Wegovy vs Zepbound：2つの肥満症治療用注射薬の効果、承認内容、用法・用量、副作用を比較

WegovyとZepboundの違いとは？

WegovyとZepboundは、いずれも米国で長期的な体重管理を目的として承認されている週1回投与の注射薬で、低カロリーの食事療法と身体活動の増加と併用されます。その違いは、まず有効成分の分子にあります。

• Wegovyはsemaglutide（ノボノルディスク社）を有効成分とし、GLP-1受容体を活性化します。
• Zepboundはtirzepatide（イーライリリー社）を有効成分とし、GIPとGLP-1の両方の受容体を活性化します。

これらはそれぞれOzempicとMounjaroの姉妹薬にあたり、それぞれに独自の用法・用量と承認内容があります。分子レベルの科学的な情報については、semaglutide vs tirzepatideをご覧ください。この記事では、これら2つの製品に絞り、承認されている効能・効果、用法・用量と剤形、そして臨床試験で見られた結果について解説します。

WegovyとZepboundの比較一覧

2026年10月14日にDailyMedで確認した、現在の米国添付文書に基づいています。添付文書は変更される可能性があるため、最終的な情報は薬剤師にご確認ください。

SURMOUNT-5試験の結果は？

SURMOUNT-5は、肥満症を対象として2つの薬剤の有効成分を直接比較した初めての臨床試験です（Aronne et al., NEJM 2025）。この試験には、2型糖尿病のない肥満症の成人751人が参加し、tirzepatide（10 mgまたは15 mg）またはsemaglutide（1.7 mgまたは2.4 mg）の最大耐用量を週1回、72週間にわたって投与する群に無作為に割り付けられました。

試験結果

• 体重： tirzepatide群で平均−20.2%、semaglutide群で平均−13.7%の減少。米国心臓病学会（ACC）の要約によると、それぞれ約−22.8 kgと−15.0 kgに相当します。
• 腹囲： −18.4 cm 対 −13.0 cm。
• より大きな目標達成： tirzepatide群の患者は、10%、15%、20%、25%以上の体重減少を達成する可能性がより高かった。
• 副作用： どちらの群でも消化器系イベントが最も多く、そのほとんどは軽度から中等度で、主に用量漸増期に発現した。

注意点

• この試験は非盲検で行われ、Zepboundの製造元であるイーライリリー社から資金提供を受けています。
• semaglutideの用量は最大2.4 mgでした。Wegovyの添付文書では現在、成人の減量目的に対して最大7.2 mgまでの使用が認められていますが、SURMOUNT-5試験ではこの用量は検証されていません。
• 2型糖尿病患者は除外されていたため、これらの患者では結果が異なる可能性があります。
• これらは集団の平均値です。どちらの薬剤でも、これより多く減量する人もいれば、少ない人もいます。

各薬剤の臨床試験での減量効果は？

各薬剤の添付文書には、プラセボ対照試験の結果も報告されています。これらはそれぞれ異なる対象者と期間で行われた別々の試験であるため、直接比較の結果としてではなく、並べて参考にしてください。

• Wegovy 2.4 mg（STEP 1試験、68週間）：−14.9%（プラセボ群は−2.4%）。
• Wegovy 7.2 mg（72週間）：−18.8%（2.4 mg群は−15.5%、プラセボ群は−3.9%）。
• Zepbound（SURMOUNT-1試験、72週間）：5 mg、10 mg、15 mgでそれぞれ−15.0%、−19.5%、−20.9%（プラセボ群は−3.1%）。

どちらの添付文書でも、2型糖尿病を合併している患者は、合併していない患者に比べて平均的な体重減少率が低い傾向にありました。

WegovyとZepboundのその他の承認内容は？

ここが両者の最も大きな違いであり、数パーセントの体重減少率よりも重要になる場合があります。

Wegovy

• 心疾患リスク： 確定診断された心血管疾患を有し、過体重または肥満である成人において、WegovyはSELECT試験でプラセボと比較して心筋梗塞、脳卒中、または心血管死のリスクを約20%低下させました（ハザード比0.80）。1日1回服用の錠剤もこの適応を共有しています。
• MASH： 肝硬変を伴わない、中等度から進行した線維化を伴うMASH（脂肪肝炎）の治療。これは検証的試験の結果を条件とする迅速承認です。
• 青少年： 注射剤は12歳からの体重管理を目的として承認されています。

Zepbound

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群： 肥満を伴う成人における中等度から重度のOSA。添付文書に記載された2つの52週間の試験では、呼吸障害の回数が1時間あたり約25～29回減少したのに対し、プラセボ群では約5回の減少でした（試験開始時の平均は約50回）。

Zepboundの添付文書には、心血管アウトカムに関する適応は含まれていません。Tirzepatideの心血管アウトカム試験は2型糖尿病患者を対象に行われ、その結果はMounjaroの添付文書に記載されています。

