Mounjaro vs. Ozempic: Ein Vergleich von Tirzepatid und Semaglutid bei Typ-2-Diabetes, Gewicht und Nebenwirkungen

Was ist der Unterschied zwischen Mounjaro und Ozempic?

Mounjaro und Ozempic sind beides einmal wöchentlich zu verabreichende Injektionen für Typ-2-Diabetes, und beide führen tendenziell zu einer Gewichtsabnahme. Der wesentliche Unterschied ist der Wirkstoff im Pen.

• Mounjaro enthält Tirzepatid, hergestellt von Eli Lilly. Es aktiviert zwei Darmhormonrezeptoren, GIP und GLP-1, weshalb es in der Fachinformation als dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist bezeichnet wird.
• Ozempic enthält Semaglutid, hergestellt von Novo Nordisk. Es aktiviert nur den GLP-1-Rezeptor.

Beide helfen dem Körper, bei hohem Blutzucker Insulin freizusetzen, verlangsamen die Magenentleerung und reduzieren den Appetit. Jedes hat auch eine Schwestermarke, die für das Gewichtsmanagement zugelassen ist: Zepbound (Tirzepatid) und Wegovy (Semaglutid), die ihre eigenen Dosierungen und Zulassungen haben. Diese vergleichen wir in Wegovy vs. Zepbound. Ozempic wird in den USA mittlerweile auch als einmal tägliche Tablette verkauft, aber das ist ein separates Produkt; dieser Artikel vergleicht die wöchentlichen Injektionen.

Mounjaro vs. Ozempic auf einen Blick

Aus den aktuellen US-Fachinformationen auf DailyMed, geprüft am 14. Oktober 2026. Fachinformationen können sich ändern, Ihr Apotheker hat also das letzte Wort.

Was hat die SURPASS-2-Studie ergeben?

SURPASS-2 ist die wichtigste direkte Vergleichsstudie der beiden Wirkstoffe bei Typ-2-Diabetes (Frías et al., NEJM 2021). An ihr nahmen 1.879 Erwachsene teil, deren Blutzucker unter Metformin nicht kontrolliert war. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit Tirzepatid 5, 10 oder 15 mg oder Semaglutid 1 mg einmal wöchentlich für 40 Wochen zugewiesen. Der durchschnittliche HbA1c-Wert zu Beginn betrug 8,28 %.

Die Ergebnisse

• HbA1c sank um 2,01, 2,24 und 2,30 Prozentpunkte unter Tirzepatid 5, 10 und 15 mg, verglichen mit 1,86 Punkten unter Semaglutid. Die Studie befand jede Tirzepatid-Dosis als nicht unterlegen und überlegen gegenüber Semaglutid 1 mg.
• HbA1c unter 7 % wurde laut der Zusammenfassung der Studie in der Mounjaro-Fachinformation von 82–86 % unter Tirzepatid und 79 % unter Semaglutid erreicht.
• Körpergewicht veränderte sich um −7,6, −9,3 und −11,2 kg unter Tirzepatid, verglichen mit −5,7 kg unter Semaglutid, bei einem Ausgangsgewicht von etwa 93 kg.
• Niedriger Blutzucker unter 54 mg/dL war selten: 0,2–1,7 % unter Tirzepatid und 0,4 % unter Semaglutid.
• Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden von 5–7 % unter Tirzepatid und 3 % unter Semaglutid berichtet.

Was zu beachten ist

• Die Semaglutid-Dosis betrug 1 mg. Die Fachinformation von Ozempic erlaubt nun bis zu 2 mg, was in SURPASS-2 nicht getestet wurde.
• Es handelte sich um eine Open-Label-Studie (die Teilnehmer wussten, ob sie Tirzepatid oder Semaglutid erhielten) und wurde von Eli Lilly, dem Hersteller von Mounjaro, finanziert.
• Vierzig Wochen sind ein relativ kurzer Zeitraum, und die Zahlen sind Gruppendurchschnitte, keine Vorhersagen für eine einzelne Person.

Mounjaro vs. Ozempic zur Gewichtsabnahme: Was können Sie erwarten?

Weder Mounjaro noch Ozempic sind speziell zur Gewichtsabnahme zugelassen. Die Gewichtsveränderung ist ein sekundärer Effekt bei Menschen, die wegen Typ-2-Diabetes behandelt werden. In SURPASS-2 verloren die Tirzepatid-Gruppen je nach Dosis durchschnittlich 1,9 bis 5,5 kg mehr als die Semaglutid-1-mg-Gruppe.

Zwei Punkte helfen, die Erwartungen einzuordnen:

• Diabetes verändert die Zahlen. In den Studien zum Gewichtsmanagement, die in den Fachinformationen von Wegovy und Zepbound zusammengefasst sind, verloren Menschen mit Typ-2-Diabetes im Durchschnitt weniger Gewicht als Menschen ohne Diabetes, die dasselbe Medikament einnahmen.
• Die auf Gewichtsabnahme ausgerichteten Versionen werden anders getestet. Zepbound und Wegovy wurden bei Menschen mit Adipositas untersucht, und ihre direkte Vergleichsstudie, SURMOUNT-5, wird in unserem Vergleich von Wegovy vs. Zepbound behandelt.

Wenn sich Ihr Gewicht nicht wie erhofft entwickelt, besprechen Sie Ihre Daten mit Ihrem verschreibenden Arzt, anstatt die Dosis selbst anzupassen.

Mounjaro vs. Ozempic Nebenwirkungen: Wie unterscheiden sie sich?

Die Nebenwirkungsprofile sind ähnlich: hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt betreffend und meist während der Dosissteigerung.

Direkter Vergleich (SURPASS-2)

• Übelkeit: 17–22 % unter Tirzepatid vs. 18 % unter Semaglutid 1 mg
• Durchfall: 13–16 % vs. 12 %
• Erbrechen: 6–10 % vs. 8 %

Die meisten dieser Ereignisse waren in beiden Gruppen von leichter bis mäßiger Intensität.

Aus den jeweiligen Fachinformationen

Jede Fachinformation berichtet auch über placebokontrollierte Pools aus ihren eigenen Studien. Diese stammen aus unterschiedlichen Studien, und beide Fachinformationen warnen davor, dass die Raten nicht direkt zwischen den Medikamenten verglichen werden können.

• Mounjaro (5–15 mg): jegliche Magen-Darm-Nebenwirkung bei 37–44 % vs. 20 % unter Placebo; 3,0–6,6 % brachen die Behandlung deswegen ab vs. 0,4 % unter Placebo.
• Ozempic (0,5–1 mg): jegliche Magen-Darm-Nebenwirkung bei 33–36 % vs. 15 % unter Placebo; 3,1–3,8 % brachen die Behandlung deswegen ab vs. 0,4 % unter Placebo.

Beide Fachinformationen geben an, dass die meisten Fälle von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall während der Dosissteigerung auftraten. Praktische Tipps finden Sie in unserem Leitfaden zur Linderung von Übelkeit bei GLP-1.

Gemeinsame Warnhinweise

Beide Fachinformationen enthalten dieselben zentralen Warnhinweise: einen fett umrandeten Warnhinweis (Boxed Warning) bezüglich Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Nagetieren (keines der beiden Medikamente sollte bei einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN 2 angewendet werden), akute Pankreatitis, Gallenblasenprobleme, Nierenschädigung durch Dehydratation, schwere Magen-Darm-Reaktionen, niedriger Blutzucker in Kombination mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff, Verschlechterung der diabetischen Retinopathie bei schneller Blutzuckerverbesserung und ein Risiko der Aspiration unter Narkose. Informieren Sie Ihr Behandlungsteam vor jedem geplanten Eingriff.

Wie sind die Dosierungen von Mounjaro und Ozempic zu vergleichen?

Beide Fachinformationen empfehlen, niedrig zu beginnen und die Dosis nicht schneller als alle 4 Wochen zu erhöhen, um Magen-Darm-Nebenwirkungen zu reduzieren. Mounjaro wird in 2,5-mg-Schritten von 2,5 mg bis zu einer Höchstdosis von 15 mg gesteigert. Ozempic wird von 0,25 mg auf 0,5 mg und dann bei Bedarf auf 1 mg und 2 mg erhöht. In beiden Fällen erfolgen weitere Schritte nur, wenn eine stärkere Blutzuckerkontrolle erforderlich ist.

Einige praktische Unterschiede:

• Zeitfenster für vergessene Dosis: innerhalb von 4 Tagen für Mounjaro, innerhalb von 5 Tagen für Ozempic.
• Änderung des Injektionstages: mindestens 3 Tage zwischen den Dosen für Mounjaro, mehr als 2 Tage für Ozempic.
• Die Milligramm-Angaben sind nicht vergleichbar. Eine 5-mg-Dosis Tirzepatid ist nicht „stärker“ als 1 mg Semaglutid, nur weil die Zahl größer ist; es sind unterschiedliche Wirkstoffe.

Unser GLP-1-Dosissteigerungsschema zeigt jeden Schritt für beide Medikamente auf.

Was beinhaltet eine Umstellung von Ozempic auf Mounjaro?

Patienten wechseln aus vielen Gründen, von nicht erreichtem Blutzuckerziel über Nebenwirkungen bis hin zu Lieferengpässen. Eine Umstellung wird immer vom Arzt geleitet, aus guten Gründen:

• Es gibt keine validierte Dosisumrechnung zwischen Semaglutid und Tirzepatid. Eine britische pharmazeutische Übersicht stellt fest, dass es auch keine behördlichen Leitlinien zur Umstellung gibt, sodass Ärzte oft niedrig anfangen und erneut titrieren.
• Die Mounjaro-Fachinformation beginnt für alle mit 2,5 mg wöchentlich und steigert von dort aus.
• Der Zeitpunkt ist eine klinische Entscheidung. Ärzte können das neue Medikament am nächsten geplanten Injektionstag beginnen oder eine kurze Pause einlegen. Die Halbwertszeit von Semaglutid beträgt etwa eine Woche, sodass es nach der letzten Ozempic-Dosis noch etwa 5 Wochen im Körper verbleibt.
• Nehmen Sie niemals beide zusammen ein und verwenden Sie keine übrig gebliebenen Pens, um eine Lücke zu überbrücken.
• Nebenwirkungen können während der neuen Titration wieder auftreten, auch wenn Sie sich an Ozempic gewöhnt hatten.
• Wenn Sie Insulin oder einen Sulfonylharnstoff verwenden, fragen Sie, wie Sie Ihren Blutzucker überwachen sollen, da sich das Risiko für Unterzuckerungen bei einem Wechsel der Diabetesmedikamente ändert.
• Lassen Sie sich in das neue Gerät einweisen. Pens, KwikPens und Durchstechflaschen funktionieren unterschiedlich, und die Fachinformation fordert eine Schulung bei jedem Wechsel der Darreichungsform.

Unser Leitfaden zur Umstellung von GLP-1-Medikamenten erklärt, was Sie vor, während und nach einer Umstellung fragen sollten.

Wann sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren?

Kontaktieren Sie umgehend Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie dringende Hilfe, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Starke Bauchschmerzen, die nicht verschwinden, manchmal in den Rücken ausstrahlen, mit oder ohne Erbrechen (mögliche Pankreatitis)
• Erbrechen oder Durchfall, der Sie daran hindert, Flüssigkeit bei sich zu behalten, Schwindel oder sehr geringe Urinausscheidung (Dehydratation)
• Schmerzen im Oberbauch, Fieber, gelbe Haut oder Augen (mögliche Gallenblasenprobleme)
• Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen oder Atembeschwerden (mögliche allergische Reaktion; suchen Sie sofort Hilfe)
• Ein Knoten im Hals, Schluckbeschwerden oder anhaltende Heiserkeit
• Symptome von niedrigem Blutzucker, wenn Sie auch Insulin oder einen Sulfonylharnstoff einnehmen, oder neue Veränderungen Ihres Sehvermögens

Das Medikament, das Sie einnehmen, nachverfolgen

Studiendurchschnitte sind nur ein Anhaltspunkt; was zählt, ist, wie Ihr eigener Körper reagiert. GLPMate protokolliert jede Dosis mit Erinnerungen, führt ein Nebenwirkungsprotokoll mit Schweregrad neben Ihrem Gewichtstrend und erstellt daraus einen Arztbericht (PDF) für Termine, was besonders bei einer Umstellung nützlich ist. Sehen Sie sich den Mounjaro Tracker oder den Ozempic Tracker an.

Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Sprechen Sie mit Ihrem verschreibenden Arzt, bevor Sie ein Medikament beginnen, absetzen, wechseln oder die Dosis ändern.