口服 GLP-1 药物对比：Rybelsus、Wegovy 片剂和 Foundayo (orforglipron) (2026 年版)

2026 年有哪些口服 GLP-1 药物？

多年来，唯一的口服 GLP-1 药物是用于治疗 2 型糖尿病的口服 semaglutide。但情况很快发生了变化。到 2026 年，美国市场上有三种口服 GLP-1 药物：

• 用于 2 型糖尿病的口服 semaglutide： Rybelsus (3、7 和 14 mg)，以及自 2026 年初上市的 Ozempic 片剂 (1.5、4 和 9 mg)，这是一种采用相同说明书的新剂型。
• Wegovy 片剂： oral semaglutide 25 mg，用于体重管理，于 2025 年 12 月获批。
• Foundayo (orforglipron)： 来自 Lilly 的一种小分子口服 GLP-1 药物，用于体重管理，于 2026 年 4 月 1 日获批。

我们于 2026 年 10 月 14 日在 DailyMed 上核查了每种药物的当前美国说明书。药品说明书可能会变更，因此您的医生和药剂师拥有最终解释权。如果您已在服用这些药物中的一种，我们的每日口服 GLP-1 药物追踪指南更深入地介绍了日常服药细节。

Rybelsus、Wegovy 片剂和 Foundayo 如何比较？

这些试验结果来自不同人群、不同时长的不同研究。它们并非头对头比较，不应将此表解读为排名。

口服 semaglutide 和 Foundayo 的服用方法有何不同？

这是这两种药物在日常使用中最大的区别。

口服 semaglutide：严格的晨间流程

所有三种 semaglutide 片剂 (Rybelsus、Ozempic 片剂和 Wegovy 片剂) 在其说明书中都有相同的规定：

• 早上空腹服用一片，用不超过 4 盎司 (约 120 毫升) 的白水送服，不可用其他饮料。
• 整片吞服。请勿掰开、压碎或咀嚼。
• 等待至少 30 分钟后再进食、饮用其他任何东西或服用其他口服药物。
• 如果漏服一剂，请跳过该剂量，第二天再服用下一剂。切勿在一天内服用两剂。

原因是吸收问题。Wegovy 的说明书指出，口服 semaglutide 的生物利用度仅为约 1–2%。在说明书的研究中，用一小口水服药比用一整杯水服药的吸收率更高，而进食前等待更长时间能进一步提高吸收率。

说明书中还有一点：在一项药理学研究中，口服 semaglutide 使左甲状腺素的暴露量增加了约三分之一。如果您正在服用甲状腺药物，请告知您的医生。

Foundayo：没有食物或饮水限制

Foundayo 的说明书上说，每日一次，一次一片，可随餐或不随餐服用，一天中任何时间均可。它没有设定禁食窗口或饮水限制。但有其他几条规则很重要：

• 漏服： 尽快补服，但切勿在一天内服用两剂。如果连续漏服 7 天或以上，您的医生可能会让您从较低剂量重新开始。
• 药物相互作用： 强效 CYP3A4 抑制剂 (如抗生素克拉霉素) 会将剂量限制在 9 mg，并应避免使用强效 CYP3A4 诱导剂。请向您的医生提供完整的用药清单。
• 口服避孕药： 说明书建议在开始服药后和每次增加剂量后的 30 天内，使用非口服避孕方法或增加屏障避孕法。请参阅GLP-1 药物、避孕和怀孕。

服用口服 GLP-1 药物能减重多少？

每种药物都有其关键的临床试验。以下是试验结果。

Wegovy 片剂 (OASIS 4)。 307 名无糖尿病的成年人服用了口服 semaglutide 25 mg 或安慰剂，为期 64 周。在说明书的分析中，服用该药片的患者平均体重变化为 -13.6%，而安慰剂组为 -2.4% (NEJM 的论文报告安慰剂组为 -2.2%)。约四分之三服用该药片的患者体重至少减轻了 5%。

Foundayo (ATTAIN-1 和一项糖尿病试验)。 在 ATTAIN-1 试验中，3,127 名无糖尿病的成年人服用了 orforglipron 或安慰剂，为期 72 周。按照说明书上的片剂剂量，平均体重变化为 -7.4% (5.5 mg)、-8.3% (9 mg) 和 -11.1% (17.2 mg)，而安慰剂组为 -2.1%。在另一项针对 2 型糖尿病患者的 72 周试验中，最高剂量组的体重降低了 9.6%，而安慰剂组为 2.5%。

这些试验使用的是胶囊 (6、12 和 36 mg)，而美国患者得到的是片剂。Lilly 表示，两者不可按 mg 对 mg 替换：36 mg 的胶囊对应 17.2 mg 的片剂。

Rybelsus (2 型糖尿病)。 在说明书的 26 周单药治疗试验中，7 mg 组的 HbA1c 降低了 1.2 个百分点，14 mg 组降低了 1.4 个百分点，而安慰剂组为 0.3。体重分别减少了 2.3 kg 和 3.7 kg，而安慰剂组为 1.4 kg。在 SOUL 这项针对约 9,650 名 2 型糖尿病患者的大型心脏结局试验中，14 mg 剂量降低了主要心脏事件的风险 (风险比 0.86)。

