Wegovy vs Zepbound: сравнение двух инъекционных препаратов для контроля веса по результатам, одобренным показаниям, дозам и побочным эффектам

В чем разница между Wegovy и Zepbound?

Wegovy и Zepbound — это инъекционные препараты, применяемые один раз в неделю и одобренные в США для длительного контроля веса в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью. Разница начинается с молекулы:

• Wegovy содержит semaglutide (Novo Nordisk), который активирует рецептор ГПП-1.
• Zepbound содержит tirzepatide (Eli Lilly), который активирует рецепторы как ГИП, так и ГПП-1.

Это «родственники» препаратов Ozempic и Mounjaro для контроля веса, со своими дозами и одобренными показаниями. Если вас интересует наука на уровне молекул, см. статью semaglutide vs tirzepatide. В этой статье рассматриваются только два брендированных продукта: для чего они одобрены, как дозируются и поставляются, и что показали исследования.

Сравнение Wegovy и Zepbound: краткий обзор

На основе текущих инструкций США на DailyMed, проверено 14 октября 2026 года. Инструкции могут меняться, поэтому окончательное слово за вашим фармацевтом.

Что показало исследование SURMOUNT-5?

SURMOUNT-5 — это первое прямое сравнительное исследование двух молекул для лечения ожирения (Aronne и соавт., NEJM 2025). В нем участвовал 751 взрослый с ожирением, но без диабета 2-го типа, которые были случайным образом распределены для приема максимально переносимой дозы tirzepatide (10 или 15 мг) или semaglutide (1,7 или 2,4 мг) один раз в неделю в течение 72 недель.

Результаты

• Масса тела: в среднем −20,2% на tirzepatide против −13,7% на semaglutide, что, согласно обзору ACC, составляет около −22,8 кг против −15,0 кг.
• Окружность талии: −18,4 см против −13,0 см.
• Более значимые результаты: люди, принимавшие tirzepatide, чаще достигали потери веса на 10%, 15%, 20% и 25%.
• Побочные эффекты: побочные эффекты со стороны пищеварительной системы были наиболее частыми в обеих группах, в основном легкой и средней степени тяжести и преимущественно во время повышения дозы.

Ограничения

• Исследование было открытым и финансировалось Eli Lilly, производителем Zepbound.
• Максимальная доза semaglutide составляла 2,4 мг. Инструкция Wegovy теперь разрешает дозу до 7,2 мг для снижения веса у взрослых, которая не тестировалась в SURMOUNT-5.
• Люди с диабетом 2-го типа были исключены, поэтому для них результаты могут отличаться.
• Это средние значения по группе. Некоторые люди теряют больше на любом из препаратов, некоторые — меньше.

Какая потеря веса была зафиксирована в собственных исследованиях каждого препарата?

В инструкции каждого препарата также сообщается о плацебо-контролируемых исследованиях. Это отдельные исследования с разными участниками и продолжительностью, поэтому их следует рассматривать параллельно, а не как прямое сравнение.

• Wegovy 2,4 мг (STEP 1, 68 недель): −14,9% против −2,4% на плацебо.
• Wegovy 7,2 мг (72 недели): −18,8% против −15,5% на дозе 2,4 мг и −3,9% на плацебо.
• Zepbound (SURMOUNT-1, 72 недели): −15,0%, −19,5% и −20,9% на дозах 5, 10 и 15 мг, против −3,1% на плацебо.

В обеих инструкциях люди с диабетом 2-го типа в среднем теряли меньше веса, чем люди без диабета.

Для чего еще одобрены Wegovy и Zepbound?

В этом заключается основное различие между двумя препаратами, и это может быть важнее, чем несколько процентных пунктов потери веса.

Wegovy

• Риск сердечно-сосудистых заболеваний: у взрослых с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и избыточным весом или ожирением Wegovy снизил риск инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин примерно на 20% по сравнению с плацебо в исследовании SELECT (отношение рисков 0,80). Таблетки для ежедневного приема имеют такое же одобрение.
• MASH: лечение нецирротического MASH (воспаление печени на фоне ожирения) с умеренным или выраженным фиброзом, в рамках ускоренного одобрения, которое зависит от подтверждающих результатов.
• Подростки: инъекции одобрены для контроля веса с 12 лет.

Zepbound

• Обструктивное апноэ сна: для лечения ОАС средней и тяжелой степени у взрослых с ожирением. В двух 52-недельных исследованиях, указанных в инструкции, количество прерываний дыхания снизилось примерно на 25–29 событий в час по сравнению с примерно 5 на плацебо, при исходном среднем значении около 50.

Инструкция Zepbound не включает показания по сердечно-сосудистым исходам. Исследование сердечно-сосудистых исходов tirzepatide проводилось у пациентов с диабетом 2-го типа и указано в инструкции Mounjaro.

Как соотносятся дозы Wegovy и Zepbound?

Оба препарата начинают с низкой дозы, которую повышают не чаще чем раз в 4 недели, чтобы ограничить побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

• Wegovy: 0,25 мг (недели 1–4), 0,5 мг, 1 мг, 1,7 мг, затем 2,4 мг (или 1,7 мг) с 17-й недели. Взрослые, использующие его для снижения веса, могут увеличить дозу до 7,2 мг после как минимум 4 недель на дозе 2,4 мг, если клинически показана дальнейшая потеря веса. Если повышение дозы плохо переносится, инструкция позволяет отложить его на 4 недели.
• Zepbound: 2,5 мг в течение 4 недель, затем 5 мг, затем повышение на 2,5 мг не чаще чем раз в 4 недели. Если поддерживающая доза плохо переносится, инструкция предлагает рассмотреть более низкую дозу.

Правила при пропуске дозы также различаются: если пропущено две или более дозы Wegovy подряд, инструкция предписывает возобновить повышение дозы с более низкой. Наша схема повышения доз агонистов ГПП-1 подробно описывает каждый шаг.

Шприц-ручки, флаконы или таблетки: в какой форме они поставляются?

• Wegovy поставляется в виде однодозовых шприц-ручек (от 0,25 мг до 2,4 мг, плюс шприц-ручка «Wegovy HD» 7,2 мг), однодозовых шприцев, шприц-ручки FlexTouch на 4 дозы по 2,4 мг и таблеток по 25 мг для ежедневного приема. Флаконы не указаны.
• Zepbound поставляется в виде однодозовых шприц-ручек, однодозовых флаконов, флаконов на 4 дозы и шприц-ручки KwikPen на 4 дозы, каждая в шести дозировках от 2,5 до 15 мг.

Препарат из флаконов набирается шприцем, при этом каждый раз используется новый шприц и новая игла. Многодозовые шприц-ручки нельзя передавать другим лицам, даже с новой иглой. Если форма выпуска меняется, инструкции требуют пройти новое обучение. О хранении шприц-ручек и флаконов при правильной температуре см. в статье Хранение и перевозка шприц-ручек с агонистами ГПП-1.

Побочные эффекты Wegovy и Zepbound: что указано в инструкциях?

Оба препарата имеют схожий профиль побочных эффектов, в основном со стороны пищеварительной системы и чаще всего во время повышения дозы. Приведенные ниже показатели взяты из собственных плацебо-контролируемых исследований каждого препарата и не могут сравниваться напрямую.

• Wegovy 2,4 мг: тошнота 44% (плацебо 16%), диарея 30% (16%), рвота 24% (6%), запор 24% (11%), боль в животе 20% (10%). 6,8% прекратили прием из-за побочных эффектов по сравнению с 3,2% на плацебо.
• Wegovy 7,2 мг: об измененной чувствительности кожи (дизестезии) сообщили 22% по сравнению с 6% на дозе 2,4 мг.
• Zepbound 5–15 мг: тошнота 25–29% (плацебо 8%), диарея 19–23% (8%), рвота 8–13% (2%), запор 11–17% (5%), реакции в месте инъекции 6–8% (2%). 4,8–6,7% прекратили прием из-за побочных эффектов по сравнению с 3,4% на плацебо.

Выпадение волос упоминается в обеих инструкциях (3% на Wegovy 2,4 мг, 4–5% на Zepbound, по сравнению с 1% на плацебо). Оба препарата имеют одинаковые основные предупреждения: «черная рамка» о риске опухолей С-клеток щитовидной железы у грызунов, панкреатит, заболевания желчного пузыря, поражение почек из-за обезвоживания, низкий уровень сахара в крови при приеме с инсулином или сульфонилмочевиной, а также риск аспирации под наркозом.

Что происходит на поддерживающей терапии или после прекращения приема?

Обе инструкции охватывают как снижение веса, так и его долгосрочное поддержание, и обе включают исследования, в которых люди, потерявшие вес, были случайным образом переведены на плацебо:

• Wegovy: после 20-недельного вводного периода те, кто остался на дозе 2,4 мг, потеряли еще 7,9% к 68-й неделе, в то время как те, кто перешел на плацебо, набрали 6,9%.
• Zepbound: после 36 недель лечения (средняя потеря веса 20,9%) те, кто продолжил прием, потеряли еще 5,5% к 88-й неделе, в то время как те, кто перешел на плацебо, набрали 14,0%.

Дизайн исследований различается, поэтому цифры не являются напрямую сопоставимыми. Общий вывод заключается в том, что вес, как правило, возвращается после прекращения приема; в нашей статье о прекращении приема агонистов ГПП-1 и наборе веса рассказывается, что следует спланировать с вашим врачом.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или обратитесь за неотложной помощью, если вы заметили:

• Сильную боль в животе, которая не проходит и иногда отдает в спину (возможный панкреатит)
• Рвоту или диарею, которые мешают удерживать жидкость, головокружение или очень малое количество мочи (обезвоживание)
• Боль в верхней части живота, лихорадку, желтушность кожи или глаз (возможные проблемы с желчным пузырем)
• Отек лица, губ, языка или горла, или затрудненное дыхание (возможная аллергическая реакция; немедленно обратитесь за помощью)
• Уплотнение на шее, затрудненное глотание или постоянную охриплость голоса

Отслеживание любого из препаратов

Какой бы препарат вы и ваш врач ни выбрали, ваши собственные данные скажут вам больше, чем любые средние значения. GLPMate регистрирует каждую дозу с напоминаниями, отмечает места инъекций, ведет журнал побочных эффектов с указанием их тяжести рядом с вашим графиком веса и измерениями тела, а также создает отчет для врача (PDF) к визитам. Смотрите трекер для Wegovy или трекер для Zepbound.

Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Поговорите с вашим лечащим врачом перед началом, прекращением, сменой или изменением дозы любого лекарства.