Mounjaro против Ozempic: сравнение тирзепатида и семаглутида при диабете 2-го типа, их влияние на вес и побочные эффекты

В чем разница между Mounjaro и Ozempic?

Mounjaro и Ozempic — это еженедельные инъекции для лечения сахарного диабета 2-го типа, и оба способствуют снижению массы тела. Основное различие заключается в молекуле внутри шприц-ручки.

• Mounjaro содержит тирзепатид, производимый компанией Eli Lilly. Он активирует рецепторы двух кишечных гормонов, ГИП и ГПП-1, поэтому в инструкции он называется двойным агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1.
• Ozempic содержит семаглутид, производимый компанией Novo Nordisk. Он активирует только рецептор ГПП-1.

Оба препарата помогают организму высвобождать инсулин при высоком уровне сахара в крови, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит. У каждого также есть родственный бренд, одобренный для контроля веса: Zepbound (тирзепатид) и Wegovy (семаглутид), у которых свои дозировки и показания. Мы сравниваем их в статье Wegovy против Zepbound. В США Ozempic теперь также продается в виде таблеток для ежедневного приема, но это отдельный продукт; в этой статье сравниваются еженедельные инъекции.

Mounjaro против Ozempic: краткий обзор

На основе текущих инструкций США на сайте DailyMed, проверено 14 октября 2026 года. Инструкции могут меняться, поэтому окончательное слово за вашим фармацевтом.

Каковы результаты исследования SURPASS-2?

SURPASS-2 — это основное прямое сравнительное исследование двух молекул при сахарном диабете 2-го типа (Frías et al., NEJM 2021). В нем приняли участие 1879 взрослых, чей уровень сахара в крови не контролировался метформином. Их случайным образом распределили на группы, получавшие тирзепатид 5, 10 или 15 мг или семаглутид 1 мг один раз в неделю в течение 40 недель. Средний уровень HbA1c в начале исследования составлял 8,28%.

Результаты

• HbA1c снизился на 2,01, 2,24 и 2,30 процентных пункта на тирзепатиде 5, 10 и 15 мг соответственно, по сравнению с 1,86 пункта на семаглутиде. В статье сделан вывод, что каждая доза тирзепатида была не менее и более эффективна, чем семаглутид 1 мг.
• HbA1c ниже 7% был достигнут у 82–86% пациентов на тирзепатиде и у 79% на семаглутиде, согласно резюме исследования в инструкции к Mounjaro.
• Масса тела изменилась на −7,6, −9,3 и −11,2 кг на тирзепатиде, по сравнению с −5,7 кг на семаглутиде, при исходном весе около 93 кг.
• Низкий уровень сахара в крови (ниже 54 мг/дл) встречался редко: у 0,2–1,7% на тирзепатиде и у 0,4% на семаглутиде.
• Серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у 5–7% на тирзепатиде и у 3% на семаглутиде.

Ограничения

• Доза семаглутида составляла 1 мг. Инструкция к Ozempic теперь допускает дозу до 2 мг, которая не тестировалась в SURPASS-2.
• Исследование было открытым (участники знали, принимают они тирзепатид или семаглутид) и финансировалось компанией Eli Lilly, производителем Mounjaro.
• Сорок недель — это довольно короткий период, а цифры представляют собой средние значения по группам, а не прогноз для конкретного человека.

Mounjaro против Ozempic для снижения веса: чего ожидать?

Ни Mounjaro, ни Ozempic не одобрены специально для снижения веса. Изменение веса является вторичным эффектом у людей, проходящих лечение от сахарного диабета 2-го типа. В исследовании SURPASS-2 группы, получавшие тирзепатид, потеряли в среднем на 1,9–5,5 кг больше, чем группа, получавшая семаглутид 1 мг, в зависимости от дозы.

Два момента помогут сформировать правильные ожидания:

• Диабет меняет цифры. В исследованиях по контролю веса, обобщенных в инструкциях к Wegovy и Zepbound, люди с сахарным диабетом 2-го типа в среднем теряли меньше веса, чем люди без диабета, принимая тот же препарат.
• Версии для контроля веса тестируются по-другому. Zepbound и Wegovy изучались у людей с ожирением, а их прямое сравнительное исследование, SURMOUNT-5, рассматривается в нашем сравнении Wegovy против Zepbound.

Если ваш вес не снижается, как вы надеялись, покажите свои данные лечащему врачу, а не корректируйте дозы самостоятельно.

Побочные эффекты Mounjaro и Ozempic: чем они отличаются?

Профили побочных эффектов схожи: в основном они касаются пищеварительной системы и проявляются чаще всего во время увеличения дозы.

Прямое сравнение (SURPASS-2)

• Тошнота: 17–22% на тирзепатиде против 18% на семаглутиде 1 мг
• Диарея: 13–16% против 12%
• Рвота: 6–10% против 8%

Большинство этих явлений были легкой или умеренной степени тяжести в обеих группах.

Данные из инструкций

Каждая инструкция также сообщает о данных из собственных плацебо-контролируемых исследований. Эти данные получены из разных исследований, и обе инструкции предупреждают, что частоту нельзя напрямую сравнивать между препаратами.

