Wegovy در مقابل Zepbound: مقایسه نتایج، موارد مصرف تاییدشده، دوزها و عوارض جانبی این دو داروی تزریقی مدیریت وزن
Wegovy (semaglutide) و Zepbound (tirzepatide) داروهای تزریقی هفتگی برای مدیریت وزن هستند. در کارآزمایی ۷۲ هفته‌ای SURMOUNT-5، بزرگسالان مبتلا به چاقی اما بدون دیابت، با tirzepatide به طور متوسط ۲۰.۲٪ و با semaglutide دوز ۱.۷–۲.۴ میلی‌گرم، ۱۳.۷٪ از وزن بدن خود را از دست دادند. عوارض گوارشی در هر دو شایع‌ترین بود. Wegovy همچنین برای بیماری‌های قلبی و MASH و Zepbound برای آپنه خواب تاییدیه دارد. پزشک شما تصمیم می‌گیرد کدام دارو برایتان مناسب است.
تفاوت بین Wegovy و Zepbound چیست؟
Wegovy و Zepbound داروهای تزریقی یک بار در هفته هستند که در آمریکا برای مدیریت طولانی‌مدت وزن، همراه با رژیم غذایی کم‌کالری و فعالیت بدنی بیشتر، تایید شده‌اند. تفاوت از مولکول آنها شروع می‌شود:
- Wegovy حاوی semaglutide (محصول Novo Nordisk) است که گیرنده GLP-1 را فعال می‌کند.
- Zepbound حاوی tirzepatide (محصول Eli Lilly) است که هر دو گیرنده GIP و GLP-1 را فعال می‌کند.
این دو، خواهر و برادرهای دارویی Ozempic و Mounjaro برای مدیریت وزن هستند که دوزها و تاییدیه‌های مخصوص به خود را دارند. اگر به دنبال اطلاعات علمی در سطح مولکولی هستید، به مقاله semaglutide در مقابل tirzepatide مراجعه کنید. این مقاله به دو محصول تجاری می‌پردازد: برای چه مواردی تایید شده‌اند، چگونه دوزبندی و عرضه می‌شوند و نتایج کارآزمایی‌ها چه بوده است.
مقایسه اجمالی Wegovy و Zepbound
بر اساس برچسب‌های دارویی فعلی آمریکا در DailyMed، که در تاریخ ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶ بررسی شده است. برچسب‌ها تغییر می‌کنند، بنابراین حرف آخر را داروساز شما می‌زند.
| Wegovy | Zepbound | |
|---|---|---|
| ماده مؤثره | Semaglutide (آگونیست گیرنده GLP-1) | Tirzepatide (آگونیست گیرنده GIP + GLP-1) |
| مدیریت وزن | بزرگسالان؛ شکل تزریقی برای سنین ۱۲ سال به بالا نیز تایید شده است | بزرگسالان |
| سایر موارد مصرف تاییدشده (آمریکا) | کاهش خطر حوادث قلبی عمده در بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی و اضافه وزن یا چاقی؛ MASH با فیبروز متوسط تا پیشرفته (تاییدیه تسریع‌شده) | آپنه انسدادی خواب متوسط تا شدید در بزرگسالان مبتلا به چاقی |
| دوز شروع | ۰.۲۵ میلی‌گرم هفتگی (قرص: ۱.۵ میلی‌گرم روزانه) | ۲.۵ میلی‌گرم هفتگی (فقط دوز شروع) |
| دوز نگهدارنده | ۱.۷ یا ۲.۴ میلی‌گرم هفتگی؛ بزرگسالانی که برای کاهش وزن استفاده می‌کنند ممکن است دوز را تا ۷.۲ میلی‌گرم افزایش دهند | ۵، ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم هفتگی (آپنه خواب: ۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم) |
| اشکال دارویی | قلم‌ها و سرنگ‌های تک‌دوز، قلم FlexTouch ۴ دوزی، قرص‌های روزانه | قلم‌ها و ویال‌های تک‌دوز، ویال‌های ۴ دوزی و KwikPen |
| دوز فراموش‌شده | اگر تا دوز بعدی بیش از ۲ روز باقی مانده، آن را تزریق کنید | ظرف ۴ روز تزریق کنید، در غیر این صورت آن را نادیده بگیرید |
| نیمه‌عمر | حدود ۱ هفته | حدود ۵-۶ روز |
کارآزمایی SURMOUNT-5 چه نتایجی داشت؟
SURMOUNT-5 اولین کارآزمایی مستقیم این دو مولکول برای درمان چاقی است (Aronne و همکاران، NEJM 2025). در این مطالعه، ۷۵۱ بزرگسال مبتلا به چاقی اما بدون دیابت نوع ۲ شرکت کردند و به طور تصادفی برای ۷۲ هفته، حداکثر دوز قابل تحمل tirzepatide (۱۰ یا ۱۵ میلی‌گرم) یا semaglutide (۱.۷ یا ۲.۴ میلی‌گرم) را یک بار در هفته دریافت کردند.
نتایج
- وزن بدن: کاهش متوسط ۲۰.۲٪ با tirzepatide در مقابل ۱۳.۷٪ با semaglutide، که طبق خلاصه ACC حدود ۲۲.۸- کیلوگرم در مقابل ۱۵.۰- کیلوگرم است.
- دور کمر: کاهش ۱۸.۴ سانتی‌متر در مقابل ۱۳.۰ سانتی‌متر.
- نقاط عطف بزرگ‌تر: افرادی که tirzepatide مصرف می‌کردند، با احتمال بیشتری به کاهش وزن حداقل ۱۰٪، ۱۵٪، ۲۰٪ و ۲۵٪ دست یافتند.
- عوارض جانبی: عوارض گوارشی در هر دو گروه شایع‌ترین بود که عمدتاً خفیف تا متوسط و بیشتر در حین افزایش دوز رخ داد.
ملاحظات
- این کارآزمایی بدون کورسازی (open-label) و با حمایت مالی Eli Lilly، سازنده Zepbound، انجام شد.
- حداکثر دوز semaglutide ۲.۴ میلی‌گرم بود. برچسب Wegovy اکنون اجازه می‌دهد دوز برای کاهش وزن در بزرگسالان تا ۷.۲ میلی‌گرم افزایش یابد، که این دوز در SURMOUNT-5 آزمایش نشد.
- افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ از مطالعه حذف شدند، بنابراین نتایج ممکن است برای آنها متفاوت باشد.
- این‌ها میانگین‌های گروهی هستند. برخی افراد با هر یک از این داروها وزن بیشتری از دست می‌دهند و برخی کمتر.
در کارآزمایی‌های اختصاصی هر دارو چقدر کاهش وزن مشاهده شد؟
برچسب هر دارو همچنین نتایج کارآزمایی‌های کنترل‌شده با دارونما را گزارش می‌دهد. این‌ها مطالعات جداگانه‌ای با افراد و مدت‌زمان‌های متفاوت هستند، بنابراین آنها را در کنار هم بخوانید، نه به عنوان یک نتیجه‌گیری مستقیم.
- Wegovy 2.4 mg (کارآزمایی STEP 1، ۶۸ هفته): کاهش ۱۴.۹٪ در مقابل ۲.۴٪- با دارونما.
- Wegovy 7.2 mg (۷۲ هفته): کاهش ۱۸.۸٪، در مقابل ۱۵.۵٪- با دوز ۲.۴ میلی‌گرم و ۳.۹٪- با دارونما.
- Zepbound (کارآزمایی SURMOUNT-1، ۷۲ هفته): کاهش ۱۵.۰٪، ۱۹.۵٪ و ۲۰.۹٪ با دوزهای ۵، ۱۰ و ۱۵ میلی‌گرم، در مقابل ۳.۱٪- با دارونما.
در برچسب هر دو دارو، افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ به طور متوسط وزن کمتری نسبت به افراد بدون دیابت از دست دادند.
Wegovy و Zepbound برای چه موارد دیگری تایید شده‌اند؟
اینجاست که این دو بیشترین تفاوت را با هم دارند و این تفاوت می‌تواند مهم‌تر از چند درصد اختلاف در کاهش وزن باشد.
Wegovy
- خطر بیماری قلبی: در بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی установленный و اضافه وزن یا چاقی، Wegovy در کارآزمایی SELECT خطر حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناشی از بیماری قلبی-عروقی را در مقایسه با دارونما حدود ۲۰٪ کاهش داد (نسبت خطر ۰.۸۰). قرص روزانه نیز این تاییدیه را دارد.
- MASH: درمان MASH غیرسیروتیک (التهاب کبد چرب) با فیبروز متوسط تا پیشرفته، تحت تاییدیه تسریع‌شده که به نتایج تاییدی بعدی بستگی دارد.
- نوجوانان: شکل تزریقی برای مدیریت وزن از سن ۱۲ سالگی تایید شده است.
Zepbound
- آپنه انسدادی خواب: برای OSA متوسط تا شدید در بزرگسالان مبتلا به چاقی. در دو مطالعه ۵۲ هفته‌ای ذکر شده در برچسب، وقفه‌های تنفسی حدود ۲۵-۲۹ رویداد در ساعت کاهش یافت، در حالی که این کاهش با دارونما حدود ۵ رویداد بود (از میانگین اولیه نزدیک به ۵۰).
برچسب Zepbound شامل تاییدیه برای پیامدهای قلبی نمی‌شود. کارآزمایی پیامدهای قلبی-عروقی tirzepatide در بیماران دیابت نوع ۲ انجام شده و در برچسب Mounjaro ذکر شده است.
دوزهای Wegovy و Zepbound چگونه مقایسه می‌شوند؟
برچسب هر دو دارو با دوز پایین شروع می‌شود و برای محدود کردن عوارض گوارشی، افزایش دوز سریع‌تر از هر ۴ هفته یک بار انجام نمی‌شود.
- Wegovy: ۰.۲۵ میلی‌گرم (هفته‌های ۱-۴)، ۰.۵ میلی‌گرم، ۱ میلی‌گرم، ۱.۷ میلی‌گرم، سپس ۲.۴ میلی‌گرم (یا ۱.۷ میلی‌گرم) از هفته ۱۷. بزرگسالانی که برای کاهش وزن از آن استفاده می‌کنند، در صورتی که کاهش وزن بیشتری از نظر بالینی لازم باشد، می‌توانند پس از حداقل ۴ هفته مصرف دوز ۲.۴ میلی‌گرم، دوز را تا ۷.۲ میلی‌گرم افزایش دهند. اگر یک مرحله افزایش دوز تحمل نشود، برچسب به پزشکان اجازه می‌دهد افزایش دوز را ۴ هفته به تعویق بیندازند.
- Zepbound: ۲.۵ میلی‌گرم برای ۴ هفته، سپس ۵ میلی‌گرم، و سپس افزایش‌های ۲.۵ میلی‌گرمی پس از حداقل ۴ هفته در هر مرحله. اگر دوز نگهدارنده تحمل نشود، برچسب پیشنهاد می‌کند دوز پایین‌تری در نظر گرفته شود.
قوانین دوز فراموش‌شده نیز متفاوت است: اگر دو یا چند دوز متوالی Wegovy فراموش شود، برچسب می‌گوید که افزایش دوز باید از یک دوز پایین‌تر دوباره شروع شود. مقاله ما در مورد برنامه افزایش دوز GLP-1 هر مرحله را با جزئیات پوشش می‌دهد.
قلم، ویال یا قرص: این داروها چگونه عرضه می‌شوند؟
- Wegovy به صورت قلم‌های تک‌دوز (از ۰.۲۵ میلی‌گرم تا ۲.۴ میلی‌گرم، به علاوه یک قلم ۷.۲ میلی‌گرمی “Wegovy HD”)، سرنگ‌های تک‌دوز، یک قلم FlexTouch ۴ دوزی با دوز ۲.۴ میلی‌گرم و یک قرص ۲۵ میلی‌گرمی یک بار در روز عرضه می‌شود. ویالی برای آن ذکر نشده است.
- Zepbound به صورت قلم‌های تک‌دوز، ویال‌های تک‌دوز، ویال‌های ۴ دوزی و یک KwikPen ۴ دوزی عرضه می‌شود که هر کدام در هر شش دوز از ۲.۵ تا ۱۵ میلی‌گرم موجود هستند.
دارو از ویال‌ها با سرنگ کشیده می‌شود و هر بار باید از سرنگ و سوزن جدید استفاده کرد. قلم‌های چنددوز هرگز نباید به اشتراک گذاشته شوند، حتی با سوزن جدید. اگر شکل دارویی شما تغییر کرد، برچسب‌ها بر لزوم آموزش مجدد تاکید دارند. برای نگهداری قلم‌ها و ویال‌ها در دمای مناسب، به مقاله نگهداری و حمل قلم‌های GLP-1 مراجعه کنید.
عوارض جانبی Wegovy یا Zepbound: برچسب‌ها چه می‌گویند؟
هر دو پروفایل عوارض جانبی مشابهی دارند که عمدتاً گوارشی و بیشتر در حین افزایش دوز هستند. نرخ‌های زیر از کارآزمایی‌های کنترل‌شده با دارونمای هر دارو به دست آمده‌اند و نمی‌توان آنها را مستقیماً مقایسه کرد.
- Wegovy 2.4 mg: تهوع ۴۴٪ (دارونما ۱۶٪)، اسهال ۳۰٪ (۱۶٪)، استفراغ ۲۴٪ (۶٪)، یبوست ۲۴٪ (۱۱٪)، درد شکم ۲۰٪ (۱۰٪). ۶.۸٪ به دلیل عوارض جانبی مصرف را قطع کردند در مقابل ۳.۲٪ با دارونما.
- Wegovy 7.2 mg: تغییر حس پوست (دیسستزی) توسط ۲۲٪ گزارش شد، در مقابل ۶٪ با دوز ۲.۴ میلی‌گرم.
- Zepbound 5–15 mg: تهوع ۲۵-۲۹٪ (دارونما ۸٪)، اسهال ۱۹-۲۳٪ (۸٪)، استفراغ ۸-۱۳٪ (۲٪)، یبوست ۱۱-۱۷٪ (۵٪)، واکنش‌های محل تزریق ۶-۸٪ (۲٪). ۴.۸-۶.۷٪ به دلیل عوارض جانبی مصرف را قطع کردند در مقابل ۳.۴٪ با دارونما.
ریزش مو در برچسب هر دو دارو ذکر شده است (۳٪ با Wegovy 2.4 mg، ۴-۵٪ با Zepbound، در مقابل ۱٪ با دارونما). هر دو هشدارهای اصلی یکسانی دارند: یک هشدار کادربندی‌شده در مورد تومورهای سلول C تیروئید در جوندگان، پانکراتیت، بیماری کیسه صفرا، آسیب کلیوی ناشی از کم‌آبی، قند خون پایین همراه با انسولین یا سولفونیل‌اوره‌ها، و خطر آسپیراسیون تحت بیهوشی.
با دوز نگهدارنده یا در صورت قطع دارو چه اتفاقی می‌افتد؟
برچسب هر دو دارو کاهش وزن و نگهداری طولانی‌مدت را پوشش می‌دهد و هر دو شامل کارآزمایی‌هایی هستند که در آنها افرادی که وزن کم کرده بودند، به طور تصادفی به گروه دارونما منتقل شدند:
- Wegovy: پس از یک دوره ۲۰ هفته‌ای اولیه، کسانی که روی دوز ۲.۴ میلی‌گرم باقی ماندند تا هفته ۶۸، ۷.۹٪ دیگر وزن کم کردند، در حالی که کسانی که به دارونما منتقل شدند، ۶.۹٪ وزن اضافه کردند.
- Zepbound: پس از ۳۶ هفته درمان (کاهش وزن متوسط ۲۰.۹٪)، کسانی که ادامه دادند تا هفته ۸۸، ۵.۵٪ دیگر وزن کم کردند، در حالی که کسانی که به دارونما منتقل شدند، ۱۴.۰٪ وزن اضافه کردند.
طراحی مطالعات متفاوت است، بنابراین اعداد مستقیماً قابل مقایسه نیستند. درس مشترک این است که وزن پس از قطع دارو تمایل به بازگشت دارد؛ مقاله ما در مورد قطع مصرف GLP-1 و بازگشت وزن به مواردی می‌پردازد که باید با پزشک خود برنامه‌ریزی کنید.
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟
در صورت مشاهده موارد زیر، سریعاً با تیم درمانی خود تماس بگیرید یا از کمک فوری استفاده کنید:
- درد شدید معده که از بین نمی‌رود و گاهی به پشت شما کشیده می‌شود (احتمال پانکراتیت)
- استفراغ یا اسهالی که مانع از نگه داشتن مایعات در بدن می‌شود، سرگیجه یا ادرار بسیار کم (کم‌آبی بدن)
- درد بالای معده، تب، یا زردی پوست یا چشم‌ها (مشکلات احتمالی کیسه صفرا)
- تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو، یا مشکل در تنفس (واکنش آلرژیک احتمالی؛ فوراً کمک بگیرید)
- وجود توده در گردن، مشکل در بلع یا گرفتگی صدای مداوم
ردیابی هر دارویی که استفاده می‌کنید
هر دارویی که شما و پزشکتان انتخاب کنید، داده‌های شخصی شما بیشتر از هر میانگینی به شما اطلاعات می‌دهد. GLPMate هر دوز را با یادآوری ثبت می‌کند، محل‌های تزریق شما را مشخص می‌کند، گزارش عوارض جانبی را با شدت آن در کنار روند وزن و اندازه‌گیری‌های بدن شما نگه می‌دارد و یک گزارش پزشک (PDF) برای ویزیت‌ها ایجاد می‌کند. به ردیاب Wegovy یا ردیاب Zepbound مراجعه کنید.
این مقاله فقط جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست. قبل از شروع، قطع، تعویض یا تغییر دوز هر دارویی با پزشک خود صحبت کنید.
سوالات متداول
برای کاهش وزن، Wegovy بهتر عمل می‌کند یا Zepbound؟
در کارآزمایی مستقیم SURMOUNT-5، بزرگسالان مبتلا به چاقی اما بدون دیابت طی ۷۲ هفته با tirzepatide (ماده مؤثره Zepbound) به طور متوسط ۲۰.۲٪ و با semaglutide دوز ۱.۷–۲.۴ میلی‌گرم (ماده مؤثره Wegovy) ۱۳.۷٪ از وزن بدن خود را از دست دادند. این کارآزمایی بدون کورسازی (open-label) و با حمایت مالی Eli Lilly انجام شد و دوز جدیدتر ۷.۲ میلی‌گرمی Wegovy را آزمایش نکرد. میانگین‌ها نتیجه را برای هیچ فرد خاصی پیش‌بینی نمی‌کنند.
عوارض جانبی Wegovy بیشتر است یا Zepbound؟
هر دو عمدتاً باعث تهوع، اسهال، استفراغ و یبوست می‌شوند که بیشتر در حین بالا بردن دوز رخ می‌دهد. کارآزمایی SURMOUNT-5 گزارش داد که عوارض گوارشی برای هر دو دارو شایع‌ترین بوده و عمدتاً خفیف تا متوسط بوده‌اند. نرخ‌های ذکرشده در برچسب هر دارو از کارآزمایی‌های متفاوتی به دست آمده‌اند، بنابراین نمی‌توان آنها را مستقیماً مقایسه کرد؛ عوارض جانبی شدید یا مداوم را به تیم درمانی خود اطلاع دهید.
بالاترین دوز Wegovy و Zepbound چقدر است؟
حداکثر دوز Zepbound، ۱۵ میلی‌گرم یک بار در هفته است. دوز نگهدارنده معمول Wegovy، ۲.۴ میلی‌گرم در هفته است و از زمان به‌روزرسانی برچسب، بزرگسالانی که از آن برای کاهش وزن استفاده می‌کنند، پس از تحمل دوز ۲.۴ میلی‌گرم برای حداقل ۴ هفته و در صورتی که کاهش وزن بیشتر از نظر بالینی لازم باشد، می‌توانند دوز را تا ۷.۲ میلی‌گرم افزایش دهند. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که آیا هر مرحله افزایش دوز برای شما مناسب است یا خیر.
آیا Zepbound به شکل ویال عرضه می‌شود؟
بله. برچسب فعلی Zepbound ویال‌های تک‌دوز و ویال‌های چنددوز ۴تایی را در کنار قلم‌های تک‌دوز و یک KwikPen ۴ دوزی فهرست می‌کند. دارو از ویال‌ها با سرنگ کشیده می‌شود و هر بار باید از سرنگ و سوزن جدید استفاده کرد. Wegovy به صورت قلم‌های تک‌دوز، سرنگ‌های تک‌دوز، یک قلم FlexTouch ۴ دوزی و قرص‌های روزانه عرضه می‌شود و ویالی برای آن ذکر نشده است.
منابع
- Aronne و همکاران، NEJM 2025 (SURMOUNT-5) — مقایسه tirzepatide دوز ۱۰/۱۵ میلی‌گرم با semaglutide دوز ۱.۷/۲.۴ میلی‌گرم، ۷۲ هفته، ۷۵۱ بزرگسال مبتلا به چاقی بدون دیابت — کاهش ۲۰.۲٪ در مقابل ۱۳.۷٪ از وزن بدن، کاهش ۱۸.۴ سانتی‌متر در مقابل ۱۳.۰ سانتی‌متر از دور کمر، تعداد افراد بیشتری به کاهش وزن ۱۰ تا ۲۵ درصدی رسیدند، عوارض گوارشی عمدتاً خفیف تا متوسط و در حین افزایش دوز؛ کارآزمایی بدون کورسازی (open-label)، با حمایت مالی Eli Lilly
- کالج قلب‌شناسی آمریکا، Journal Scan (جولای ۲۰۲۵) — خلاصه SURMOUNT-5 — تغییر وزن متوسط حدود ۲۲.۸- کیلوگرم در مقابل ۱۵.۰- کیلوگرم؛ سهم مردان بالاتر از کارآزمایی‌های قبلی
- اطلاعات تجویز FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) — تزریق و قرص‌های Wegovy (semaglutide)، DailyMed (نسخه ژوئن ۲۰۲۶، بررسی‌شده در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶) — موارد مصرف (وزن در بزرگسالان و سنین ۱۲+، کاهش خطر قلبی-عروقی، MASH)، برنامه دوز شامل ۷.۲ میلی‌گرم، اشکال دارویی، قانون دوز فراموش‌شده، جداول واکنش‌های نامطلوب، نتایج STEP و SELECT، کارآزمایی قطع تصادفی دارو
- اطلاعات تجویز FDA — Zepbound (tirzepatide)، DailyMed (بازبینی‌شده در ۰۸/۲۰۲۶، بررسی‌شده در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶) — موارد مصرف (وزن، آپنه انسدادی خواب)، برنامه دوز، ویال‌ها، قلم‌ها و KwikPen، قانون دوز فراموش‌شده، جدول واکنش‌های نامطلوب، نتایج SURMOUNT-1، SURMOUNT-4 و آپنه خواب
- اطلاعات تجویز FDA — Mounjaro (tirzepatide)، DailyMed (بازبینی‌شده در ۰۸/۲۰۲۶، بررسی‌شده در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶) — مورد مصرف تاییدشده tirzepatide برای پیامدهای قلبی-عروقی (SURPASS-CVOT) در برچسب Mounjaro برای دیابت نوع ۲ ذکر شده است، نه در برچسب Zepbound
منابع بررسی شده:
این مقاله برای اطلاع است و نه مشاوره، تشخیص یا درمان پزشکی. تصمیمات در خصوص دارو — شامل تغییر دوز و کاری که باید بعد از فراموشی دوز انجام دهید — به پزشک تجویزکننده تعلق دارد. اگر علائم شدید را تجربه کنید، مراقبت پزشکی بخواهید.