WegovyとZepboundの用法・用量の比較

どちらの添付文書でも、消化器系の副作用を抑えるために低用量から開始し、4週間以上の間隔をあけて段階的に増量します。

• Wegovy： 0.25 mg（1～4週目）、0.5 mg、1 mg、1.7 mgと増量し、17週目から2.4 mg（または1.7 mg）を維持用量とします。減量目的で使用する成人は、2.4 mgを4週間以上継続して忍容性が確認され、臨床的にさらなる体重減少が必要な場合、7.2 mgまで増量することがあります。ある用量で忍容性が得られない場合、添付文書では増量を4週間遅らせることができるとされています。
• Zepbound： 2.5 mgを4週間投与後、5 mgに増量し、その後は4週間以上の間隔をあけて2.5 mgずつ増量します。維持用量で忍容性が得られない場合は、より低い用量を検討することが示唆されています。

投与を忘れた場合の対応も異なります。Wegovyを2回以上連続で投与し忘れた場合、添付文書ではより低い用量から増量を再開するよう指示されています。各ステップの詳細については、GLP-1受容体作動薬の用量漸増スケジュールをご覧ください。

ペン、バイアル、錠剤：剤形は？

• Wegovyには、単回投与ペン（0.25 mgから2.4 mgまで、および7.2 mgの「Wegovy HD」ペン）、単回投与シリンジ、2.4 mgの4回投与FlexTouchペン、そして1日1回服用の25 mg錠剤があります。バイアル製剤の記載はありません。
• Zepboundには、単回投与ペン、単回投与バイアル、4回投与バイアル、そして4回投与のKwikPenがあり、それぞれ2.5 mgから15 mgまでの全6規格が揃っています。

バイアル製剤は注射器で薬液を吸引して使用し、毎回新しい注射器と注射針を使います。マルチドーズペンは、たとえ新しい注射針に交換しても、決して他人と共有してはいけません。剤形が変更になった場合は、改めて指導を受けるよう添付文書で求められています。ペンやバイアルを適切な温度で保管する方法については、GLP-1ペン製剤の保管と旅行をご覧ください。

WegovyとZepboundの副作用：添付文書の内容は？

どちらも副作用の傾向は似ており、主に消化器系で、用量を増やしている期間に多く見られます。以下の発現率は、各薬剤のプラセボ対照試験から得られたものであり、直接比較することはできません。

• Wegovy 2.4 mg： 吐き気44%（プラセボ16%）、下痢30%（16%）、嘔吐24%（6%）、便秘24%（11%）、腹痛20%（10%）。副作用のために投与を中止した割合は6.8%（プラセボ3.2%）。
• Wegovy 7.2 mg： 皮膚感覚の変化（感覚異常）が22%で報告された（2.4 mg群では6%）。
• Zepbound 5–15 mg： 吐き気25–29%（プラセボ8%）、下痢19–23%（8%）、嘔吐8–13%（2%）、便秘11–17%（5%）、注射部位反応6–8%（2%）。副作用のために投与を中止した割合は4.8–6.7%（プラセボ3.4%）。

脱毛は両方の添付文書に記載されています（Wegovy 2.4 mgで3%、Zepboundで4–5%、プラセボで1%）。どちらも同じ基本的な警告・注意喚起がなされています。げっ歯類での甲状腺C細胞腫瘍に関する枠組み警告、膵炎、胆嚢疾患、脱水による腎障害、インスリンまたはスルホニル尿素薬との併用による低血糖、麻酔下での誤嚥リスクなどです。

維持期や中止後はどうなる？

どちらの添付文書も、減量と長期的な維持について言及しており、減量に成功した人が無作為にプラセボに切り替えられた試験の結果が含まれています。

• Wegovy： 20週間の導入期間の後、2.4 mgを継続した人は68週目までにさらに7.9%減量しましたが、プラセボに切り替わった人は6.9%体重が戻りました。
• Zepbound： 36週間の治療後（平均20.9%減量）、治療を継続した人は88週目までにさらに5.5%減量しましたが、プラセボに切り替わった人は14.0%体重が戻りました。

試験デザインが異なるため、これらの数値を直接比較することはできません。共通の教訓は、薬を中止すると体重は元に戻る傾向があるということです。GLP-1受容体作動薬の中止と体重リバウンドに関する記事では、医師と計画すべきことについて解説しています。

いつ医師に連絡すべき？

以下のような症状に気づいた場合は、速やかに担当の医療チームに連絡するか、緊急の助けを求めてください。

• 治まらない激しい腹痛で、時に背中に広がる場合（膵炎の可能性）
• 嘔吐や下痢で水分が摂れない、めまい、尿がほとんど出ない場合（脱水症状）
• 上腹部の痛み、発熱、皮膚や目が黄色くなる場合（胆嚢疾患の可能性）
• 顔、唇、舌、喉の腫れ、または呼吸困難（アレルギー反応の可能性、直ちに助けを求めてください）
• 首のしこり、飲み込みにくさ、または持続する声のかすれ

どちらの薬剤を使うにしても記録をつけましょう

あなたと処方医がどちらの薬剤を選んだとしても、どんな平均値よりもあなた自身のデータが最も多くのことを教えてくれます。GLPMateは、リマインダー付きで毎回の投与を記録し、注射部位をマッピングし、副作用の記録を重症度とともに体重の推移や身体測定値の隣に保存し、診察用の医師向けレポート（PDF）を作成します。Wegovy記録アプリまたはZepbound記録アプリをご覧ください。

この記事は教育目的のみであり、医学的アドバイスではありません。いずれの薬剤の開始、中止、切り替え、用量変更の前には、必ず処方医にご相談ください。