Wegovy vs Zepbound：兩款體重管理針劑在效果、核准用途、劑量與副作用方面的比較

Wegovy 和 Zepbound 有什麼不同？

Wegovy 和 Zepbound 都是在美國核准用於長期體重管理的每週注射一次藥物，需搭配低熱量飲食和增加體能活動。兩者的差異始於其分子結構：

• Wegovy 含有 semaglutide (Novo Nordisk)，可活化 GLP-1 受體。
• Zepbound 含有 tirzepatide (Eli Lilly)，可同時活化 GIP 和 GLP-1 受體。

它們分別是 Ozempic 和 Mounjaro 的體重管理姊妹藥，各自有不同的劑量和核准用途。如果您想了解分子層面的科學知識，請參閱 semaglutide vs tirzepatide。本文將聚焦於這兩種品牌藥物：它們的核准用途、劑量與供應方式，以及試驗結果。

Wegovy vs Zepbound 快速總覽

以下資訊來自 DailyMed 上目前的美國藥品標籤，於 2026 年 10 月 14 日查閱。藥品標籤可能會變更，您的藥師能提供最準確的資訊。

SURMOUNT-5 試驗的結果是什麼？

SURMOUNT-5 是首個針對肥胖症直接比較這兩種分子的試驗 (Aronne 等人，NEJM 2025)。該試驗招募了 751 名無第二型糖尿病的肥胖成人，隨機分配他們每週一次接受 tirzepatide (10 或 15 mg) 或 semaglutide (1.7 或 2.4 mg) 的最大耐受劑量，為期 72 週。

試驗結果

• 體重： tirzepatide 組平均減輕 20.2%，semaglutide 組則為 13.7%。根據一份 ACC 的摘要，這相當於約 -22.8 公斤 vs -15.0 公斤。
• 腰圍： -18.4 公分 vs -13.0 公分。
• 更重要的里程碑： tirzepatide 組的受試者更有可能達到至少 10%、15%、20% 和 25% 的減重目標。
• 副作用： 消化系統事件是兩組中最常見的，多為輕度至中度，且主要發生在劑量增加期間。

注意事項

• 這是一項開放性試驗，由 Zepbound 的製造商 Eli Lilly 資助。
• Semaglutide 的最高劑量為 2.4 mg。Wegovy 的藥品標籤現已允許成人減重劑量最高可達 7.2 mg，而 SURMOUNT-5 試驗並未測試此劑量。
• 試驗排除了第二型糖尿病患者，因此結果可能不適用於他們。
• 這些是群體平均值。無論使用哪種藥物，有些人的減重效果可能更好，有些人則較差。

在各自的藥物試驗中，減重效果如何？

兩種藥物的標籤也都報告了與安慰劑對照的試驗。這些是獨立的研究，受試者和持續時間都不同，因此應並列閱讀，而非視為直接對比的結果。

• Wegovy 2.4 mg (STEP 1，68 週)：-14.9% vs 安慰劑組的 -2.4%。
• Wegovy 7.2 mg (72 週)：-18.8%，相較於 2.4 mg 組的 -15.5% 和安慰劑組的 -3.9%。
• Zepbound (SURMOUNT-1，72 週)：5、10 和 15 mg 劑量組分別為 -15.0%、-19.5% 和 -20.9%，而安慰劑組為 -3.1%。

在兩種藥物的標籤中，患有第二型糖尿病的患者平均減重幅度皆低於無糖尿病者。

Wegovy 和 Zepbound 還有哪些其他核准用途？

這是兩者最大的不同之處，其重要性可能超過幾個百分點的體重差異。

Wegovy

• 心臟風險： 在 SELECT 試驗中，對於已確診心臟病且體重過重或肥胖的成人，Wegovy 與安慰劑相比，降低了約 20% 的心臟病發作、中風或心血管死亡風險 (風險比 0.80)。每日口服錠劑也享有此核准用途。
• MASH： 用於治療伴有中度至晚期纖維化的非肝硬化性 MASH (脂肪肝發炎)，此為加速核准，取決於後續的確認性試驗結果。
• 青少年： 針劑已核准用於 12 歲以上青少年的體重管理。

Zepbound

• 阻塞型睡眠呼吸中止症： 用於治療患有肥胖的中度至重度 OSA 成人。在藥品標籤所引用的兩項為期 52 週的研究中，用藥組的呼吸中止次數每小時減少了約 25–29 次，而安慰劑組則減少約 5 次，起始平均值約為 50 次。

Zepbound 的藥品標籤不包含心臟結果的適應症。Tirzepatide 的心血管結果試驗是在第二型糖尿病患者中進行的，其結果載於 Mounjaro 的藥品標籤上。

