مقایسه قرص‌های GLP-1: Rybelsus، قرص‌های Wegovy و Foundayo (orforglipron) در سال ۲۰۲۶
در سال ۲۰۲۶، سه نوع قرص GLP-1 در آمریکا موجود است: semaglutide خوراکی برای دیابت نوع ۲ (Rybelsus، قرص‌های Ozempic)، قرص‌های Wegovy برای کاهش وزن و Foundayo (orforglipron) برای کاهش وزن. قرص‌های semaglutide باید با معده خالی مصرف شوند و پس از آن باید ۳۰ دقیقه صبر کرد؛ Foundayo هیچ قانونی در مورد غذا یا آب ندارد. در کارآزمایی‌های جداگانه، وزن با قرص‌های Wegovy به میزان 13.6% و با بالاترین دوز Foundayo به میزان 11.1% کاهش یافت. پزشک شما تصمیم می‌گیرد کدام یک برای شما مناسب است.
چه قرص‌های GLP-1 در سال ۲۰۲۶ موجود هستند؟
برای سال‌ها، تنها قرص GLP-1 موجود، semaglutide خوراکی برای دیابت نوع ۲ بود. این وضعیت به سرعت تغییر کرد. در سال ۲۰۲۶ در آمریکا سه نوع قرص GLP-1 وجود دارد:
- semaglutide خوراکی برای دیابت نوع ۲: Rybelsus (3، 7 و 14 mg) و از اوایل سال ۲۰۲۶، قرص‌های Ozempic (1.5، 4 و 9 mg)، که فرمولاسیون جدیدتری با همان برچسب است.
- قرص‌های Wegovy: semaglutide خوراکی 25 mg برای مدیریت وزن، که در دسامبر ۲۰۲۵ تأیید شد.
- Foundayo (orforglipron): یک قرص GLP-1 مولکول-کوچک از شرکت Lilly برای مدیریت وزن، که در ۱ آوریل ۲۰۲۶ تأیید شد.
ما هر برچسب فعلی آمریکا را در تاریخ ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶ در DailyMed بررسی کردیم. برچسب‌ها تغییر می‌کنند، بنابراین حرف آخر را پزشک و داروساز شما می‌زنند. اگر در حال حاضر یکی از این قرص‌ها را مصرف می‌کنید، راهنمای ما برای پیگیری یک داروی خوراکی روزانه GLP-1، برنامه روزانه را با جزئیات بیشتری پوشش می‌دهد.
قرص‌های Rybelsus، Wegovy و Foundayo چگونه مقایسه می‌شوند؟
| قرص | کاربرد در آمریکا | مراحل دوز (روزی یک بار) | نحوه مصرف | نتیجه کارآزمایی محوری |
|---|---|---|---|---|
| Rybelsus (oral semaglutide) | دیابت نوع ۲؛ کاهش خطر حوادث قلبی در بزرگسالان پرخطر | 3 mg برای ۳۰ روز، سپس 7 mg؛ در صورت نیاز به کنترل بیشتر گلوکز، 14 mg | معده خالی، حداکثر ۴ اونس آب، انتظار ۳۰ دقیقه‌ای | ۲۶ هفته: HbA1c به میزان ۱.۲ (7 mg) و ۱.۴ واحد (14 mg) در مقابل ۰.۳ با دارونما کاهش یافت |
| قرص‌های Ozempic (oral semaglutide) | مشابه Rybelsus | 1.5 mg برای ۳۰ روز، سپس 4 mg؛ در صورت نیاز 9 mg | مشابه Rybelsus | برچسب مشابه Rybelsus؛ دوزها میلی‌گرم به میلی‌گرم قابل جایگزینی نیستند |
| قرص‌های Wegovy (oral semaglutide) | مدیریت وزن؛ کاهش خطر قلبی در بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی و اضافه وزن | 1.5، 4 و 9 mg (هر کدام ۳۰ روز)، سپس 25 mg | مشابه Rybelsus | OASIS 4، ۶۴ هفته: کاهش ۱۳.۶٪ وزن بدن در مقابل ۲.۴٪ با دارونما |
| Foundayo (orforglipron) | مدیریت وزن | 0.8، 2.5، سپس 5.5 mg؛ سپس 9، 14.5 یا 17.2 mg، حداقل ۳۰ روز برای هر مرحله | با یا بدون غذا، در هر زمانی از روز | ATTAIN-1، ۷۲ هفته: کاهش ۱۱.۱٪ در دوز 17.2 mg در مقابل ۲.۱٪ با دارونما |
نتایج کارآزمایی‌ها از مطالعات مختلف با افراد و مدت زمان‌های متفاوت به دست آمده‌اند. این جدول یک مقایسه مستقیم نیست و نباید به عنوان رتبه‌بندی خوانده شود.