• Mounjaro (5–15 мг): любой побочный эффект со стороны пищеварения у 37–44% против 20% на плацебо; 3,0–6,6% прекратили прием из-за них против 0,4% на плацебо.
• Ozempic (0,5–1 мг): любой побочный эффект со стороны пищеварения у 33–36% против 15% на плацебо; 3,1–3,8% прекратили прием из-за них против 0,4% на плацебо.

Обе инструкции указывают, что большинство случаев тошноты, рвоты и диареи происходили во время повышения дозы. Практические советы вы найдете в нашем руководстве по облегчению тошноты при приеме ГПП-1.

Общие предупреждения

Инструкции к обоим препаратам содержат одинаковые основные предупреждения: предупреждение в рамке об опухолях С-клеток щитовидной железы у грызунов (ни один из препаратов не следует использовать при наличии медуллярного рака щитовидной железы или синдрома МЭН 2 в личном или семейном анамнезе), острый панкреатит, заболевания желчного пузыря, поражение почек из-за обезвоживания, тяжелые реакции со стороны пищеварительной системы, низкий уровень сахара в крови при сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины, ухудшение диабетической ретинопатии при быстром улучшении уровня глюкозы и риск аспирации во время анестезии. Сообщите своему врачу о любой плановой процедуре.

Как соотносятся дозы Mounjaro и Ozempic?

Инструкции к обоим препаратам предписывают начинать с низкой дозы и повышать ее не чаще, чем раз в 4 недели, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны пищеварения. Доза Mounjaro увеличивается с шагом 2,5 мг от 2,5 мг до максимальной дозы 15 мг. Доза Ozempic повышается с 0,25 мг до 0,5 мг, затем до 1 мг и 2 мг при необходимости. В обоих случаях дальнейшее повышение дозы происходит только при необходимости дополнительного контроля глюкозы.

Несколько практических различий:

• Окно для пропущенной дозы: в течение 4 дней для Mounjaro, в течение 5 дней для Ozempic.
• Изменение дня инъекции: не менее 3 дней между дозами для Mounjaro, более 2 дней для Ozempic.
• Миллиграммы не сопоставимы. Доза тирзепатида 5 мг не «сильнее» дозы семаглутида 1 мг только потому, что число больше; это разные молекулы.

Наша схема повышения дозы препаратов ГПП-1 подробно описывает каждый шаг для обоих препаратов.

Что включает в себя переход с Ozempic на Mounjaro?

Люди переходят с одного препарата на другой по многим причинам: от недостижения целевого уровня сахара в крови до побочных эффектов или проблем с поставками. Переход всегда должен происходить под руководством врача по веским причинам:

• Не существует утвержденной схемы пересчета доз между семаглутидом и тирзепатидом. В обзоре британской аптечной службы отмечается, что нет и указаний регулятора по переходу, поэтому врачи часто начинают с низкой дозы и снова проводят титрацию.
• Инструкция к Mounjaro предписывает всем начинать с 2,5 мг в неделю, а затем повышать дозу.
• Выбор времени — это клиническое решение. Врачи могут назначить новый препарат в следующий запланированный день инъекции или сделать небольшой перерыв. Период полувыведения семаглутида составляет около недели, поэтому он остается в организме примерно 5 недель после последней дозы Ozempic.
• Никогда не принимайте оба препарата вместе и не используйте оставшиеся шприц-ручки, чтобы перекрыть перерыв.
• Побочные эффекты могут вернуться во время новой титрации, даже если на Ozempic вы их уже не испытывали.
• Если вы используете инсулин или препараты сульфонилмочевины, спросите, как контролировать уровень глюкозы, так как риск гипогликемии меняется при смене противодиабетических препаратов.
• Пройдите обучение по использованию нового устройства. Шприц-ручки, KwikPens и флаконы работают по-разному, и инструкция требует обучения при каждой смене формы выпуска.

Наше руководство по переходу между препаратами ГПП-1 рассказывает, о чем спросить до, во время и после перехода.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или обратитесь за неотложной помощью, если вы заметили:

• Сильную боль в животе, которая не проходит, иногда отдает в спину, сопровождается рвотой или без нее (возможный панкреатит)
• Рвоту или диарею, которые не позволяют удерживать жидкость, головокружение или очень малое количество мочи (обезвоживание)
• Боль в верхней части живота, лихорадку, пожелтение кожи или глаз (возможные проблемы с желчным пузырем)
• Отек лица, губ, языка или горла, или затрудненное дыхание (возможная аллергическая реакция; немедленно обратитесь за помощью)
• Уплотнение на шее, затрудненное глотание или постоянную охриплость
• Симптомы низкого уровня сахара в крови, если вы также принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины, или новые изменения в зрении

Отслеживание любого препарата, который вы принимаете

Средние данные исследований — это одно, но важно то, как реагирует ваш собственный организм. GLPMate регистрирует каждую дозу с напоминаниями, ведет журнал побочных эффектов с указанием их тяжести рядом с динамикой вашего веса и преобразует это в отчет для врача (PDF) для приемов, что особенно полезно при переходе с одного препарата на другой. Посмотрите трекер для Mounjaro или трекер для Ozempic.

Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать, прекращать, менять или изменять дозу любого лекарства.