Mounjaro và Ozempic: so sánh tirzepatide và semaglutide trong điều trị đái tháo đường type 2, giảm cân và các tác dụng phụ

Sự khác biệt giữa Mounjaro và Ozempic là gì?

Mounjaro và Ozempic đều là thuốc tiêm mỗi tuần một lần cho bệnh đái tháo đường type 2, và cả hai đều có xu hướng làm giảm trọng lượng cơ thể. Sự khác biệt cốt lõi là phân tử bên trong bút tiêm.

• Mounjaro chứa tirzepatide, do Eli Lilly sản xuất. Nó kích hoạt hai thụ thể hormone đường ruột, GIP và GLP-1, đó là lý do tại sao nhãn thuốc gọi nó là chất chủ vận kép thụ thể GIP và GLP-1.
• Ozempic chứa semaglutide, do Novo Nordisk sản xuất. Nó chỉ kích hoạt thụ thể GLP-1.

Cả hai đều giúp cơ thể giải phóng insulin khi đường huyết cao, làm chậm quá trình rỗng dạ dày và giảm cảm giác thèm ăn. Mỗi loại cũng có một thương hiệu chị em được chấp thuận để quản lý cân nặng: Zepbound (tirzepatide) và Wegovy (semaglutide), với liều lượng và sự chấp thuận riêng. Chúng tôi so sánh chúng trong bài viết Wegovy và Zepbound. Ozempic hiện cũng được bán dưới dạng viên nén uống mỗi ngày một lần tại Hoa Kỳ, nhưng đó là một sản phẩm riêng biệt; bài viết này so sánh các loại thuốc tiêm hàng tuần.

So sánh nhanh Mounjaro và Ozempic

Từ các nhãn thuốc hiện tại của Hoa Kỳ trên DailyMed, được kiểm tra vào ngày 14 tháng 10 năm 2026. Nhãn thuốc có thể thay đổi, vì vậy dược sĩ của bạn là người có thông tin cuối cùng.

Thử nghiệm SURPASS-2 đã tìm thấy điều gì?

SURPASS-2 là thử nghiệm đối đầu trực tiếp chính của hai phân tử này trong bệnh đái tháo đường type 2 (Frías và cộng sự, NEJM 2021). Thử nghiệm đã thu nhận 1.879 người lớn có đường huyết không được kiểm soát bằng metformin và phân ngẫu nhiên họ vào nhóm dùng tirzepatide 5, 10 hoặc 15 mg hoặc semaglutide 1 mg mỗi tuần một lần trong 40 tuần. Mức HbA1c trung bình lúc bắt đầu là 8,28%.

Kết quả

• HbA1c giảm 2,01, 2,24 và 2,30 điểm phần trăm khi dùng tirzepatide 5, 10 và 15 mg, so với 1,86 điểm khi dùng semaglutide. Bài báo cho thấy mọi liều tirzepatide đều không thua kém và vượt trội hơn so với semaglutide 1 mg.
• HbA1c dưới 7% đã đạt được ở 82–86% người dùng tirzepatide và 79% người dùng semaglutide, theo tóm tắt của nhãn Mounjaro về thử nghiệm.
• Trọng lượng cơ thể thay đổi −7,6, −9,3 và −11,2 kg khi dùng tirzepatide, so với −5,7 kg khi dùng semaglutide, từ cân nặng ban đầu khoảng 93 kg.
• Hạ đường huyết dưới 54 mg/dL không phổ biến: 0,2–1,7% ở nhóm tirzepatide và 0,4% ở nhóm semaglutide.
• Các biến cố bất lợi nghiêm trọng được báo cáo bởi 5–7% ở nhóm tirzepatide và 3% ở nhóm semaglutide.

Những lưu ý

• Liều semaglutide là 1 mg. Nhãn của Ozempic hiện cho phép dùng đến 2 mg, liều này không được thử nghiệm trong SURPASS-2.
• Đây là thử nghiệm nhãn mở (người tham gia biết họ đang dùng tirzepatide hay semaglutide) và được tài trợ bởi Eli Lilly, nhà sản xuất của Mounjaro.
• Bốn mươi tuần là một khoảng thời gian khá ngắn, và các con số là trung bình của nhóm, không phải là dự đoán cho bất kỳ cá nhân nào.

Mounjaro và Ozempic để giảm cân: bạn có thể mong đợi điều gì?