semaglutide خوراکی در مقابل Foundayo چگونه مصرف می‌شود؟
این بزرگترین تفاوت روزمره بین این قرص‌ها است.
semaglutide خوراکی: روتین سختگیرانه صبحگاهی
هر سه قرص semaglutide (Rybelsus، قرص‌های Ozempic و قرص‌های Wegovy) قوانین یکسانی در برچسب خود دارند:
- یک قرص را صبح با معده خالی، با حداکثر ۴ اونس (حدود ۱۲۰ میلی‌لیتر) آب ساده و بدون هیچ نوشیدنی دیگری مصرف کنید.
- آن را به طور کامل قورت دهید. آن را نصف نکنید، خرد نکنید یا نجوید.
- حداقل ۳۰ دقیقه قبل از خوردن، نوشیدن هر چیز دیگر یا مصرف سایر داروهای خوراکی صبر کنید.
- اگر یک دوز را فراموش کردید، آن را نادیده بگیرید و دوز بعدی را روز بعد مصرف کنید. هرگز دو دوز را در یک روز مصرف نکنید.
دلیل این قوانین، جذب دارو است. برچسب Wegovy فراهمی زیستی semaglutide خوراکی را تنها حدود ۱–۲٪ ذکر می‌کند. در مطالعات برچسب، جذب با یک جرعه کوچک آب بیشتر از یک لیوان پر بود و انتظار طولانی‌تر قبل از غذا خوردن، جذب را بیشتر افزایش داد.
یک نکته دیگر از برچسب: در یک مطالعه فارماکولوژی، semaglutide خوراکی مواجهه با لووتیروکسین را حدود یک سوم افزایش داد. اگر داروی تیروئید مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
Foundayo: بدون قوانین مربوط به غذا یا آب
برچسب Foundayo می‌گوید که یک قرص را روزی یک بار، با یا بدون غذا، در هر زمانی از روز مصرف کنید. این برچسب هیچ دوره ناشتایی یا محدودیت آبی تعیین نمی‌کند. در عوض، چند قانون دیگر اهمیت دارند:
- دوز فراموش‌شده: آن را در اسرع وقت مصرف کنید، اما هرگز دو دوز را در یک روز مصرف نکنید. اگر ۷ روز یا بیشتر متوالی دوز را فراموش کردید، ممکن است پزشک شما را با دوز پایین‌تری دوباره شروع کند.
- تداخلات دارویی: مهارکننده‌های قوی CYP3A4 (مانند آنتی‌بیوتیک کلاریترومایسین) دوز را به 9 mg محدود می‌کنند و از مصرف القاکننده‌های قوی CYP3A4 باید خودداری شود. لیست کامل داروهای خود را به پزشک خود بدهید.
- قرص‌های ضدبارداری: برچسب توصیه می‌کند که به مدت ۳۰ روز پس از شروع و پس از هر بار افزایش دوز، از یک روش غیرخوراکی یا یک روش مانع اضافی استفاده شود. به داروهای GLP-1، کنترل بارداری و بارداری مراجعه کنید.
افراد با قرص‌های GLP-1 چقدر وزن کم می‌کنند؟
هر قرص کارآزمایی‌های محوری خود را دارد. در اینجا نتایج آنها آمده است.
قرص‌های Wegovy (OASIS 4). ۳۰۷ بزرگسال بدون دیابت به مدت ۶۴ هفته semaglutide خوراکی 25 mg یا دارونما مصرف کردند. تغییر وزن متوسط در تحلیل برچسب، ۱۳.۶٪- با قرص در مقابل ۲.۴٪- با دارونما بود (مقاله NEJM برای دارونما ۲.۲٪- گزارش می‌دهد). حدود ۳ از ۴ نفر که قرص را مصرف کردند، حداقل ۵٪ از وزن خود را از دست دادند.
