết cục tim mạch. Thử nghiệm kết cục tim mạch của tirzepatide được thực hiện trên bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 và nằm trên nhãn của Mounjaro.

Liều lượng của Wegovy và Zepbound so sánh như thế nào?

Cả hai nhãn thuốc đều bắt đầu với liều thấp và tăng dần không nhanh hơn mỗi 4 tuần để hạn chế tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa.

• Wegovy: 0,25 mg (tuần 1–4), 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg, sau đó là 2,4 mg (hoặc 1,7 mg) từ tuần 17. Người lớn sử dụng để giảm cân có thể tăng lên 7,2 mg sau ít nhất 4 tuần dùng liều 2,4 mg nếu có chỉ định lâm sàng cần giảm cân thêm. Nếu một mức liều không được dung nạp, nhãn thuốc cho phép bác sĩ kê đơn trì hoãn việc tăng liều trong 4 tuần.
• Zepbound: 2,5 mg trong 4 tuần, sau đó là 5 mg, rồi tăng từng bước 2,5 mg sau ít nhất 4 tuần mỗi lần. Nếu liều duy trì không được dung nạp, nhãn thuốc đề nghị xem xét một liều thấp hơn.

Quy tắc khi quên liều cũng khác nhau: nếu quên hai liều Wegovy liên tiếp trở lên, nhãn thuốc yêu cầu bắt đầu lại việc tăng liều từ một liều thấp hơn. Bài viết của chúng tôi về lịch trình tăng liều GLP-1 trình bày chi tiết từng bước.

Bút tiêm, lọ thuốc hay viên nén: chúng được cung cấp như thế nào?

• Wegovy có dạng bút tiêm đơn liều (0,25 mg đến 2,4 mg, cộng với bút “Wegovy HD” 7,2 mg), ống tiêm đơn liều, bút FlexTouch 4 liều ở mức 2,4 mg, và viên nén 25 mg uống mỗi ngày một lần. Không có dạng lọ được liệt kê.
• Zepbound có dạng bút tiêm đơn liều, lọ đơn liều, lọ 4 liều và bút KwikPen 4 liều, mỗi loại có đủ sáu mức liều từ 2,5 đến 15 mg.

Thuốc từ lọ được rút ra bằng ống tiêm, sử dụng ống tiêm và kim tiêm mới mỗi lần. Bút tiêm đa liều không bao giờ được dùng chung, ngay cả khi thay kim mới. Nếu dạng bào chế của bạn thay đổi, nhãn thuốc yêu cầu phải được hướng dẫn lại. Để bảo quản bút tiêm và lọ thuốc ở nhiệt độ phù hợp, hãy xem bài viết bảo quản và di chuyển bút tiêm GLP-1.

Tác dụng phụ của Wegovy và Zepbound: nhãn thuốc cho thấy điều gì?

Cả hai đều có hồ sơ tác dụng phụ tương tự, chủ yếu là về tiêu hóa và hầu hết xảy ra trong quá trình tăng liều. Các tỷ lệ dưới đây đến từ các thử nghiệm có đối chứng với giả dược của riêng mỗi loại thuốc và không thể so sánh trực tiếp.

• Wegovy 2,4 mg: buồn nôn 44% (giả dược 16%), tiêu chảy 30% (16%), nôn 24% (6%), táo bón 24% (11%), đau bụng 20% (10%). 6,8% ngừng thuốc do tác dụng phụ so với 3,2% ở nhóm dùng giả dược.
• Wegovy 7,2 mg: cảm giác bất thường trên da (loạn cảm) được báo cáo ở 22%, so với 6% ở liều 2,4 mg.
• Zepbound 5–15 mg: buồn nôn 25–29% (giả dược 8%), tiêu chảy 19–23% (8%), nôn 8–13% (2%), táo bón 11–17% (5%), phản ứng tại chỗ tiêm 6–8% (2%). 4,8–6,7% ngừng thuốc do tác dụng phụ so với 3,4% ở nhóm dùng giả dược.

Rụng tóc xuất hiện trên cả hai nhãn thuốc (3% ở Wegovy 2,4 mg, 4–5% ở Zepbound, so với 1% ở nhóm dùng giả dược). Cả hai đều có chung các cảnh báo cốt lõi: một cảnh báo trong hộp đen về khối u tế bào C tuyến giáp ở loài gặm nhấm, viêm tụy, bệnh túi mật, tổn thương thận do mất nước, hạ đường huyết khi dùng cùng insulin hoặc sulfonylurea, và nguy cơ hít sặc khi gây mê.

Điều gì xảy ra với liều duy trì, hoặc nếu bạn ngưng thuốc?

Cả hai nhãn thuốc đều đề cập đến việc giảm cân và duy trì lâu dài, và cả hai đều bao gồm các thử nghiệm trong đó những người đã giảm cân được chuyển ngẫu nhiên sang dùng giả dược:

• Wegovy: sau 20 tuần đầu, những người tiếp tục dùng 2,4 mg đã giảm thêm 7,9% vào tuần 68, trong khi những người chuyển sang giả dược đã tăng lại 6,9%.
• Zepbound: sau 36 tuần điều trị (giảm trung bình 20,9%), những người tiếp tục dùng thuốc đã giảm thêm 5,5% vào tuần 88, trong khi những người chuyển sang giả dược đã tăng lại 14,0%.

Thiết kế của các thử nghiệm khác nhau, vì vậy các con số không thể so sánh trực tiếp. Bài học chung là cân nặng có xu hướng trở lại sau khi ngưng thuốc; bài viết của chúng tôi về việc ngưng thuốc GLP-1 và tăng cân trở lại sẽ đề cập đến những gì cần lên kế hoạch với bác sĩ của bạn.

Khi nào bạn nên gọi cho bác sĩ?

Liên hệ ngay với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn, hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ khẩn cấp, nếu bạn nhận thấy:

• Đau bụng dữ dội không dứt, đôi khi lan ra sau lưng (có thể là viêm tụy)
• Nôn hoặc tiêu chảy khiến bạn không thể giữ nước, chóng mặt hoặc đi tiểu rất ít (mất nước)
• Đau bụng trên, sốt, hoặc vàng da, vàng mắt (có thể là vấn đề về túi mật)
• Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng, hoặc khó thở (có thể là phản ứng dị ứng; hãy tìm sự giúp đỡ ngay lập tức)
• Có khối u ở cổ, khó nuốt hoặc khàn giọng kéo dài

Theo dõi bất kỳ loại thuốc nào bạn đang sử dụng

Dù bạn và bác sĩ kê đơn chọn loại thuốc nào, dữ liệu của chính bạn sẽ cho bạn biết nhiều hơn bất kỳ con số trung bình nào. GLPMate ghi lại mọi liều thuốc kèm theo lời nhắc, lập bản đồ các vị trí tiêm của bạn, lưu giữ nhật ký tác dụng phụ với mức độ nghiêm trọng bên cạnh xu hướng cân nặng và các số đo cơ thể, và tạo báo cáo cho bác sĩ (PDF) để dùng trong các cuộc hẹn. Hãy xem ứng dụng theo dõi Wegovy hoặc ứng dụng theo dõi Zepbound.

Bài viết này chỉ mang tính chất giáo dục và không phải là lời khuyên y tế. Hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn của bạn trước khi bắt đầu, ngưng, chuyển đổi hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào.