Mounjaro مقابل Ozempic: مقارنة بين tirzepatide و semaglutide من حيث علاج السكري من النوع 2، والوزن، والآثار الجانبية
Mounjaro (tirzepatide) ينشط مستقبلات GIP و GLP-1؛ بينما Ozempic (semaglutide) ينشط مستقبلات GLP-1 فقط. كلاهما حقن أسبوعية لعلاج السكري من النوع 2. في تجربة SURPASS-2 التي استمرت 40 أسبوعًا، خفض Mounjaro مستوى السكر التراكمي (HbA1c) بمقدار 2.0-2.3 نقطة مقابل 1.9 نقطة مع semaglutide بجرعة 1 mg، وخفض الوزن بمقدار 7.6-11.2 كجم مقابل 5.7 كجم، مع آثار جانبية هضمية مماثلة. تحديد الدواء الأنسب لك وأي تبديل بينهما هو قرار يعود للطبيب المعالج.
ما الفرق بين Mounjaro و Ozempic؟
Mounjaro و Ozempic كلاهما حقن أسبوعية لعلاج السكري من النوع 2، وكلاهما يميل إلى خفض وزن الجسم. الفرق الأساسي يكمن في الجزيء الموجود داخل القلم.
- Mounjaro يحتوي على tirzepatide، من إنتاج شركة Eli Lilly. وهو ينشط مستقبلين لهرمونات الأمعاء، GIP و GLP-1، ولهذا السبب تصفه نشرته الدوائية بأنه ناهض مزدوج لمستقبلات GIP و GLP-1.
- Ozempic يحتوي على semaglutide، من إنتاج شركة Novo Nordisk. وهو ينشط مستقبل GLP-1 فقط.
كلاهما يساعد الجسم على إفراز الأنسولين عند ارتفاع سكر الدم، ويبطئ إفراغ المعدة، ويقلل الشهية. ولكل منهما علامة تجارية شقيقة معتمدة لإدارة الوزن: Zepbound (tirzepatide) و Wegovy (semaglutide)، ولكل منهما جرعاته وموافقاته الخاصة. نقارن بينهما في Wegovy مقابل Zepbound. يُباع Ozempic الآن أيضًا كقرص يومي في الولايات المتحدة، لكنه منتج منفصل؛ هذا المقال يقارن بين الحقن الأسبوعية.
Mounjaro مقابل Ozempic في لمحة سريعة
من النشرات الدوائية الأمريكية الحالية على موقع DailyMed، تم التحقق منها في 14 أكتوبر 2026. تتغير النشرات، لذا فإن كلمة الصيدلي هي الفيصل.
| Mounjaro | Ozempic (حقن) | |
|---|---|---|
| المكون الفعال | Tirzepatide (ناهض مستقبلات GIP + GLP-1) | Semaglutide (ناهض مستقبلات GLP-1) |
| الاستخدامات المعتمدة (الولايات المتحدة) | التحكم في سكر الدم في السكري من النوع 2 (للبالغين والأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر)؛ تقليل خطر الأحداث القلبية الكبرى لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2 والمعرضين لخطر عالٍ | التحكم في سكر الدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2؛ تقليل خطر الأحداث القلبية الكبرى لدى المصابين بأمراض قلبية مثبتة؛ تقليل خطر تدهور وظائف الكلى والفشل الكلوي والوفاة القلبية لدى المصابين بأمراض الكلى المزمنة |
| جرعة البدء | 2.5 mg أسبوعيًا | 0.25 mg أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، ثم 0.5 mg |
| الخطوات التالية | زيادة بمقدار 2.5 mg، كل زيادة بعد 4 أسابيع على الأقل، إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحكم في الجلوكوز | 1 mg، ثم 2 mg، كل زيادة بعد 4 أسابيع على الأقل، إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحكم في الجلوكوز |
| الجرعة القصوى | 15 mg (10 mg للأطفال) | 2 mg |
| الأشكال الصيدلانية | أقلام وقوارير أحادية الجرعة؛ قوارير وأقلام KwikPens رباعية الجرعات | أقلام متعددة الجرعات؛ محاقن أحادية الجرعة (0.25–1 mg) |
| الجرعة الفائتة | تناولها في غضون 4 أيام، وإلا فتجاوزها | تناولها في غضون 5 أيام، وإلا فتجاوزها |
| عمر النصف | حوالي 5 أيام | حوالي أسبوع واحد |
ماذا وجدت تجربة SURPASS-2؟
SURPASS-2 هي التجربة الرئيسية للمقارنة المباشرة بين الجزيئين في علاج السكري من النوع 2 (Frías وآخرون، NEJM 2021). شملت التجربة 1,879 بالغًا لم يتم التحكم في سكر الدم لديهم باستخدام الميتفورمين، وتم توزيعهم عشوائيًا لتلقي tirzepatide بجرعات 5 أو 10 أو 15 mg أو semaglutide بجرعة 1 mg مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 40 أسبوعًا. كان متوسط السكر التراكمي (HbA1c) في البداية 8.28%.
النتائج
- السكر التراكمي (HbA1c) انخفض بمقدار 2.01 و 2.24 و 2.30 نقطة مئوية على tirzepatide بجرعات 5 و 10 و 15 mg، مقارنة بـ 1.86 نقطة على semaglutide. ووجدت الدراسة أن كل جرعة من tirzepatide كانت غير أدنى ومتفوقة على semaglutide بجرعة 1 mg.
- وصول HbA1c إلى أقل من 7% تحقق لدى 82-86% من مستخدمي tirzepatide و 79% من مستخدمي semaglutide، وفقًا لملخص النشرة الدوائية لـ Mounjaro للتجربة.
- وزن الجسم تغير بمقدار −7.6 و −9.3 و −11.2 كجم على tirzepatide، مقارنة بـ −5.7 كجم على semaglutide، من وزن ابتدائي يبلغ حوالي 93 كجم.
- انخفاض سكر الدم إلى أقل من 54 mg/dL كان غير شائع: 0.2-1.7% على tirzepatide و 0.4% على semaglutide.
- الأحداث الضارة الخطيرة تم الإبلاغ عنها بنسبة 5-7% على tirzepatide و 3% على semaglutide.
التحفظات
- كانت جرعة semaglutide 1 mg. تسمح النشرة الدوائية لـ Ozempic الآن بجرعة تصل إلى 2 mg، وهو ما لم تختبره تجربة SURPASS-2.
- كانت التجربة مفتوحة التسمية (عرف المشاركون ما إذا كانوا يتناولون tirzepatide أو semaglutide) وممولة من Eli Lilly، الشركة المصنعة لـ Mounjaro.
- أربعون أسبوعًا هي فترة قصيرة نسبيًا، والأرقام هي متوسطات للمجموعات، وليست تنبؤات لأي شخص بعينه.
Mounjaro مقابل Ozempic لإنقاص الوزن: ماذا يمكنك أن تتوقع؟
لم تتم الموافقة على Mounjaro أو Ozempic خصيصًا لإنقاص الوزن. تغير الوزن هو تأثير ثانوي لدى الأشخاص الذين يعالجون من السكري من النوع 2. في تجربة SURPASS-2، فقدت مجموعات tirzepatide ما بين 1.9 إلى 5.5 كجم في المتوسط أكثر من مجموعة semaglutide بجرعة 1 mg، اعتمادًا على الجرعة.
نقطتان تساعدان في تحديد التوقعات:
- السكري يغير الأرقام. في تجارب إدارة الوزن الملخصة في نشرات Wegovy و Zepbound، فقد الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 وزنًا أقل في المتوسط من الأشخاص غير المصابين به على نفس الدواء.
- يتم اختبار النسخ المخصصة للوزن بشكل مختلف. تمت دراسة Zepbound و Wegovy على الأشخاص الذين يعانون من السمنة، وتتم تغطية تجربتهما المباشرة، SURMOUNT-5، في مقارنتنا بين Wegovy و Zepbound.
إذا لم يتحرك وزنك كما هو مأمول، فاعرض بياناتك على طبيبك المعالج بدلاً من تعديل الجرعات بنفسك.
الآثار الجانبية لـ Mounjaro مقابل Ozempic: كيف تتم مقارنتهما؟
ملفات الآثار الجانبية متشابهة: معظمها هضمي، ويحدث غالبًا أثناء زيادة الجرعة.
المقارنة المباشرة (SURPASS-2)
- الغثيان: 17-22% على tirzepatide مقابل 18% على semaglutide بجرعة 1 mg
- الإسهال: 13-16% مقابل 12%
- التقيؤ: 6-10% مقابل 8%
كانت معظم هذه الأحداث خفيفة إلى متوسطة في كلتا المجموعتين.
من كل نشرة دوائية
تبلغ كل نشرة دوائية أيضًا عن مجموعات بيانات من تجاربها الخاصة التي تمت مقارنتها بدواء وهمي. تأتي هذه البيانات من دراسات مختلفة، وتحذر كلتا النشرتين من أنه لا يمكن مقارنة المعدلات مباشرة بين الأدوية.
- Mounjaro (5–15 mg): أي أثر جانبي هضمي لدى 37-44% مقابل 20% على الدواء الوهمي؛ توقف 3.0-6.6% عن العلاج بسببها مقابل 0.4% على الدواء الوهمي.
- Ozempic (0.5–1 mg): أي أثر جانبي هضمي لدى 33-36% مقابل 15% على الدواء الوهمي؛ توقف 3.1-3.8% عن العلاج بسببها مقابل 0.4% على الدواء الوهمي.
تقول كلتا النشرتين أن معظم حالات الغثيان والتقيؤ والإسهال حدثت أثناء زيادة الجرعة. للحصول على نصائح عملية، راجع دليلنا حول تخفيف الغثيان المصاحب لأدوية GLP-1.
التحذيرات المشتركة
تحمل النشرتان نفس التحذيرات الأساسية: تحذير ضمن إطار حول أورام الخلايا C الدرقية في القوارض (لا ينبغي استخدام أي منهما مع وجود تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو متلازمة MEN 2)، والتهاب البنكرياس الحاد، ومشاكل المرارة، وإصابة الكلى بسبب الجفاف، وردود الفعل الهضمية الشديدة، وانخفاض سكر الدم عند الدمج مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا، وتفاقم اعتلال الشبكية السكري مع التحسن السريع في الجلوكوز، وخطر الشفط الرئوي تحت التخدير. أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل أي إجراء مخطط له.
كيف تتم مقارنة جرعات Mounjaro و Ozempic؟
تبدأ كلتا النشرتين بجرعة منخفضة وتزيدانها بوتيرة لا تزيد عن مرة كل 4 أسابيع، لتقليل الآثار الجانبية الهضمية. ترتفع جرعة Mounjaro بزيادات قدرها 2.5 mg من 2.5 mg نحو حد أقصى يبلغ 15 mg. ينتقل Ozempic من 0.25 mg إلى 0.5 mg، ثم إلى 1 mg و 2 mg إذا لزم الأمر. في كلتا الحالتين، تحدث الزيادات الإضافية فقط إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحكم في الجلوكوز.
بعض الفروق العملية:
- نافذة الجرعة الفائتة: في غضون 4 أيام لـ Mounjaro، وفي غضون 5 أيام لـ Ozempic.
- تغيير يوم الحقن: يجب أن يكون هناك 3 أيام على الأقل بين الجرعات لـ Mounjaro، وأكثر من يومين لـ Ozempic.
- الملليجرامات غير قابلة للمقارنة. جرعة 5 mg من tirzepatide ليست “أقوى” من 1 mg من semaglutide لمجرد أن الرقم أكبر؛ إنهما جزيئان مختلفان.
يستعرض جدول زيادة جرعات أدوية GLP-1 كل خطوة لكليهما.
ماذا يتضمن التبديل من Ozempic إلى Mounjaro؟
يبدل الناس الأدوية لأسباب عديدة، من عدم وصول سكر الدم إلى الهدف إلى الآثار الجانبية أو مشاكل التوفر. يتم التبديل دائمًا تحت إشراف الطبيب، لأسباب وجيهة:
- لا توجد جرعة تحويل معتمدة بين semaglutide و tirzepatide. تشير مراجعة صيدلانية بريطانية إلى عدم وجود إرشادات تنظيمية بشأن التبديل أيضًا، لذلك غالبًا ما يبدأ الأطباء بجرعة منخفضة ويعايرونها مرة أخرى.
- تبدأ النشرة الدوائية لـ Mounjaro الجميع بجرعة 2.5 mg أسبوعيًا، ثم تزيد من هناك.
- التوقيت قرار طبي. قد يبدأ الأطباء الدواء الجديد في يوم الحقن المجدول التالي أو يتركون فجوة قصيرة. يبلغ عمر النصف لـ semaglutide حوالي أسبوع، لذا يبقى في الجسم لمدة 5 أسابيع تقريبًا بعد آخر جرعة من Ozempic.
- لا تتناول الدواءين معًا أبدًا، ولا تستخدم الأقلام المتبقية لسد فجوة.
- يمكن أن تعود الآثار الجانبية أثناء المعايرة الجديدة، حتى لو كنت قد استقريت على Ozempic.
- إذا كنت تستخدم الأنسولين أو السلفونيل يوريا، فاسأل عن كيفية مراقبة الجلوكوز لديك، لأن خطر انخفاض السكر يتغير عند تغيير أدوية السكري.
- احصل على تدريب على الجهاز الجديد. تعمل الأقلام وأقلام KwikPens والقوارير بشكل مختلف، وتطلب النشرة الدوائية التدريب كلما تغير الشكل الصيدلاني.
يغطي دليلنا حول التبديل بين أدوية GLP-1 ما يجب أن تسأل عنه قبل وأثناء وبعد التبديل.
متى يجب عليك الاتصال بطبيبك؟
اتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور، أو احصل على مساعدة عاجلة، إذا لاحظت:
- ألم شديد في المعدة لا يزول، ينتشر أحيانًا إلى ظهرك، مع أو بدون تقيؤ (احتمال التهاب البنكرياس)
- تقيؤ أو إسهال يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو دوخة، أو قلة التبول (جفاف)
- ألم في الجزء العلوي من المعدة، حمى، اصفرار الجلد أو العينين (احتمال وجود مشاكل في المرارة)
- تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس (احتمال حدوث رد فعل تحسسي؛ اطلب المساعدة فورًا)
- وجود كتلة في الرقبة، أو صعوبة في البلع، أو بحة مستمرة في الصوت
- أعراض انخفاض سكر الدم إذا كنت تتناول أيضًا الأنسولين أو السلفونيل يوريا، أو تغيرات جديدة في رؤيتك
تتبع أي دواء تتناوله
متوسطات التجارب لا تكفي؛ ما يهم هو كيفية استجابة جسمك. يسجل GLPMate كل جرعة مع تذكيرات، ويحتفظ بسجل للآثار الجانبية مع شدتها بجانب منحنى وزنك، ويحوله إلى تقرير للطبيب (PDF) للمواعيد، وهو مفيد بشكل خاص عند التبديل. انظر متتبع Mounjaro أو متتبع Ozempic.
هذا المقال تعليمي فقط وليس نصيحة طبية. تحدث إلى طبيبك المعالج قبل البدء أو التوقف أو التبديل أو تغيير جرعة أي دواء.
الأسئلة الشائعة
هل Mounjaro أقوى من Ozempic؟
في تجربة SURPASS-2، أدى tirzepatide (Mounjaro) إلى خفض مستوى السكر التراكمي (HbA1c) ووزن الجسم بشكل أكبر في المتوسط من semaglutide بجرعة 1 mg على مدى 40 أسبوعًا لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2. لم تختبر التجربة جرعة Ozempic البالغة 2 mg، كما أن الاستجابات الفردية تختلف بشكل كبير. تحديد الدواء والجرعة المناسبين لك هو قرار يعود لطبيبك المعالج.
أيهما يسبب آثارًا جانبية أكثر، Mounjaro أم Ozempic؟
كلاهما يسبب بشكل أساسي آثارًا جانبية هضمية مثل الغثيان والإسهال والتقيؤ والإمساك، وتحدث غالبًا أثناء زيادة الجرعة. في تجربة SURPASS-2، أصاب الغثيان 17-22% من مستخدمي tirzepatide و 18% من مستخدمي semaglutide بجرعة 1 mg، لذا كانت المعدلات متشابهة إلى حد كبير. أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي آثار جانبية شديدة أو مستمرة.
هل يمكنني التبديل من Ozempic إلى Mounjaro؟
نعم، ولكن فقط تحت إشراف طبيبك. لا توجد جرعة تحويل معتمدة بين semaglutide و tirzepatide، وتبدأ النشرة الدوائية لـ Mounjaro بجرعة 2.5 mg أسبوعيًا، وقد تعود الآثار الجانبية أثناء معايرة الجرعة الجديدة. لا تتناول الدواءين معًا أبدًا أو تحاول التبديل بينهما بنفسك.
هل يمكنني تناول Mounjaro أو Ozempic لإنقاص الوزن بدون الإصابة بالسكري؟
في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على Mounjaro و Ozempic لعلاج السكري من النوع 2. تمت الموافقة على نفس الجزيئات لإدارة الوزن تحت أسماء تجارية مختلفة: tirzepatide باسم Zepbound و semaglutide باسم Wegovy، ولكل منهما جرعاته وموافقاته الخاصة. يمكن لطبيبك أن يوضح لك أيهما يناسب حالتك، إن وجد.
المصادر
- النشرة الدوائية من FDA — Mounjaro (tirzepatide)، موقع DailyMed (مراجعة 08/2026، تم التحقق في 14 أكتوبر 2026) — دواعي الاستعمال (السكري من النوع 2 للبالغين والأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر، تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى)، جرعة البدء 2.5 mg والزيادة بمقدار 2.5 mg حتى 15 mg، الأشكال الصيدلانية، قاعدة الجرعة الفائتة، معدلات التفاعلات الضارة الهضمية، نتائج تجربتي SURPASS-2 و SURPASS-CVOT، عمر النصف حوالي 5 أيام
- النشرة الدوائية من FDA — حقن Ozempic (semaglutide)، موقع DailyMed (إصدار يونيو 2026، تم التحقق في 14 أكتوبر 2026) — دواعي الاستعمال (السكري من النوع 2، تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى، مرض الكلى المزمن)، جدول الجرعات 0.25/0.5/1/2 mg، الأشكال الصيدلانية، قاعدة الجرعة الفائتة، معدلات التفاعلات الضارة الهضمية، عمر النصف حوالي أسبوع واحد
- Frías وآخرون، NEJM 2021 (SURPASS-2) — tirzepatide بجرعات 5/10/15 mg مقابل semaglutide بجرعة 1 mg، لمدة 40 أسبوعًا، على 1,879 بالغًا مصابًا بالسكري من النوع 2 — انخفاض السكر التراكمي (HbA1c) بمقدار −2.01/−2.24/−2.30 مقابل −1.86 نقطة؛ فروق في الوزن من −1.9 إلى −5.5 كجم؛ معدلات الغثيان والإسهال والتقيؤ؛ نقص سكر الدم والأحداث الضارة الخطيرة؛ تجربة مفتوحة التسمية ممولة من Eli Lilly
- النشرة الدوائية من FDA — Rybelsus و Ozempic (semaglutide فموي) أقراص، موقع DailyMed (إصدار أغسطس 2026، تم التحقق في 14 أكتوبر 2026) — يتوفر Ozempic أيضًا كقرص يومي، وهو منتج منفصل لا يمكن استبداله مليجرام بمليجرام
- النشرة الدوائية من FDA — Wegovy (semaglutide) و Zepbound (tirzepatide)، موقع DailyMed (تم التحقق في 14 أكتوبر 2026) — تجارب إدارة الوزن تظهر متوسط فقدان وزن أقل لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع 2 مقارنة بغير المصابين به
- Shahid، The Pharmaceutical Journal (ديسمبر 2025، تحديث يوليو 2026) — التبديل بين أدوية إنقاص الوزن — لا توجد جرعة مكافئة معتمدة بين semaglutide و tirzepatide، ولا توجد إرشادات تنظيمية بريطانية بشأن التبديل، اتباع نهج البدء بجرعة منخفضة وتوقيت يختاره الطبيب
تم التحقق من المصادر:
هذه المقالة تعليمية وليست نصيحة طبية أو تشخيصاً أو علاجاً. قرارات الأدوية — بما في ذلك تغييرات الجرعات وما يجب فعله بعد تفويت الجرعة — من اختصاص الطبيب الموصوف. إذا واجهت أعراضاً حادة، فاطلب الرعاية الطبية.