Cả Mounjaro và Ozempic đều không được chấp thuận đặc biệt để giảm cân. Thay đổi cân nặng là một tác dụng phụ ở những người được điều trị đái tháo đường type 2. Trong SURPASS-2, các nhóm dùng tirzepatide giảm trung bình nhiều hơn từ 1,9 đến 5,5 kg so với nhóm dùng semaglutide 1 mg, tùy thuộc vào liều lượng.

Hai điểm giúp đặt kỳ vọng:

• Bệnh tiểu đường làm thay đổi các con số. Trong các thử nghiệm quản lý cân nặng được tóm tắt trên nhãn của Wegovy và Zepbound, những người mắc đái tháo đường type 2 giảm cân trung bình ít hơn so với những người không mắc bệnh khi dùng cùng một loại thuốc.
• Các phiên bản tập trung vào giảm cân được thử nghiệm khác nhau. Zepbound và Wegovy được nghiên cứu ở những người bị béo phì, và thử nghiệm đối đầu trực tiếp của chúng, SURMOUNT-5, được đề cập trong bài so sánh Wegovy và Zepbound của chúng tôi.

Nếu cân nặng của bạn không thay đổi như mong đợi, hãy mang dữ liệu của bạn đến cho bác sĩ kê đơn thay vì tự ý điều chỉnh liều.

Tác dụng phụ của Mounjaro và Ozempic: chúng so sánh như thế nào?

Hồ sơ tác dụng phụ của hai loại thuốc này tương tự nhau: chủ yếu là về tiêu hóa, và chủ yếu trong quá trình tăng liều.

Đối đầu trực tiếp (SURPASS-2)

• Buồn nôn: 17–22% ở nhóm tirzepatide so với 18% ở nhóm semaglutide 1 mg
• Tiêu chảy: 13–16% so với 12%
• Nôn: 6–10% so với 8%

Phần lớn các biến cố này ở mức độ nhẹ đến trung bình ở cả hai nhóm.

Từ mỗi nhãn thuốc

Mỗi nhãn thuốc cũng báo cáo các nhóm dữ liệu có đối chứng với giả dược từ các thử nghiệm riêng của mình. Những dữ liệu này đến từ các nghiên cứu khác nhau, và cả hai nhãn đều cảnh báo rằng không thể so sánh trực tiếp tỷ lệ giữa các loại thuốc.

• Mounjaro (5–15 mg): bất kỳ tác dụng phụ nào về tiêu hóa ở 37–44% so với 20% ở nhóm dùng giả dược; 3,0–6,6% ngừng thuốc vì chúng so với 0,4% ở nhóm dùng giả dược.
• Ozempic (0,5–1 mg): bất kỳ tác dụng phụ nào về tiêu hóa ở 33–36% so với 15% ở nhóm dùng giả dược; 3,1–3,8% ngừng thuốc vì chúng so với 0,4% ở nhóm dùng giả dược.

Cả hai nhãn đều cho biết hầu hết các trường hợp buồn nôn, nôn và tiêu chảy xảy ra trong quá trình tăng liều. Để có các mẹo thực tế, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về cách giảm buồn nôn khi dùng GLP-1.

Các cảnh báo chung

Hai nhãn thuốc mang cùng các cảnh báo cốt lõi: một cảnh báo trong khung về các khối u tế bào C tuyến giáp ở loài gặm nhấm (cả hai đều không nên được sử dụng nếu có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc MEN 2), viêm tụy cấp, các vấn đề về túi mật, tổn thương thận do mất nước, các phản ứng tiêu hóa nghiêm trọng, hạ đường huyết khi kết hợp với insulin hoặc sulfonylurea, tình trạng bệnh võng mạc tiểu đường xấu đi khi đường huyết cải thiện nhanh chóng, và nguy cơ hít sặc khi gây mê. Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn trước bất kỳ thủ thuật nào đã được lên kế hoạch.

Liều lượng của Mounjaro và Ozempic so sánh như thế nào?

Cả hai nhãn thuốc đều bắt đầu ở liều thấp và tăng liều không nhanh hơn mỗi 4 tuần, để giảm các tác dụng phụ về tiêu hóa. Mounjaro tăng theo từng nấc 2,5 mg từ 2,5 mg đến liều tối đa 15 mg. Ozempic chuyển từ 0,25 mg lên 0,5 mg, sau đó lên 1 mg và 2 mg nếu cần. Trong cả hai trường hợp, các bước tăng liều tiếp theo chỉ xảy ra nếu cần kiểm soát đường huyết thêm.

