Wegovy vs. Zepbound: Ein Vergleich der beiden Injektionen zum Gewichtsmanagement hinsichtlich Ergebnissen, Zulassungen, Dosierungen und Nebenwirkungen

Was ist der Unterschied zwischen Wegovy und Zepbound?

Wegovy und Zepbound sind einmal wöchentlich zu verabreichende Injektionen, die in den USA für das langfristige Gewichtsmanagement zugelassen sind und zusammen mit einer kalorienreduzierten Diät und mehr körperlicher Aktivität angewendet werden. Der Unterschied beginnt beim Molekül:

• Wegovy enthält Semaglutid (Novo Nordisk), das den GLP-1-Rezeptor aktiviert.
• Zepbound enthält Tirzepatid (Eli Lilly), das sowohl den GIP- als auch den GLP-1-Rezeptor aktiviert.

Sie sind die „Geschwister“ von Ozempic und Mounjaro für das Gewichtsmanagement, mit eigenen Dosierungen und Zulassungen. Wenn Sie die wissenschaftlichen Details auf Molekülebene interessieren, lesen Sie Semaglutid vs. Tirzepatid. Dieser Artikel beschränkt sich auf die beiden Markenprodukte: wofür sie zugelassen sind, wie sie dosiert und geliefert werden und was die Studien ergaben.

Wegovy vs. Zepbound auf einen Blick

Basierend auf den aktuellen US-Fachinformationen auf DailyMed, geprüft am 14. Oktober 2026. Fachinformationen können sich ändern, daher hat Ihr Apotheker oder Ihre Apothekerin das letzte Wort.

Was ergab die SURMOUNT-5-Studie?

SURMOUNT-5 ist die erste direkte Vergleichsstudie der beiden Moleküle bei Adipositas (Aronne et al., NEJM 2025). An ihr nahmen 751 Erwachsene mit Adipositas, aber ohne Typ-2-Diabetes, teil, die nach dem Zufallsprinzip entweder die maximal verträgliche Dosis von Tirzepatid (10 oder 15 mg) oder Semaglutid (1,7 oder 2,4 mg) einmal wöchentlich für 72 Wochen erhielten.

Die Ergebnisse

• Körpergewicht: durchschnittlich −20,2 % unter Tirzepatid vs. −13,7 % unter Semaglutid, was laut einer ACC-Zusammenfassung etwa −22,8 kg vs. −15,0 kg entspricht.
• Taillenumfang: −18,4 cm vs. −13,0 cm.
• Größere Meilensteine: Personen unter Tirzepatid erreichten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Gewichtsabnahme von mindestens 10 %, 15 %, 20 % und 25 %.
• Nebenwirkungen: Magen-Darm-Ereignisse waren in beiden Gruppen am häufigsten, meist leicht bis mittelschwer und traten hauptsächlich während der Dosissteigerung auf.

Die Einschränkungen

• Die Studie war Open-Label und wurde von Eli Lilly, dem Hersteller von Zepbound, finanziert.
• Die Dosis von Semaglutid war auf 2,4 mg begrenzt. Die Fachinformation von Wegovy erlaubt nun bis zu 7,2 mg zur Gewichtsreduktion bei Erwachsenen, was in SURMOUNT-5 nicht getestet wurde.
• Personen mit Typ-2-Diabetes waren ausgeschlossen, daher können die Ergebnisse für sie abweichen.
• Dies sind Durchschnittswerte der Gruppen. Manche Menschen nehmen mit beiden Medikamenten mehr ab, andere weniger.

Wie viel Gewicht wurde in den eigenen Studien der jeweiligen Medikamente verloren?

Jede Fachinformation berichtet auch über placebokontrollierte Studien. Dies sind separate Studien mit unterschiedlichen Personen und Laufzeiten, daher sollten sie nebeneinander gelesen werden, nicht als direktes Vergleichsergebnis.

• Wegovy 2,4 mg (STEP 1, 68 Wochen): −14,9 % vs. −2,4 % unter Placebo.
• Wegovy 7,2 mg (72 Wochen): −18,8 % vs. −15,5 % unter 2,4 mg und −3,9 % unter Placebo.
• Zepbound (SURMOUNT-1, 72 Wochen): −15,0 %, −19,5 % und −20,9 % unter 5, 10 und 15 mg, vs. −3,1 % unter Placebo.

In beiden Fachinformationen verloren Personen mit Typ-2-Diabetes im Durchschnitt weniger Gewicht als Personen ohne.