为什么新闻报道引用的数字更大？

您可能会看到 Wegovy 片剂的减重效果为 16.6% 或 Foundayo 为 12.4%。这些数据统计的是那些一直按指示服药的患者。而说明书上的数字包括了所有开始服药的患者，这更接近真实世界的情况。两种数据都没有错，但要确保同类比较。

口服 GLP-1 药物有哪些副作用？

其副作用与注射剂类似：主要是消化系统问题，在剂量增加期间最为常见。

• Rybelsus： 恶心发生率在 7 mg 组为 11%，14 mg 组为 20%，而安慰剂组为 6%；腹泻、呕吐、腹痛和食欲下降也更常见。
• Wegovy 片剂： 在 OASIS 4 试验中，74% 的患者出现胃肠道副作用，而安慰剂组为 42%，大多为轻至中度且短暂。5% 的患者出现皮肤感觉异常 (感觉迟钝)。因副作用停药的比例为 6.9%，而安慰剂组为 5.9%。
• Foundayo 17.2 mg： 恶心 35% vs 10%，呕吐 24% vs 4%，便秘 24% vs 9%，腹泻 25% vs 11%。10% 的患者因副作用停药，而安慰剂组为 3%。

这些数据来自不同定义的不同试验，所以不要将它们作为排行榜来比较。这三种药物的说明书都带有关于甲状腺 C 细胞肿瘤的黑框警告，并且这些药物均不适用于有甲状腺髓样癌或 MEN 2 个人或家族史的人。有关实用建议，请参阅如何缓解 GLP-1 药物引起的恶心。

您应该选择口服 GLP-1 药物还是注射剂？

没有哪种剂型适合所有人。您的医生可能会与您讨论以下权衡因素：

• 节律： 口服药是每日一次，所以一周有七次漏服的可能；注射剂是每周一次。
• 流程： 口服 semaglutide 需要空腹的晨间仪式；Foundayo 不需要；注射剂需要注射笔和轮换注射部位。
• 其他药物： Foundayo 有 CYP3A4 限制，而口服 semaglutide 会影响左甲状腺素。
• 证据： 减重口服药的追踪记录比每周注射剂要短。Wegovy 片剂还有一个降低心脏风险的适应症；Foundayo 的说明书仅涵盖体重管理。
• 联合用药： Wegovy 和 Foundayo 的说明书建议不要将它们与任何其他 GLP-1 药物一起使用。

在注射剂和口服药之间转换是可能的，但只有部分说明书给出了指导。我们的GLP-1 药物转换指南解释了相关内容。

什么时候应该联系您的医生？

如果您发现以下情况，请立即寻求医疗帮助：

• 严重且持续不退的胃痛，伴有或不伴有呕吐 (可能是胰腺炎)
• 呕吐或腹泻导致无法保持体液，或出现头晕、尿量极少等脱水迹象
• 右上腹疼痛、发烧或皮肤或眼睛发黄 (可能是胆囊问题)
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸困难
• 如果您同时服用胰岛素或磺脲类药物，出现颤抖、出汗或意识模糊 (低血糖)
• 颈部出现肿块或肿胀、吞咽困难或声音嘶哑且无法恢复

追踪每日口服 GLP-1 药物

每日服药的成败在于坚持。GLPMate 会在您选择的时间通过提醒来记录每次服药，其带有严重程度的副作用日志可帮助您发现剂量增加前后的规律。我们为 Foundayo 追踪应用和 Rybelsus 追踪应用提供了指南。

本文仅供教育参考，不构成医疗建议。在开始、停止或更改任何 GLP-1 药物之前，请咨询您的医生或药剂师。

常见问题

常见问题

有用于减重的口服 GLP-1 药物吗？

有。在美国，Wegovy 片剂 (oral semaglutide 25 mg，2025 年 12 月获批) 和 Foundayo (orforglipron，2026 年 4 月 1 日获批) 已被 FDA (美国食品药品监督管理局) 批准用于肥胖，或超重且伴有体重相关疾病的成年人的体重管理。Rybelsus 和 Ozempic 片剂也是口服 semaglutide，但它们被批准用于治疗 2 型糖尿病，而非减重。

Foundayo 和 Wegovy 片剂，哪个效果更好？

目前没有头对头试验。在各自的试验中，Wegovy 片剂 25 mg 在 64 周时平均使体重降低 13.6% (安慰剂组为 2.4%)，而 Foundayo 17.2 mg 在 72 周时使体重降低 11.1% (安慰剂组为 2.1%)。由于试验人群、持续时间和分析方法不同，这些数字不能直接比较；您的医生会结合您的健康状况、其他用药和日常生活习惯来权衡。

Foundayo 必须空腹服用吗？

不需要。Foundayo 的说明书上说，每日一次，可随餐或不随餐服用，并且没有设定饮水量或等待时间的限制。口服 semaglutide (Rybelsus、Ozempic 片剂和 Wegovy 片剂) 则不同：必须在空腹时用不超过 4 盎司的水送服，然后在进食、饮用其他饮料或服用其他口服药物前等待 30 分钟。

Rybelsus 和 Wegovy 片剂是同一种药吗？

两者都含有 semaglutide，但它们是不同的产品，剂量和用途也不同。Rybelsus 的最高剂量为 14 mg，用于治疗 2 型糖尿病；而 Wegovy 片剂则逐步增加到 25 mg，用于体重管理。它们不可互换，您也不应同时服用两种 semaglutide 产品；任何药物间的更换都应由您的医生决定。