切换 GLP-1 药物：从 Ozempic 换到 Mounjaro，从 Wegovy 换到 Zepbound，或从针剂换到药片

可以切换 GLP-1 药物吗？

可以。人们出于多种原因在不同的 GLP-1 药物之间转换：医保或费用、供应问题、副作用、效果不佳、希望从每日药片换成每周注射（或反之），或者医生希望获得某种药物的心脏保护益处。2020 年发表在 Clinical Diabetes 上的一篇综述文章详细讨论了其中许多原因。

您不应该做的是重叠用药。Wegovy、Zepbound 和 Foundayo 的药品说明书都指出，不建议将它们与另一种 GLP-1 药物同时使用。换药意味着在您的医生设定的日期，停止一种药物，开始另一种。

有没有从 Ozempic 到 Mounjaro 的官方换算表？

没有。我们在 2026 年 10 月 14 日核查了 DailyMed 上的当前美国药品说明书：

• Mounjaro 和 Zepbound 的说明书只列出了一个起始剂量，即每周一次 2.5 mg，并且没有关于从另一种 GLP-1 药物转换的章节。
• Ozempic 注射液的说明书从 0.25 mg 开始，同样没有换药章节。
• 礼来公司 (Lilly) 的医疗信息表示，它无法就如何换用 tirzepatide 提供建议，不提供剂量等效性，也未研究过以减重为目的的换药。

您会在网上找到一些换算图表。其中一些来自已发表的临床综述，这些综述基于不同试验中的降糖数据。但其作者自己也说明，这些图表仅作为起始指导或专家意见，而非经过验证的换算标准。2023 年一份关于药品短缺的 Clinical Diabetes 报告就是这样表述的，而 2020 年的综述也称其等效剂量完全基于作者的意见。这就是为什么本文不建议任何剂量：这需要由医生来决定。

药品说明书对换药有什么规定？

美国药品说明书中唯一的换药指导涉及 semaglutide，即在其片剂和注射剂形式之间转换：

医生通常如何规划换药？

在没有药品说明书规定的情况下，医生会依据临床综述中的一些原则。以下是您可以预期与医生讨论的内容，而不是自己操作的步骤。

新药首次给药的时机

对于两种周制剂之间的转换，综述文章描述的方法是停用旧药，大约一周后，在通常的注射日开始使用新药。从日制剂转换，新药通常在第二天开始。Semaglutide 的说明书也遵循同样的模式。

原因是这些药物排出体外的速度很慢。Semaglutide 的半衰期约为一周，Wegovy 的说明书称，在最后一次给药后，它会在血液循环中停留约 5 到 7 周。在肥胖人群中，tirzepatide 的半衰期约为 5 到 6 天；orforglipron 的半衰期为 29 到 49 小时。

您可以使用我们的 GLP-1 半衰期计算器查看这个“尾巴”的形状，而GLP-1 稳态解释一文说明了为什么任何剂量变化后，药物水平需要数周才能稳定下来。

起始剂量

默认做法是采用新药说明书上的起始剂量，然后按照其常规阶梯递增，如我们的GLP-1 剂量递增时间表所示。一些研究从更高的剂量开始。在 SURPASS-SWITCH-2 研究中，稳定使用 semaglutide、dulaglutide 或 liraglutide 的患者直接换用 tirzepatide 5 mg，持续 12 周。礼来公司指出，该研究设计没有对照组，不能作为通用的换药规则。

副作用和其他药物

如果换药是因为副作用，2020 年的综述建议等到症状缓解后，再从新药的最低剂量开始。换药后，胃肠道副作用可能会复发；该综述指出，这些副作用通常会随着时间推移而减轻，就像您刚开始用药时那样。

如果您正在使用胰岛素或磺脲类药物，这些药物的剂量可能需要调整。在 SURPASS-SWITCH 研究中，换用 tirzepatide 后出现低血糖读数的频率高于继续使用 dulaglutide 的患者。如果您使用口服避孕药，tirzepatide 的说明书建议在开始用药后和每次增加剂量后的 4 周内使用备用避孕方法；Foundayo 的说明书则建议 30 天。