Wofür sind Wegovy und Zepbound sonst noch zugelassen?

Hier unterscheiden sich die beiden am stärksten, und das kann wichtiger sein als ein paar Prozentpunkte Gewichtsunterschied.

Wegovy

• Herzrisiko: Bei Erwachsenen mit bestehender Herzerkrankung und Übergewicht oder Adipositas senkte Wegovy in der SELECT-Studie das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod um etwa 20 % im Vergleich zu Placebo (Hazard Ratio 0,80). Die tägliche Tablette teilt diese Zulassung.
• MASH: Behandlung von nicht-zirrhotischer MASH (Fettleberentzündung) mit moderater bis fortgeschrittener Fibrose, im Rahmen einer beschleunigten Zulassung, die von bestätigenden Ergebnissen abhängt.
• Jugendliche: Die Injektion ist für das Gewichtsmanagement ab 12 Jahren zugelassen.

Zepbound

• Obstruktive Schlafapnoe: Für moderate bis schwere OSA bei Erwachsenen mit Adipositas. In den beiden 52-wöchigen Studien der Fachinformation sanken die Atemaussetzer um etwa 25–29 Ereignisse pro Stunde im Vergleich zu etwa 5 unter Placebo, bei einem Ausgangsdurchschnitt von fast 50.

Die Fachinformation von Zepbound enthält keine Indikation für kardiovaskuläre Ergebnisse. Die Studie zu kardiovaskulären Ergebnissen von Tirzepatid wurde bei Typ-2-Diabetes durchgeführt und ist in der Fachinformation von Mounjaro aufgeführt.

Wie unterscheiden sich die Dosierungen von Wegovy und Zepbound?

Bei beiden wird mit einer niedrigen Dosis begonnen und nicht schneller als alle 4 Wochen gesteigert, um Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu begrenzen.

• Wegovy: 0,25 mg (Woche 1–4), 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg, dann 2,4 mg (oder 1,7 mg) ab Woche 17. Erwachsene, die es zur Gewichtsreduktion anwenden, können nach mindestens 4 Wochen mit 2,4 mg auf 7,2 mg steigern, wenn eine weitere Gewichtsabnahme klinisch indiziert ist. Wenn eine Dosissteigerung nicht vertragen wird, erlaubt die Fachinformation, die Steigerung um 4 Wochen zu verschieben.
• Zepbound: 2,5 mg für 4 Wochen, dann 5 mg, dann Steigerungen in 2,5-mg-Schritten nach jeweils mindestens 4 Wochen. Wenn eine Erhaltungsdosis nicht vertragen wird, schlägt die Fachinformation vor, eine niedrigere Dosis in Betracht zu ziehen.

Auch bei vergessenen Dosen gibt es Unterschiede: Wenn zwei oder mehr Wegovy-Dosen hintereinander vergessen werden, besagt die Fachinformation, dass die Dosissteigerung mit einer niedrigeren Dosis neu begonnen werden soll. Unser GLP-1-Dosissteigerungsschema behandelt jeden Schritt im Detail.

Pens, Vials oder Tabletten: Wie werden sie geliefert?

• Wegovy ist als Einzeldosis-Pens (0,25 mg bis 2,4 mg, plus ein 7,2 mg „Wegovy HD“-Pen), Einzeldosis-Spritzen, ein FlexTouch-Pen für 4 Dosen mit 2,4 mg und als einmal tägliche 25-mg-Tablette erhältlich. Ein Vial ist nicht aufgeführt.
• Zepbound ist als Einzeldosis-Pens, Einzeldosis-Vials, Vials für 4 Dosen und als KwikPen für 4 Dosen erhältlich, jeweils in allen sechs Stärken von 2,5 bis 15 mg.

Vials werden mit einer Spritze aufgezogen, wobei jedes Mal eine neue Spritze und Nadel verwendet wird. Mehrdosen-Pens dürfen niemals geteilt werden, auch nicht mit einer neuen Nadel. Wenn sich Ihre Darreichungsform ändert, fordern die Fachinformationen eine neue Einweisung. Informationen zur Lagerung von Pens und Vials bei der richtigen Temperatur finden Sie unter Lagerung und Reisen mit GLP-1-Pens.

Nebenwirkungen von Wegovy oder Zepbound: Was zeigen die Fachinformationen?