Foundayo (ATTAIN-1 و یک کارآزمایی دیابت). در ATTAIN-1، ۳٬۱۲۷ بزرگسال بدون دیابت به مدت ۷۲ هفته orforglipron یا دارونما مصرف کردند. با دوزهای قرص ذکر شده در برچسب، تغییر متوسط وزن ۷.۴٪- (5.5 mg)، ۸.۳٪- (9 mg) و ۱۱.۱٪- (17.2 mg) در مقابل ۲.۱٪- با دارونما بود. در یک کارآزمایی ۷۲ هفته‌ای دوم در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، بالاترین دوز منجر به کاهش ۹.۶٪- در مقابل ۲.۵٪- شد.
در کارآزمایی‌ها از کپسول (6، 12 و 36 mg) استفاده شد، در حالی که بیماران در آمریکا قرص دریافت می‌کنند. Lilly می‌گوید این دو میلی‌گرم به میلی‌گرم قابل جایگزینی نیستند: کپسول 36 mg معادل قرص 17.2 mg است.
Rybelsus (دیابت نوع ۲). در کارآزمایی تک‌درمانی ۲۶ هفته‌ای برچسب، HbA1c با دوز 7 mg به میزان ۱.۲ واحد و با دوز 14 mg به میزان ۱.۴ واحد کاهش یافت، در مقابل ۰.۳ با دارونما. وزن به ترتیب 2.3 kg و 3.7 kg کاهش یافت، در مقابل 1.4 kg. در SOUL، یک کارآزمایی بزرگ پیامدهای قلبی در حدود ۹٬۶۵۰ فرد مبتلا به دیابت نوع ۲، دوز 14 mg خطر حوادث قلبی عمده را کاهش داد (نسبت خطر 0.86).
چرا اخبار اعداد بزرگتری را نقل می‌کنند؟
ممکن است برای قرص‌های Wegovy عدد 16.6% یا برای Foundayo عدد 12.4% را ببینید. این ارقام افرادی را شمارش می‌کنند که به مصرف دارو طبق دستورالعمل ادامه دادند. اعداد برچسب شامل همه کسانی است که دارو را شروع کردند، که به زندگی واقعی نزدیک‌تر است. هیچ‌کدام اشتباه نیستند، اما موارد مشابه را با هم مقایسه کنید.
عوارض جانبی قرص‌های GLP-1 چیست؟
عوارض جانبی این قرص‌ها مشابه تزریق‌ها است: عمدتاً گوارشی و شایع‌ترین آنها در حین افزایش دوز است.
- Rybelsus: تهوع در ۱۱٪ (7 mg) و ۲۰٪ (14 mg) در مقابل ۶٪ با دارونما؛ اسهال، استفراغ، درد شکم و کاهش اشتها نیز شایع‌تر بودند.
- قرص‌های Wegovy: عوارض جانبی گوارشی در ۷۴٪ در مقابل ۴۲٪ با دارونما در OASIS 4، که عمدتاً خفیف تا متوسط و کوتاه‌مدت بودند. تغییر حس پوست (dysesthesia) در ۵٪ رخ داد. ۶.۹٪ به دلیل عوارض جانبی دارو را قطع کردند در مقابل ۵.۹٪ در گروه دارونما.
- Foundayo 17.2 mg: تهوع ۳۵٪ در مقابل ۱۰٪، استفراغ ۲۴٪ در مقابل ۴٪، یبوست ۲۴٪ در مقابل ۹٪ و اسهال ۲۵٪ در مقابل ۱۱٪. ۱۰٪ به دلیل عوارض جانبی دارو را قطع کردند در مقابل ۳٪ در گروه دارونما.
این آمار از کارآزمایی‌های مختلف با تعاریف متفاوت به دست آمده‌اند، بنابراین آنها را به عنوان یک جدول رده‌بندی در کنار هم قرار ندهید. هر سه برچسب دارای یک هشدار جعبه‌ای در مورد تومورهای سلول C تیروئید هستند و هیچ‌کدام از این قرص‌ها برای افرادی با سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان مدولاری تیروئید یا MEN 2 مناسب نیست. برای نکات عملی، به چگونه تهوع ناشی از GLP-1 را تسکین دهیم مراجعه کنید.
باید قرص GLP-1 را انتخاب کنید یا تزریق؟
هیچ‌کدام از این دو فرم برای همه بهتر نیست. موارد بده‌بستانی که ممکن است پزشک شما در مورد آنها صحبت کند:
- ریتم: قرص روزانه است، بنابراین هفت فرصت در هفته برای فراموش کردن دوز وجود دارد؛ تزریق هفتگی است.
- روتین: semaglutide خوراکی به یک مراسم صبحگاهی ناشتا نیاز دارد؛ Foundayo ندارد؛ تزریق‌ها به یک قلم و چرخش محل تزریق نیاز دارند.
- داروهای دیگر: Foundayo محدودیت‌های CYP3A4 دارد و semaglutide خوراکی بر لووتیروکسین تأثیر می‌گذارد.
- شواهد: قرص‌های کاهش وزن سابقه کوتاه‌تری نسبت به تزریق‌های هفتگی دارند. قرص‌های Wegovy همچنین دارای یک مورد مصرف برای کاهش خطر قلبی هستند؛ برچسب Foundayo فقط مدیریت وزن را پوشش می‌دهد.
- ترکیب: برچسب‌های Wegovy و Foundayo توصیه می‌کنند که آنها را با هیچ داروی GLP-1 دیگری مصرف نکنید.
جابجایی بین تزریق و قرص امکان‌پذیر است، اما فقط برخی از برچسب‌ها دستورالعمل‌هایی ارائه می‌دهند. راهنمای ما برای تغییر داروهای GLP-1 توضیح می‌دهد که آنها چه می‌گویند.
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟
در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً کمک پزشکی دریافت کنید:
- درد شدید معده که از بین نمی‌رود، با یا بدون استفراغ (احتمال پانکراتیت)
- استفراغ یا اسهالی که مانع از نگه داشتن مایعات در بدن می‌شود، یا علائم کم‌آبی مانند سرگیجه و ادرار بسیار کم
- درد در سمت راست بالای شکم، تب یا زردی پوست یا چشم‌ها (مشکلات احتمالی کیسه صفرا)
- تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو، یا مشکل در تنفس
- لرزش، تعریق یا گیجی اگر انسولین یا یک سولفونیل‌اوره نیز مصرف می‌کنید (قند خون پایین)
- یک توده یا تورم در گردن، مشکل در بلع یا گرفتگی صدایی که برطرف نمی‌شود
پیگیری یک قرص روزانه GLP-1
موفقیت یک قرص روزانه به روتین بستگی دارد. GLPMate هر دوز را با یک یادآوری در زمان انتخابی شما ثبت می‌کند، و گزارش عوارض جانبی همراه با شدت به شما کمک می‌کند تا الگوهای مربوط به افزایش دوز را تشخیص دهید. راهنماهایی برای ردیاب Foundayo و ردیاب Rybelsus وجود دارد.
این مقاله فقط جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست. قبل از شروع، قطع یا تغییر هر داروی GLP-1 با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
سوالات متداول
آیا قرص GLP-1 برای کاهش وزن وجود دارد؟
بله. در آمریکا، قرص‌های Wegovy (oral semaglutide 25 mg، تأیید شده در دسامبر ۲۰۲۵) و Foundayo (orforglipron، تأیید شده در ۱ آوریل ۲۰۲۶) برای مدیریت وزن در بزرگسالان مبتلا به چاقی، یا اضافه وزن همراه با یک بیماری مرتبط با وزن تأیید شده‌اند. Rybelsus و قرص‌های Ozempic نیز semaglutide خوراکی هستند، اما برای دیابت نوع ۲ تأیید شده‌اند، نه برای کاهش وزن.
قرص Foundayo در مقابل قرص Wegovy: کدام بهتر عمل می‌کند؟
هیچ کارآزمایی مستقیمی برای مقایسه این دو وجود ندارد. در کارآزمایی‌های جداگانه، قرص‌های Wegovy 25 mg به طور متوسط وزن را در ۶۴ هفته 13.6% کاهش دادند (۲.۴٪ با دارونما)، و Foundayo 17.2 mg وزن را در ۷۲ هفته 11.1% کاهش داد (۲.۱٪ با دارونما). جمعیت‌ها، مدت زمان و تحلیل‌های این کارآزمایی‌ها متفاوت است، بنابراین اعداد را نمی‌توان مستقیماً مقایسه کرد؛ پزشک شما این موارد را با توجه به وضعیت سلامتی، سایر داروها و برنامه روزانه شما ارزیابی می‌کند.
آیا باید Foundayo را با معده خالی مصرف کرد؟
خیر. برچسب Foundayo می‌گوید که می‌توان آن را روزی یک بار با یا بدون غذا مصرف کرد و هیچ محدودیتی برای آب یا زمان انتظار تعیین نمی‌کند. semaglutide خوراکی (Rybelsus، قرص‌های Ozempic و قرص‌های Wegovy) متفاوت است: باید با معده خالی و با حداکثر ۴ اونس آب مصرف شود، و سپس ۳۰ دقیقه قبل از خوردن، نوشیدن یا مصرف سایر داروهای خوراکی صبر کرد.
