Mounjaro vs Ozempic: come si confrontano tirzepatide e semaglutide per diabete di tipo 2, peso ed effetti collaterali

Qual è la differenza tra Mounjaro e Ozempic?

Mounjaro e Ozempic sono entrambi iniezioni settimanali per il diabete di tipo 2, e tendono entrambi a ridurre il peso corporeo. La differenza principale sta nella molecola contenuta nella penna.

• Mounjaro contiene tirzepatide, prodotta da Eli Lilly. Attiva due recettori ormonali dell’intestino, GIP e GLP-1, motivo per cui la sua scheda lo definisce un agonista duplice dei recettori GIP e GLP-1.
• Ozempic contiene semaglutide, prodotta da Novo Nordisk. Attiva solo il recettore GLP-1.

Entrambi aiutano l’organismo a rilasciare insulina quando la glicemia è alta, rallentano lo svuotamento dello stomaco e riducono l’appetito. Ciascuno ha anche un marchio gemello approvato per il controllo del peso: Zepbound (tirzepatide) e Wegovy (semaglutide), con dosi e approvazioni proprie. Li confrontiamo in Wegovy vs Zepbound. Negli USA Ozempic è ora in vendita anche come compressa da assumere una volta al giorno, ma si tratta di un prodotto separato; questo articolo confronta le iniezioni settimanali.

Mounjaro vs Ozempic in sintesi

Dalle attuali schede tecniche USA su DailyMed, verificate il 14 ottobre 2026. Le schede cambiano, quindi l’ultima parola spetta al tuo farmacista.

Cosa ha rilevato lo studio SURPASS-2?

SURPASS-2 è il principale studio testa a testa tra le due molecole nel diabete di tipo 2 (Frías et al., NEJM 2021). Ha arruolato 1.879 adulti la cui glicemia non era controllata con la metformina, e li ha assegnati in modo casuale a tirzepatide 5, 10 o 15 mg oppure a semaglutide 1 mg una volta a settimana per 40 settimane. L’HbA1c media all’inizio era dell’8.28%.

I risultati

• HbA1c è diminuita di 2.01, 2.24 e 2.30 punti percentuali con tirzepatide 5, 10 e 15 mg, rispetto a 1.86 punti con semaglutide. L’articolo ha rilevato che ogni dose di tirzepatide era non inferiore e superiore a semaglutide 1 mg.
• HbA1c sotto il 7% è stata raggiunta dall’82–86% con tirzepatide e dal 79% con semaglutide, secondo il riepilogo dello studio nella scheda di Mounjaro.
• Peso corporeo è variato di −7.6, −9.3 e −11.2 kg con tirzepatide, rispetto a −5.7 kg con semaglutide, a partire da un peso iniziale di circa 93 kg.
• Glicemia bassa sotto 54 mg/dL è stata poco frequente: 0.2–1.7% con tirzepatide e 0.4% con semaglutide.
• Eventi avversi gravi sono stati segnalati dal 5–7% con tirzepatide e dal 3% con semaglutide.

I limiti

• La dose di semaglutide era di 1 mg. La scheda di Ozempic ora consente fino a 2 mg, dose che SURPASS-2 non ha testato.
• Lo studio era in aperto (i partecipanti sapevano se assumevano tirzepatide o semaglutide) ed era finanziato da Eli Lilly, produttore di Mounjaro.
• Quaranta settimane sono un periodo piuttosto breve, e i numeri sono medie di gruppo, non previsioni per una singola persona.

Mounjaro vs Ozempic per la perdita di peso: cosa aspettarsi?

Né Mounjaro né Ozempic sono approvati specificamente per la perdita di peso. La variazione del peso è un effetto secondario nelle persone in cura per il diabete di tipo 2. In SURPASS-2, i gruppi con tirzepatide hanno perso in media da 1.9 a 5.5 kg in più rispetto al gruppo con semaglutide 1 mg, a seconda della dose.

Due punti aiutano a fissare le aspettative:

• Il diabete cambia i numeri. Negli studi sul controllo del peso riassunti nelle schede di Wegovy e Zepbound, le persone con diabete di tipo 2 hanno perso in media meno peso rispetto a chi non ce l’ha, assumendo lo stesso farmaco.
• Le versioni focalizzate sul peso sono state studiate in modo diverso. Zepbound e Wegovy sono stati testati su persone con obesità, e il loro studio testa a testa, SURMOUNT-5, è trattato nel nostro confronto Wegovy vs Zepbound.

Se il peso non scende come speravi, porta i tuoi dati al medico prescrittore anziché modificare da solo le dosi.

Effetti collaterali di Mounjaro vs Ozempic: come si confrontano?

I profili degli effetti collaterali sono simili: per lo più digestivi, e per lo più durante gli aumenti di dose.

Testa a testa (SURPASS-2)

• Nausea: 17–22% con tirzepatide vs 18% con semaglutide 1 mg
• Diarrea: 13–16% vs 12%
• Vomito: 6–10% vs 8%

La maggior parte di questi eventi è stata da lieve a moderata in entrambi i gruppi.

Dalle singole schede

Ciascuna scheda riporta anche dati aggregati con placebo tratti dai propri studi. Provengono da studi diversi, e le schede avvertono entrambe che i tassi non possono essere confrontati direttamente tra i farmaci.

