Mounjaro 与 Ozempic 对比：tirzepatide 与 semaglutide 在 2 型糖尿病、体重和副作用方面有何不同

Mounjaro 与 Ozempic 有什么区别？

Mounjaro 和 Ozempic 都是用于 2 型糖尿病的每周一次注射剂，两者通常都会降低体重。核心区别在于笔内的活性成分（分子）不同。

• Mounjaro 含有 tirzepatide，由 Eli Lilly 生产。它同时激活两种肠道激素受体，即 GIP 和 GLP-1，因此其说明书将它称为 GIP 与 GLP-1 双受体激动剂。
• Ozempic 含有 semaglutide，由 Novo Nordisk 生产。它只激活 GLP-1 受体。

两者都能在血糖升高时帮助身体释放胰岛素、减缓胃排空并降低食欲。它们各自还有一个获批用于体重管理的“姊妹”品牌：Zepbound（tirzepatide）和 Wegovy（semaglutide），两者有各自的剂量和审批。我们在 Wegovy 与 Zepbound 对比 一文中比较了这两者。Ozempic 在美国现在也有每日一次的口服片剂，但那是另一种产品；本文只比较每周一次的注射剂。

Mounjaro 与 Ozempic 速览

以下信息来自 DailyMed 上当前的美国说明书，核对日期为 2026 年 10 月 14 日。说明书会更新，因此最终以您的药师的说明为准。

SURPASS-2 试验发现了什么？

SURPASS-2 是这两种成分在 2 型糖尿病中最主要的头对头试验（Frías 等，NEJM 2021）。试验纳入了 1,879 名在使用二甲双胍后血糖仍未控制的成人，并将他们随机分配，每周一次接受 tirzepatide 5 mg、10 mg 或 15 mg，或 semaglutide 1 mg，疗程 40 周。试验开始时的平均 HbA1c 为 8.28%。

结果

• HbA1c 在 tirzepatide 5 mg、10 mg 和 15 mg 组分别下降 2.01、2.24 和 2.30 个百分点，而 semaglutide 组下降 1.86 个百分点。论文发现，tirzepatide 的每个剂量都非劣效于 semaglutide 1 mg，并且优于它。
• 根据 Mounjaro 说明书对该试验的总结，tirzepatide 组有 82–86% 的人达到 HbA1c 低于 7%，semaglutide 组为 79%。
• 体重：tirzepatide 组分别下降 −7.6、−9.3 和 −11.2 kg，semaglutide 组下降 −5.7 kg，起始体重约为 93 kg。
• 低血糖（低于 54 mg/dL）并不常见：tirzepatide 组为 0.2–1.7%，semaglutide 组为 0.4%。
• 严重不良事件：tirzepatide 组为 5–7%，semaglutide 组为 3%。

注意事项

• 试验中 semaglutide 的剂量为 1 mg。Ozempic 说明书现在允许最高 2 mg，但 SURPASS-2 并未测试这一剂量。
• 该试验为开放标签（参与者知道自己使用的是 tirzepatide 还是 semaglutide），并由 Mounjaro 的生产商 Eli Lilly 资助。
• 40 周的观察期相对较短，而且这些数字是组平均值，并不代表任何个体的预测结果。

Mounjaro 与 Ozempic 用于减重：可以期待什么？

Mounjaro 和 Ozempic 都不是专门获批用于减重的药物。在接受 2 型糖尿病治疗的人群中，体重变化是次要效应。在 SURPASS-2 试验中，根据剂量不同，tirzepatide 各组的平均体重下降比 semaglutide 1 mg 组多 1.9 至 5.5 kg。

有两点有助于建立合理的预期：

• 糖尿病会改变数据。 在 Wegovy 和 Zepbound 说明书所总结的减重试验中，使用同一种药物时，2 型糖尿病患者的平均体重下降幅度小于非糖尿病患者。
• 专为减重设计的版本测试方式不同。 Zepbound 和 Wegovy 是在肥胖人群中研究的，它们的头对头试验 SURMOUNT-5 已在我们的 Wegovy 与 Zepbound 对比文章中介绍。

如果您的体重变化不如预期，请把您的数据带给处方医生，而不是自行调整剂量。

Mounjaro 与 Ozempic 的副作用如何比较？

两者的副作用特点相似：主要是消化道反应，且多出现在剂量增加期间。

头对头比较（SURPASS-2）

• 恶心： tirzepatide 组为 17–22%，semaglutide 1 mg 组为 18%
• 腹泻： 13–16%，对比 12%
• 呕吐： 6–10%，对比 8%

两组中，这些症状大多为轻度至中度。

各自说明书中的数据

两份说明书还分别报告了各自试验中与安慰剂对照的汇总数据。这些数据来自不同的研究，两份说明书都提醒，不同药物之间的发生率不能直接比较。

• Mounjaro（5–15 mg）： 任何消化道副作用的发生率为 37–44%，安慰剂组为 20%；因副作用停药的比例为 3.0–6.6%，安慰剂组为 0.4%。
• Ozempic（0.5–1 mg）： 任何消化道副作用的发生率为 33–36%，安慰剂组为 15%；因副作用停药的比例为 3.1–3.8%，安慰剂组为 0.4%。

两份说明书都指出，大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间。如需实用建议，请参阅我们的指南：GLP-1 恶心应对。

共同警示

两份说明书包含相同的核心警示：一项关于啮齿动物甲状腺 C 细胞肿瘤的黑框警告（如果您本人或直系亲属有髓样甲状腺癌或 MEN 2 病史，两种药物都不应使用）、急性胰腺炎、胆囊问题、脱水导致的肾损伤、严重消化道反应、与胰岛素或磺脲类药物合用时出现的低血糖、血糖快速改善时糖尿病视网膜病变恶化，以及麻醉下误吸的风险。在任何计划中的医疗操作之前，请告知您的医疗团队。

Mounjaro 与 Ozempic 的剂量如何比较？

两份说明书都从低剂量开始，且剂量调整的间隔至少为 4 周，以减少消化道副作用。Mounjaro 从 2.5 mg 起，每次增加 2.5 mg，最高可达 15 mg。Ozempic 从 0.25 mg 增至 0.5 mg，如有需要再增至 1 mg 和 2 mg。两种药物都只有在仍需进一步控制血糖时才会增加剂量。

一些实际差异：

• 漏服补药的时限： Mounjaro 为 4 天内，Ozempic 为 5 天内。
• 更改注射日： Mounjaro 两次注射之间至少间隔 3 天，Ozempic 则需超过 2 天。
• 毫克数不可直接比较。 5 mg 的 tirzepatide 并不会仅因为数字更大就比 1 mg 的 semaglutide “更强”，它们是不同的分子。

我们的 GLP-1 剂量递增时间表 列出了两种药物的每一个步骤。

从 Ozempic 换成 Mounjaro 需要注意什么？

人们换药的原因很多，包括血糖未达标、副作用，或药物供应问题。换药始终应由处方医生主导，原因如下：

• 目前没有经过验证的剂量换算关系，semaglutide 与 tirzepatide 之间均无。一篇英国药学综述指出，目前也没有监管机构关于换药的指导意见，因此临床医生通常会从低剂量开始，再逐步调整剂量。
• Mounjaro 说明书规定所有人都从每周 2.5 mg 开始，之后再逐步增加。
• 换药时机由临床决定。 临床医生可能会在下一次预定注射日开始新药，也可能留出一段短暂的间隔。Semaglutide 的半衰期约为一周，因此末次 Ozempic 给药后，它在体内会停留约 5 周。
• 切勿同时服用两种药物，也不要用剩余的笔来填补间隔。
• 在新的剂量调整期间，副作用可能再次出现，即使您之前在使用 Ozempic 时已经适应。
• 如果您同时使用胰岛素或磺脲类药物， 请询问如何监测血糖，因为更换糖尿病药物时，低血糖的风险会随之改变。
• 请接受新装置的使用培训。 笔、KwikPen 和小瓶的使用方法各不相同，说明书要求在剂型改变时都要接受培训。

我们的 更换 GLP-1 类药物指南 涵盖了换药前、换药中和换药后应当咨询的问题。

什么时候应该联系医生？

如果您出现以下情况，请及时联系您的医疗团队，或寻求紧急帮助：

• 持续不缓解的剧烈腹痛，有时会放射到背部，伴或不伴呕吐（可能是胰腺炎）
• 呕吐或腹泻导致无法进食饮水、头晕或排尿明显减少（脱水）
• 上腹痛、发热、皮肤或眼睛发黄（可能是胆囊问题）
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸困难（可能是过敏反应；请立即就医）
• 颈部出现肿块、吞咽困难或持续声音嘶哑
• 如果您同时使用胰岛素或磺脲类药物，出现低血糖症状，或视力出现新的变化

记录您正在服用的药物

试验的平均数据只有一定的参考价值，真正重要的是您自身身体的反应。GLPMate 会记录每次给药并提供提醒，还会在体重趋势旁边保存带有严重程度标注的副作用记录，并将其生成为医生报告（PDF），便于就诊时使用，换药前后尤其有用。请参阅 Mounjaro 追踪器 或 Ozempic 追踪器。

本文仅供科普教育，不构成医疗建议。在开始、停止、更换任何药物或调整剂量之前，请先与您的处方医生沟通。