Beide haben ähnliche Nebenwirkungsprofile, hauptsächlich im Magen-Darm-Bereich und meist während der Dosissteigerung. Die unten genannten Raten stammen aus den jeweiligen placebokontrollierten Studien der Medikamente und können nicht direkt verglichen werden.

• Wegovy 2,4 mg: Übelkeit 44 % (Placebo 16 %), Durchfall 30 % (16 %), Erbrechen 24 % (6 %), Verstopfung 24 % (11 %), Bauchschmerzen 20 % (10 %). 6,8 % brachen die Behandlung wegen Nebenwirkungen ab, vs. 3,2 % unter Placebo.
• Wegovy 7,2 mg: Veränderte Hautempfindungen (Dysästhesie) wurden von 22 % berichtet, vs. 6 % bei 2,4 mg.
• Zepbound 5–15 mg: Übelkeit 25–29 % (Placebo 8 %), Durchfall 19–23 % (8 %), Erbrechen 8–13 % (2 %), Verstopfung 11–17 % (5 %), Reaktionen an der Injektionsstelle 6–8 % (2 %). 4,8–6,7 % brachen die Behandlung wegen Nebenwirkungen ab, vs. 3,4 % unter Placebo.

Haarausfall erscheint in beiden Fachinformationen (3 % bei Wegovy 2,4 mg, 4–5 % bei Zepbound, vs. 1 % bei Placebo). Beide tragen die gleichen zentralen Warnhinweise: einen „Boxed Warning“ (besonderer Warnhinweis) bezüglich Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Nagetieren, Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, Nierenschädigung durch Dehydration, Unterzuckerung bei gleichzeitiger Anwendung von Insulin oder Sulfonylharnstoffen und Aspirationsrisiko unter Narkose.

Was passiert während der Erhaltungstherapie oder wenn man aufhört?

Beide Fachinformationen behandeln die Gewichtsreduktion und die langfristige Erhaltung und beide enthalten Studien, in denen Personen, die Gewicht verloren hatten, nach dem Zufallsprinzip auf Placebo umgestellt wurden:

• Wegovy: Nach einer 20-wöchigen Einführungsphase verloren diejenigen, die bei 2,4 mg blieben, bis Woche 68 weitere 7,9 %, während diejenigen, die auf Placebo umgestellt wurden, 6,9 % wieder zunahmen.
• Zepbound: Nach 36 Wochen Behandlung (durchschnittlicher Verlust 20,9 %) verloren diejenigen, die weitermachten, bis Woche 88 weitere 5,5 %, während diejenigen, die auf Placebo umgestellt wurden, 14,0 % wieder zunahmen.

Die Studiendesigns unterscheiden sich, daher sind die Zahlen nicht direkt vergleichbar. Die gemeinsame Lehre ist, dass das Gewicht nach dem Absetzen tendenziell zurückkehrt; unser Artikel über das Absetzen eines GLP-1-Agonisten und die Gewichtszunahme behandelt, was Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin planen sollten.

Wann sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin anrufen?

Kontaktieren Sie umgehend Ihr Behandlungsteam oder holen Sie sich dringende Hilfe, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Starke Bauchschmerzen, die nicht verschwinden und manchmal in den Rücken ausstrahlen (mögliche Pankreatitis)
• Erbrechen oder Durchfall, das Sie daran hindert, Flüssigkeit bei sich zu behalten, Schwindel oder sehr wenig Urin (Dehydration)
• Schmerzen im Oberbauch, Fieber oder gelbe Haut oder Augen (mögliche Gallenblasenprobleme)
• Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen oder Atembeschwerden (mögliche allergische Reaktion; sofort Hilfe holen)
• Ein Knoten im Hals, Schluckbeschwerden oder anhaltende Heiserkeit

Das Medikament Ihrer Wahl nachverfolgen

Welches Medikament auch immer Sie und Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wählen, Ihre eigenen Daten sagen Ihnen mehr als jeder Durchschnittswert. GLPMate protokolliert jede Dosis mit Erinnerungen, kartiert Ihre Injektionsstellen, führt ein Nebenwirkungsprotokoll mit Schweregrad neben Ihrem Gewichtstrend und Ihren Körpermaßen und erstellt einen Arztbericht (PDF) für Termine. Sehen Sie sich den Wegovy-Tracker oder den Zepbound-Tracker an.

Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und ist keine medizinische Beratung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, bevor Sie ein Medikament beginnen, absetzen, wechseln oder die Dosis ändern.