• Mounjaro (5–15 mg): qualsiasi effetto collaterale digestivo nel 37–44% contro il 20% con placebo; il 3.0–6.6% ha interrotto il trattamento per questo motivo, contro lo 0.4% con placebo.
• Ozempic (0.5–1 mg): qualsiasi effetto collaterale digestivo nel 33–36% contro il 15% con placebo; il 3.1–3.8% ha interrotto il trattamento per questo motivo, contro lo 0.4% con placebo.

Entrambe le schede indicano che la maggior parte di nausea, vomito e diarrea si è verificata durante l’aumento della dose. Per consigli pratici, consulta la nostra guida sul sollievo dalla nausea con i GLP-1.

Avvertenze comuni

Le due schede riportano le stesse avvertenze principali: un avviso in evidenza (boxed warning) sui tumori delle cellule C della tiroide nei roditori (nessuno dei due va usato in caso di storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di MEN 2), pancreatite acuta, problemi alla cistifellea, danni renali da disidratazione, reazioni digestive gravi, glicemia bassa se assunti insieme a insulina o a una sulfonilurea, peggioramento della retinopatia diabetica con un rapido miglioramento della glicemia e rischio di aspirazione durante l’anestesia. Informa il tuo team di cura prima di qualsiasi procedura programmata.

Come si confrontano le dosi di Mounjaro e Ozempic?

Entrambe le schede prevedono dosi iniziali basse, con aumenti al massimo ogni 4 settimane, per ridurre gli effetti collaterali digestivi. Mounjaro sale a passi di 2.5 mg a partire da 2.5 mg, fino a un massimo di 15 mg. Ozempic passa da 0.25 mg a 0.5 mg, poi a 1 mg e 2 mg se necessario. In entrambi i casi, gli aumenti successivi avvengono solo se serve un maggiore controllo della glicemia.

Alcune differenze pratiche:

• Finestra per la dose dimenticata: entro 4 giorni per Mounjaro, entro 5 giorni per Ozempic.
• Cambio del giorno di iniezione: almeno 3 giorni tra una dose e l’altra per Mounjaro, più di 2 giorni per Ozempic.
• I milligrammi non sono confrontabili. Una dose di 5 mg di tirzepatide non è “più forte” di 1 mg di semaglutide solo perché il numero è più alto: sono molecole diverse.

Il nostro programma di aumento della dose di GLP-1 illustra ogni passaggio per entrambi.

Cosa comporta passare da Ozempic a Mounjaro?

Le persone cambiano farmaco per molte ragioni, dalla glicemia non in linea con l’obiettivo agli effetti collaterali o alla disponibilità. Il passaggio è sempre guidato dal medico prescrittore, per buone ragioni:

• Non esiste una conversione di dose validata tra semaglutide e tirzepatide. Una revisione farmaceutica britannica segnala che non ci sono indicazioni regolatorie nemmeno sul passaggio, quindi i clinici spesso iniziano con dosi basse e ricominciano la titolazione.
• La scheda di Mounjaro fa iniziare tutti da 2.5 mg a settimana, per poi aumentare da lì.
• Il momento è una decisione clinica. I clinici possono avviare il nuovo farmaco alla successiva iniezione programmata oppure lasciare un breve intervallo. L’emivita di semaglutide è di circa una settimana, quindi resta nell’organismo per circa 5 settimane dopo l’ultima dose di Ozempic.
• Mai assumere entrambi insieme, e non usare penne avanzate per colmare un intervallo.
• Gli effetti collaterali possono ripresentarsi durante la nuova titolazione, anche se con Ozempic la situazione era stabile.
• Se usi insulina o una sulfonilurea, chiedi come monitorare la glicemia, perché il rischio di ipoglicemia cambia quando cambiano i farmaci per il diabete.
• Fatti spiegare il nuovo dispositivo. Penne, KwikPen e fiale funzionano in modo diverso, e la scheda richiede un addestramento ogni volta che cambia la confezione.

La nostra guida al passaggio da un farmaco GLP-1 all’altro spiega cosa chiedere prima, durante e dopo il passaggio.

Quando contattare il medico?

Contatta tempestivamente il tuo team di cura, oppure chiedi aiuto urgente, se noti:

• Dolore intenso allo stomaco che non passa, a volte irradiato alla schiena, con o senza vomito (possibile pancreatite)
• Vomito o diarrea che ti impediscono di trattenere i liquidi, capogiri o una minzione molto scarsa (disidratazione)
• Dolore nella parte alta dello stomaco, febbre, pelle o occhi gialli (possibili problemi alla cistifellea)
• Gonfiore di viso, labbra, lingua o gola, o difficoltà a respirare (possibile reazione allergica; chiedi aiuto subito)
• Un nodulo al collo, difficoltà a deglutire o raucedine persistente
• Sintomi di ipoglicemia se assumi anche insulina o una sulfonilurea, oppure nuovi cambiamenti della vista

Monitorare il farmaco che assumi

Le medie degli studi clinici hanno un valore limitato; ciò che conta è come risponde il tuo corpo. GLPMate registra ogni dose con promemoria, tiene un registro degli effetti collaterali con la gravità accanto all’andamento del peso e lo trasforma in un report per il medico (PDF) da portare alle visite, cosa particolarmente utile intorno a un passaggio. Consulta l’app di monitoraggio Mounjaro o l’app di monitoraggio Ozempic.

Questo articolo ha solo scopo informativo e non costituisce un parere medico. Parla con il tuo medico prescrittore prima di iniziare, interrompere, cambiare o modificare la dose di qualsiasi farmaco.