Một vài khác biệt thực tế:

• Khoảng thời gian cho phép khi quên liều: trong vòng 4 ngày đối với Mounjaro, trong vòng 5 ngày đối với Ozempic.
• Thay đổi ngày tiêm của bạn: ít nhất 3 ngày giữa các liều đối với Mounjaro, hơn 2 ngày đối với Ozempic.
• Số miligam không thể so sánh được. Một liều tirzepatide 5 mg không “mạnh hơn” 1 mg semaglutide chỉ vì con số lớn hơn; chúng là các phân tử khác nhau.

Bài viết của chúng tôi về lịch trình tăng liều GLP-1 trình bày chi tiết từng bước cho cả hai loại thuốc.

Việc chuyển từ Ozempic sang Mounjaro bao gồm những gì?

Mọi người chuyển đổi thuốc vì nhiều lý do, từ đường huyết không đạt mục tiêu đến tác dụng phụ hoặc vấn đề cung ứng. Việc chuyển đổi luôn do bác sĩ kê đơn chỉ đạo, vì những lý do chính đáng:

• Không có liều chuyển đổi đã được xác thực giữa semaglutide và tirzepatide. Một bài đánh giá dược phẩm của Vương quốc Anh lưu ý rằng cũng không có hướng dẫn của cơ quan quản lý về việc chuyển đổi, vì vậy các bác sĩ lâm sàng thường bắt đầu lại từ liều thấp và dò liều.
• Nhãn của Mounjaro bắt đầu tất cả mọi người ở liều 2,5 mg hàng tuần, sau đó tăng dần từ đó.
• Thời điểm là một quyết định lâm sàng. Các bác sĩ có thể bắt đầu thuốc mới vào ngày tiêm dự kiến tiếp theo hoặc để một khoảng trống ngắn. Thời gian bán thải của Semaglutide là khoảng một tuần, vì vậy nó vẫn còn trong cơ thể khoảng 5 tuần sau liều Ozempic cuối cùng.
• Không bao giờ dùng cả hai cùng một lúc, và không sử dụng bút tiêm còn sót lại để bù vào khoảng trống.
• Các tác dụng phụ có thể quay trở lại trong quá trình dò liều mới, ngay cả khi bạn đã ổn định với Ozempic.
• Nếu bạn sử dụng insulin hoặc sulfonylurea, hãy hỏi cách theo dõi đường huyết của bạn, vì nguy cơ hạ đường huyết thay đổi khi thay đổi thuốc tiểu đường.
• Hãy được hướng dẫn về thiết bị mới. Bút tiêm, KwikPens và lọ thuốc hoạt động khác nhau, và nhãn thuốc yêu cầu được hướng dẫn mỗi khi thay đổi dạng trình bày.

Hướng dẫn của chúng tôi về việc chuyển đổi thuốc GLP-1 bao gồm những điều cần hỏi trước, trong và sau khi chuyển đổi.

Khi nào bạn nên gọi cho bác sĩ?

Liên hệ ngay với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn, hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ khẩn cấp, nếu bạn nhận thấy:

• Đau bụng dữ dội không dứt, đôi khi lan ra sau lưng, có hoặc không có nôn (có thể là viêm tụy)
• Nôn hoặc tiêu chảy khiến bạn không thể giữ nước, chóng mặt hoặc đi tiểu rất ít (mất nước)
• Đau ở vùng bụng trên, sốt, vàng da hoặc mắt (có thể là vấn đề về túi mật)
• Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng, hoặc khó thở (có thể là phản ứng dị ứng; tìm sự giúp đỡ ngay lập tức)
• Một khối u ở cổ, khó nuốt hoặc khàn giọng kéo dài
• Các triệu chứng của hạ đường huyết nếu bạn cũng đang dùng insulin hoặc sulfonylurea, hoặc những thay đổi mới trong thị lực của bạn

Theo dõi bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng

Các con số trung bình từ thử nghiệm chỉ mang tính tham khảo; điều quan trọng là cơ thể của chính bạn phản ứng như thế nào. GLPMate ghi lại mỗi liều thuốc kèm theo lời nhắc, lưu giữ nhật ký tác dụng phụ với mức độ nghiêm trọng bên cạnh biểu đồ cân nặng của bạn, và biến nó thành một báo cáo cho bác sĩ (PDF) cho các cuộc hẹn, điều này đặc biệt hữu ích khi chuyển đổi thuốc. Xem ứng dụng theo dõi Mounjaro hoặc ứng dụng theo dõi Ozempic.

Bài viết này chỉ mang tính chất giáo dục và không phải là lời khuyên y tế. Hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn của bạn trước khi bắt đầu, ngừng, chuyển đổi hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào.