Mounjaro vs Ozempic：2型糖尿病、体重、副作用におけるtirzepatideとsemaglutideの比較

MounjaroとOzempicの違いは何ですか？

MounjaroとOzempicはどちらも週1回投与の2型糖尿病治療用注射剤で、いずれも体重を減少させる傾向があります。根本的な違いは、ペン型注射器に含まれる有効成分です。

• MounjaroにはEli Lilly社製のtirzepatideが含まれています。これはGIPとGLP-1という2つの消化管ホルモン受容体を活性化するため、添付文書ではGIP/GLP-1受容体作動薬と呼ばれています。
• OzempicにはNovo Nordisk社製のsemaglutideが含まれています。これはGLP-1受容体のみを活性化します。

どちらも血糖値が高いときにインスリンの分泌を助け、胃の内容物の排出を遅らせ、食欲を抑える働きがあります。また、それぞれに体重管理を目的として承認された姉妹ブランド、Zepbound（tirzepatide）とWegovy（semaglutide）があり、これらは独自の用法・用量と承認内容を持っています。これらの比較については、Wegovy vs Zepboundで解説しています。Ozempicは現在、米国では1日1回服用の錠剤としても販売されていますが、それは別の製品です。この記事では週1回投与の注射剤を比較します。

Mounjaro vs Ozempic 早見表

2026年10月14日に確認した、DailyMedに掲載の現行の米国添付文書に基づいています。添付文書は変更される可能性があるため、最終的な情報については薬剤師にご確認ください。

SURPASS-2試験から何がわかったか？

SURPASS-2は、2型糖尿病におけるこれら2つの有効成分を直接比較した主要な臨床試験です（Frías et al., NEJM 2021）。この試験では、メトホルミンで血糖コントロールが不十分な成人1,879人を、tirzepatide 5, 10, 15 mgまたはsemaglutide 1 mgのいずれかに無作為に割り付け、週1回40週間投与しました。試験開始時の平均HbA1cは8.28%でした。

試験結果

• HbA1cは、tirzepatide 5, 10, 15 mgでそれぞれ2.01, 2.24, 2.30パーセントポイント低下したのに対し、semaglutideでは1.86ポイントの低下でした。論文では、tirzepatideの全ての用量がsemaglutide 1 mgに対して非劣性かつ優越性を示したと結論付けています。
• Mounjaroの添付文書に要約された試験結果によると、HbA1c 7%未満を達成した割合は、tirzepatideで82～86%、semaglutideで79%でした。
• 体重は、試験開始時の約93 kgから、tirzepatideで−7.6, −9.3, −11.2 kg変化したのに対し、semaglutideでは−5.7 kgの変化でした。
• 54 mg/dL未満の低血糖はまれで、tirzepatideで0.2～1.7%、semaglutideで0.4%でした。
• 重篤な有害事象は、tirzepatideで5～7%、semaglutideで3%に報告されました。

注意点

• semaglutideの用量は1 mgでした。Ozempicの添付文書では現在2 mgまでの使用が認められていますが、SURPASS-2では検証されていません。
• この試験は非盲検（参加者は自分がtirzepatideとsemaglutideのどちらを投与されているか知っていた）であり、Mounjaroの製造元であるEli Lilly社から資金提供を受けていました。
• 40週間は比較的短い期間であり、これらの数値は集団の平均値であって、個人の結果を予測するものではありません。

減量目的でのMounjaro vs Ozempic：どのような効果が期待できるか？

MounjaroもOzempicも、減量そのものを目的として承認されているわけではありません。体重の変化は、2型糖尿病の治療を受けている患者における副次的な効果です。SURPASS-2試験では、tirzepatide群はsemaglutide 1 mg群に比べて、用量に応じて平均で1.9～5.5 kg多く体重が減少しました。

期待値を設定する上で、2つの点が参考になります。

• 糖尿病の有無で数値は変わる。 WegovyとZepboundの添付文書に要約されている体重管理試験では、2型糖尿病を合併している患者は、同じ薬剤を服用していても、合併していない患者に比べて平均体重減少量が少ない結果でした。
• 体重管理に特化したバージョンは異なる試験が行われている。 ZepboundとWegovyは肥満症の患者を対象に研究されており、それらの直接比較試験であるSURMOUNT-5については、Wegovy vs Zepboundの比較記事で解説しています。

期待通りに体重が減らない場合は、ご自身で用量を調整するのではなく、処方医にデータを持参して相談してください。

Mounjaro vs Ozempicの副作用：どう比較されるか？

副作用のプロファイルは類似しており、主に消化器系で、用量を増やしている間に多く見られます。

直接比較 (SURPASS-2)

• 悪心： tirzepatideで17–22% vs semaglutide 1 mgで18%
• 下痢： 13–16% vs 12%
• 嘔吐： 6–10% vs 8%

これらの事象のほとんどは、両群で軽度から中等度でした。

各薬剤の添付文書から

各添付文書には、それぞれの臨床試験から得られたプラセボ対照プールのデータも報告されています。これらは異なる研究から得られたものであり、両添付文書は、薬剤間で直接率を比較することはできないと警告しています。

• Mounjaro (5–15 mg): 何らかの消化器系副作用が37–44%（プラセボ群20%）、副作用による中止が3.0–6.6%（プラセボ群0.4%）。
• Ozempic (0.5–1 mg): 何らかの消化器系副作用が33–36%（プラセボ群15%）、副作用による中止が3.1–3.8%（プラセボ群0.4%）。

両添付文書とも、悪心、嘔吐、下痢のほとんどは用量漸増中に発生したと記載しています。実践的なヒントについては、GLP-1による吐き気を和らげる方法のガイドをご覧ください。

共通の警告

両薬剤の添付文書には、同じ核心的な警告が記載されています。げっ歯類における甲状腺C細胞腫瘍に関する黒枠警告（甲状腺髄様癌または多発性内分泌腫瘍症2型の個人歴または家族歴がある場合は使用すべきでない）、急性膵炎、胆嚢疾患、脱水による腎障害、重度の消化器反応、インスリンまたはスルホニル尿素薬との併用時の低血糖、急激な血糖改善に伴う糖尿病網膜症の悪化、および麻酔下での誤嚥のリスクです。予定された処置の前には、担当の医療チームに伝えてください。

MounjaroとOzempicの用量はどう比較されるか？

どちらの添付文書も、消化器系の副作用を減らすために、低用量から開始し、4週間以上の間隔をあけて段階的に増量するよう指示しています。Mounjaroは2.5 mgから2.5 mgずつ、最大15 mgまで増量します。Ozempicは0.25 mgから0.5 mgへ、その後必要に応じて1 mg、2 mgへと増量します。どちらの場合も、さらなる増量は、より多くの血糖コントロールが必要な場合にのみ行われます。

いくつかの実践的な違いがあります。

• 打ち忘れ時の対応期間： Mounjaroは4日以内、Ozempicは5日以内。
• 注射日の変更： Mounjaroは投与間隔を3日以上あける、Ozempicは2日以上あける。
• ミリグラム数は比較できない。 tirzepatide 5 mgがsemaglutide 1 mgより「強い」わけではありません。数値が大きいからといってそうとは限らず、これらは異なる分子です。

私たちのGLP-1受容体作動薬の用量漸増スケジュールでは、両方の薬剤のすべてのステップを解説しています。

OzempicからMounjaroへの切り替えには何が伴いますか？

血糖値が目標に達しない、副作用、供給問題など、人々は多くの理由で薬剤を切り替えます。切り替えは常に処方医の主導で行われますが、それには正当な理由があります。

• semaglutideとtirzepatideの間には検証された用量換算がありません。英国の薬局レビューでは、切り替えに関する規制当局のガイダンスもないため、臨床医はしばしば低用量から再開し、再度用量を調整すると指摘しています。
• Mounjaroの添付文書では、全員が週1回2.5 mgから開始し、そこから段階的に増量します。
• タイミングは臨床的な判断です。臨床医は、次の予定された注射日に新しい薬剤を開始することもあれば、短い間隔をあけることもあります。semaglutideの半減期は約1週間なので、最後のOzempic投与後、約5週間は体内に留まります。
• 両方を一緒に使用したり、残ったペン型注射器で不足分を補ったりしないでください。
• Ozempicで副作用が落ち着いていたとしても、新しい薬剤の用量漸増中に副作用が再発する可能性があります。
• インスリンやスルホニル尿素薬を使用している場合は、糖尿病治療薬が変わると低血糖のリスクも変わるため、血糖値のモニタリング方法について尋ねてください。
• 新しいデバイスのトレーニングを受けてください。 ペン型、KwikPen、バイアルは使い方が異なり、添付文書では剤形が変わるたびにトレーニングを求めています。

GLP-1受容体作動薬の切り替えに関する私たちのガイドでは、切り替えの前、最中、後に尋ねるべきことをカバーしています。

いつ医師に連絡すべきですか？

以下の症状に気づいた場合は、速やかに担当の医療チームに連絡するか、緊急の助けを求めてください。

• 治まらない激しい腹痛で、背中に広がることもあり、嘔吐を伴う場合も伴わない場合もある（膵炎の可能性）
• 嘔吐や下痢で水分が摂れない、めまい、尿がほとんど出ない（脱水症状）
• 上腹部の痛み、発熱、皮膚や目が黄色くなる（胆嚢疾患の可能性）
• 顔、唇、舌、喉の腫れ、または呼吸困難（アレルギー反応の可能性；直ちに助けを求めてください）
• 首のしこり、飲み込みにくさ、または持続するかすれ声
• インスリンやスルホニル尿素薬も服用している場合の低血糖症状、または視力の新たな変化

どちらの薬を服用していても記録をつけましょう

臨床試験の平均値は参考程度にしかなりません。重要なのは、ご自身の体がどう反応するかです。GLPMateは、各投与をリマインダー付きで記録し、副作用のログを重症度とともに体重の推移と並べて記録し、それを診察用の医師向けレポート（PDF）に変換します。これは特に薬剤を切り替える際に役立ちます。Mounjaro記録アプリまたはOzempic記録アプリをご覧ください。

この記事は教育目的のみであり、医学的アドバイスではありません。いかなる薬の開始、中止、切り替え、用量変更の前にも、処方医に相談してください。