آیا Rybelsus همان قرص Wegovy است؟
هر دو حاوی semaglutide هستند، اما محصولات متفاوتی با دوزها و کاربردهای متفاوت هستند. دوز Rybelsus برای دیابت نوع ۲ تا 14 mg افزایش می‌یابد، در حالی که قرص‌های Wegovy برای مدیریت وزن تا 25 mg افزایش می‌یابند. این دو قابل جایگزینی نیستند و نباید دو محصول semaglutide را با هم مصرف کنید؛ هرگونه تغییر بین آنها به تصمیم پزشک شما بستگی دارد.
منابع
- اطلاعات تجویز FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) — قرص‌های Rybelsus و Ozempic (semaglutide خوراکی)، DailyMed (بازبینی شده در ۱/۲۰۲۶، بررسی شده در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶) — موارد مصرف برای دیابت نوع ۲ و ریسک قلبی، پلکان دوز 3/7/14 mg و 1.5/4/9 mg، قوانین مصرف با معده خالی، عدم قابلیت جایگزینی میلی‌گرم به میلی‌گرم، قانون دوز فراموش‌شده، نتایج HbA1c و وزن در تک‌درمانی ۲۶ هفته‌ای، نسبت خطر (hazard ratio) 0.86 برای MACE در کارآزمایی SOUL، نرخ واکنش‌های نامطلوب گوارشی
- اطلاعات تجویز FDA — تزریق و قرص‌های Wegovy (semaglutide)، DailyMed (بازبینی شده در ۶/۲۰۲۶، بررسی شده در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶) — موارد مصرف قرص، پلکان دوز 1.5/4/9/25 mg، قوانین مصرف، قانون دوز فراموش‌شده، کارآزمایی ۶۴ هفته‌ای با کاهش ۱۳.۶٪ در مقابل ۲.۴٪، قطع مصرف ۶.۹٪ در مقابل ۵.۹٪، اختلال حس (dysesthesia) ۵٪، فراهمی زیستی ۱–۲٪، مواجهه با لووتیروکسین، تغییر بین قرص و تزریق
- اطلاعات تجویز FDA — قرص‌های Foundayo (orforglipron)، DailyMed (بازبینی شده در ۷/۲۰۲۶، بررسی شده در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶) — مورد مصرف برای مدیریت وزن، پلکان دوز 0.8 تا 17.2 mg، با یا بدون غذا، قانون دوز فراموش‌شده، محدودیت‌های CYP3A4، توصیه در مورد قرص‌های ضدبارداری خوراکی، دو کارآزمایی ۷۲ هفته‌ای، نرخ واکنش‌های نامطلوب گوارشی و قطع مصرف
- Wharton et al., NEJM 2025;393:1077–1087 (OASIS 4) — oral semaglutide 25 mg, 64 weeks — ۳۰۷ بزرگسال بدون دیابت؛ کاهش ۱۳.۶٪ در مقابل ۲.۲٪ وزن بدن؛ عوارض جانبی گوارشی ۷۴٪ در مقابل ۴۲٪ (از طریق اسکن مجله ACC)
- Wharton et al., NEJM 2025 (ATTAIN-1) — orforglipron 6, 12 and 36 mg capsules, 72 weeks — ۳٬۱۲۷ بزرگسال بدون دیابت؛ کاهش ۷.۵٪، ۸.۴٪ و ۱۱.۲٪ در مقابل ۲.۱٪ با دارونما (از طریق اسکن مجله ACC)
- Lilly Medical Information — why Foundayo approved doses differ from trial doses — کپسول‌های کارآزمایی و قرص‌های موجود در آمریکا میلی‌گرم به میلی‌گرم قابل جایگزینی نیستند؛ کپسول 36 mg معادل قرص 17.2 mg است
- Healio, 1 April 2026 — FDA approves orforglipron (Foundayo) — تاریخ تأیید و عدم وجود محدودیت در مورد غذا یا آب
منابع بررسی شده:
این مقاله برای اطلاع است و نه مشاوره، تشخیص یا درمان پزشکی. تصمیمات در خصوص دارو — شامل تغییر دوز و کاری که باید بعد از فراموشی دوز انجام دهید — به پزشک تجویزکننده تعلق دارد. اگر علائم شدید را تجربه کنید، مراقبت پزشکی بخواهید.