换药后的复诊

2020 年的综述建议在 2 到 3 个月内复诊评估，内容包括剂量调整、副作用、其他药物和治疗目标。

从注射剂换成口服药片呢？

对于 semaglutide，Wegovy 和口服 semaglutide 的说明书给出了表格中所示的时间安排。Foundayo 的说明书没有换药章节，因此由医生决定。

迄今为止最好的证据来自 ATTAIN-MAINTAIN 研究 (Nature Medicine, 2026)。已通过注射用 semaglutide 或 tirzepatide 减重的患者，换用 orforglipron 或安慰剂，为期一年。从 semaglutide 换药的患者中，口服药组维持了先前减重效果的 79.3%，而安慰剂组为 37.6%；从 tirzepatide 换药的患者中，这一比例为 74.7% vs 49.2%。该试验未将口服药与继续使用注射剂进行比较。关于不同口服药的日常差异，请参阅我们的GLP-1 口服药片对比。

换药前后应该记录什么？

当您有清晰的换药前后记录时，评估换药效果会更容易。

换药前

• 旧药最后一次给药的日期、时间和剂量
• 您当前的剂量以及使用该剂量的时间
• 过去几周的副作用及其严重程度
• 体重趋势（每周平均值），如果您有糖尿病，还需记录血糖读数
• 您换药的原因，以及您使用的其他药物，包括胰岛素、磺脲类药物、甲状腺药片和避孕药

换药后

• 新药首次给药的日期和每次剂量调整的日期
• 恶心、呕吐、便秘、腹泻和食欲变化，及其严重程度
• 身体不适时的液体摄入和进餐情况
• 每周平均体重，与换药前的趋势进行比较
• 任何低血糖读数或症状
• 为下次复诊准备的问题

换药后的危险信号：什么时候应该联系医生？

如果您出现以下情况，请立即联系您的医生或寻求紧急医疗救助：

• 剧烈且持续的胃痛，伴有或不伴有呕吐（可能是胰腺炎）
• 呕吐或腹泻导致无法补充水分，或出现头晕和尿量极少
• 右上腹疼痛、发烧或皮肤、眼睛发黄（可能是胆囊问题）
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸困难
• 如果您正在使用胰岛素或磺脲类药物，出现颤抖、出汗、意识模糊或血糖读数低于目标值
• 两种药物的给药时间过于接近，或误服了双倍剂量

让换药过程更易于追踪

GLPMate 将上述记录整合在一处：带提醒的剂量日志、记录严重程度的副作用日志、您的体重趋势，以及根据您记录的剂量估算的药物水平图表。在您复诊前，一份医生报告会将其整理成 PDF 文件，方便您的医生审阅。

本文仅供教育参考，不构成医疗建议。切勿自行停止、开始、重叠使用或换算 GLP-1 药物的剂量；每一次换药都应与您的医生共同规划。

常见问题

常见问题

从 Ozempic 换成 Mounjaro，应该从什么剂量开始？

Mounjaro 的药品说明书只列出了一个起始剂量，即每周一次 2.5 mg，并且没有为从 semaglutide 换药的患者提供指导。礼来公司表示无法推荐换药方法或剂量等效性。您的医生会根据说明书、您当前的 Ozempic 剂量、您的耐受情况和血糖水平来选择起始剂量。

在 Ozempic 和 Mounjaro 之间应该间隔多久？

没有药品说明书规定这种转换的间隔时间。临床综述描述的方法是，在您通常的注射日，即最后一次给药大约一周后，开始使用新的周制剂药物，而不是重叠使用。Semaglutide 的半衰期约为一周，因此在最后一次注射后，它还会在您体内停留数周；您的医生会确定确切的换药日期。

可以从 Wegovy 注射液换成 Wegovy 药片吗？

可以，Wegovy 的药品说明书涵盖了这种情况。使用 2.4 mg 注射液的患者可以在最后一次注射一周后开始服用 25 mg 的片剂，而服用 25 mg 片剂的患者可以在最后一片药的第二天开始注射 2.4 mg。如果无法耐受 25 mg 的片剂，说明书建议考虑使用 1.7 mg 的注射液。

切换 GLP-1 药物时必须从头开始吗？

通常新药需要从低剂量开始，然后逐步增加，因为这是其药品说明书的规定，并且有助于限制胃肠道副作用。一些研究从较高的剂量开始，但生产商指出这些研究不能作为通用的换药规则。是否从最低剂量重新开始，由您的医生决定。