Wegovy 和 Zepbound 的劑量如何比較？

兩種藥物的標籤都建議從低劑量開始，並且每 4 週才能增加一次劑量，以限制消化系統的副作用。

• Wegovy： 0.25 mg (第 1–4 週)，接著是 0.5 mg、1 mg、1.7 mg，然後從第 17 週起使用 2.4 mg (或 1.7 mg)。用於減重的成人，在耐受 2.4 mg 至少 4 週後，若臨床上需要進一步減重，可將劑量提高至 7.2 mg。如果無法耐受某個劑量，標籤允許處方醫師將劑量增加延後 4 週。
• Zepbound： 2.5 mg 使用 4 週，然後是 5 mg，之後每隔至少 4 週可增加 2.5 mg。如果無法耐受維持劑量，標籤建議考慮使用較低的劑量。

錯過劑量的處理方式也不同：如果連續錯過兩次或更多次 Wegovy 劑量，標籤指示應從較低的劑量重新開始增加。我們的 GLP-1 劑量增加時程表詳細介紹了每個步驟。

注射筆、藥瓶或錠劑：它們如何供應？

• Wegovy 提供單劑量注射筆 (0.25 mg 至 2.4 mg，以及一款 7.2 mg 的「Wegovy HD」筆)、單劑量注射器、一款 2.4 mg 的 4 劑量 FlexTouch 筆，以及每日一次的 25 mg 錠劑。未列出藥瓶裝。
• Zepbound 提供單劑量注射筆、單劑量藥瓶、4 劑量藥瓶和 4 劑量 KwikPen，每種形式都提供從 2.5 到 15 mg 的所有六種劑量強度。

藥瓶裝需使用注射器抽取藥液，每次都應使用新的注射器和針頭。多劑量注射筆絕不可共用，即使更換了新針頭也不行。如果您的藥品形式有變，藥品標籤要求您接受新的使用培訓。關於如何將注射筆和藥瓶保存在適當溫度下，請參閱 GLP-1 注射筆的儲存與旅行。

Wegovy 或 Zepbound 的副作用：藥品標籤顯示了什麼？

兩者的副作用特徵相似，主要與消化系統有關，且大多發生在劑量增加期間。以下列出的發生率來自各自藥物的安慰劑對照試驗，無法直接比較。

• Wegovy 2.4 mg： 噁心 44% (安慰劑 16%)、腹瀉 30% (16%)、嘔吐 24% (6%)、便秘 24% (11%)、腹痛 20% (10%)。因副作用而停藥的比例為 6.8%，安慰劑組則為 3.2%。
• Wegovy 7.2 mg： 22% 的使用者報告有皮膚感覺異常 (dysesthesia)，而 2.4 mg 組為 6%。
• Zepbound 5–15 mg： 噁心 25–29% (安慰劑 8%)、腹瀉 19–23% (8%)、嘔吐 8–13% (2%)、便秘 11–17% (5%)、注射部位反應 6–8% (2%)。因副作用而停藥的比例為 4.8–6.7%，安慰劑組則為 3.4%。

掉髮出現在兩種藥物的標籤上 (Wegovy 2.4 mg 為 3%，Zepbound 為 4–5%，安慰劑為 1%)。兩者都有相同的核心警語：關於囓齒類動物甲狀腺 C 細胞腫瘤的黑框警示、胰臟炎、膽囊疾病、因脫水引起的腎損傷、與胰島素或磺醯脲類藥物併用時的低血糖，以及麻醉下的吸入風險。

維持治療或停藥後會發生什麼？

兩種藥物的標籤都涵蓋了減重和長期維持治療，並且都包含了將已減重者隨機轉換為安慰劑的試驗：

• Wegovy： 經過 20 週的導入期後，繼續使用 2.4 mg 的人在第 68 週時體重進一步下降 7.9%，而轉換為安慰劑的人則回升了 6.9%。
• Zepbound： 經過 36 週的治療 (平均減重 20.9%) 後，繼續用藥者在第 88 週時體重進一步下降 5.5%，而轉換為安慰劑的人則回升了 14.0%。

由於試驗設計不同，這些數字無法直接比較。共同的教訓是，停藥後體重往往會回升；我們的文章 停用 GLP-1 與體重回升 探討了您應與醫生規劃的事項。

什麼時候應該聯絡您的醫生？

如果您發現以下情況，請立即聯絡您的醫療團隊或尋求緊急協助：

• 嚴重且持續不退的胃痛，有時會擴散到背部 (可能是胰臟炎)
• 嘔吐或腹瀉導致無法補充水分、頭暈或尿量極少 (脫水)
• 上腹痛、發燒、或皮膚或眼睛變黃 (可能是膽囊問題)
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或呼吸困難 (可能是過敏反應；請立即尋求協助)
• 頸部出現腫塊、吞嚥困難或持續性聲音沙啞

追蹤您使用的任何一種藥物

無論您和您的處方醫師選擇哪種藥物，您自己的數據比任何平均值都更能說明問題。GLPMate 能記錄每次劑量並設定提醒、標示您的注射部位、將副作用嚴重程度與您的體重趨勢和身體測量值並列記錄，並為您的門診預約生成一份醫生報告 (PDF)。請參閱 Wegovy 追蹤器或 Zepbound 追蹤器。

本文僅供教育目的，不構成醫療建議。在開始、停止、更換或改變任何藥物劑量之前，請與您的處方醫師討論。