Mounjaro vs Ozempic：tirzepatide 與 semaglutide 在第 2 型糖尿病、體重和副作用方面的比較

Mounjaro 和 Ozempic 有什麼不同？

Mounjaro 和 Ozempic 都是每週注射一次的第 2 型糖尿病藥物，且兩者通常都能減輕體重。最核心的差異在於注射筆內的藥物分子。

• Mounjaro 含有 tirzepatide，由禮來公司 (Eli Lilly) 製造。它能活化 GIP 和 GLP-1 這兩種腸道荷爾蒙的受體，因此其藥物標籤稱之為 GIP 和 GLP-1 雙重受體促效劑。
• Ozempic 含有 semaglutide，由諾和諾德 (Novo Nordisk) 製造。它只活化 GLP-1 受體。

兩者都能在血糖升高時幫助身體釋放胰島素、減緩胃排空並降低食慾。它們也各自有核准用於體重管理的姊妹品牌：Zepbound (tirzepatide) 和 Wegovy (semaglutide)，這兩者有自己的劑量和核准適應症。我們在 Wegovy vs Zepbound 一文中有比較這兩款藥物。在美國，Ozempic 現在也有每日一次的口服錠劑，但那是一個獨立的產品；本文比較的是每週注射一次的劑型。

Mounjaro vs Ozempic 概覽

以下資訊來自 DailyMed 上最新的美國藥物標籤，於 2026 年 10 月 14 日查閱。藥物標籤可能會變更，請以您的藥師提供的資訊為準。

SURPASS-2 試驗有什麼發現？

SURPASS-2 是比較這兩種藥物分子在第 2 型糖尿病治療上的主要直接對比試驗 (Frías 等人，NEJM 2021)。該試驗招募了 1,879 名僅使用 metformin 無法有效控制血糖的成人，並將他們隨機分配至每週一次的 tirzepatide 5、10 或 15 mg 組，或 semaglutide 1 mg 組，持續 40 週。試驗開始時的平均糖化血色素 (HbA1c) 為 8.28%。

試驗結果

• 糖化血色素 (HbA1c)：使用 tirzepatide 5、10 和 15 mg 的組別分別降低了 2.01、2.24 和 2.30 個百分點，而 semaglutide 組則降低了 1.86 個百分點。該論文認為，所有 tirzepatide 劑量在效果上均不劣於且優於 semaglutide 1 mg。
• 糖化血色素 (HbA1c) 低於 7%：根據 Mounjaro 藥物標籤對該試驗的總結，tirzepatide 組有 82–86% 的患者達標，而 semaglutide 組則為 79%。
• 體重：從約 93 公斤的起始體重計算，tirzepatide 組的體重分別變化了 −7.6、−9.3 和 −11.2 公斤，而 semaglutide 組則為 −5.7 公斤。
• 低血糖：血糖低於 54 mg/dL 的情況不常見：tirzepatide 組為 0.2–1.7%，semaglutide 組為 0.4%。
• 嚴重不良事件：tirzepatide 組的報告率為 5–7%，semaglutide 組為 3%。

注意事項

• 該試驗使用的 semaglutide 劑量為 1 mg。Ozempic 的藥物標籤現已允許最高 2 mg 的劑量，而 SURPASS-2 並未測試此劑量。
• 此試驗為開放標籤（參與者知道自己使用的是 tirzepatide 還是 semaglutide），並由 Mounjaro 的製造商禮來公司 (Eli Lilly) 資助。
• 四十週是一個相對較短的時間範圍，且數據為群體平均值，不能預測任何個人的結果。

Mounjaro vs Ozempic 的減重效果：可以期待什麼？

Mounjaro 和 Ozempic 都未被特別核准用於減重。體重變化是治療第 2 型糖尿病患者時的次要效果。在 SURPASS-2 試驗中，視乎劑量而定，tirzepatide 組的平均減重比 semaglutide 1 mg 組多 1.9 至 5.5 公斤。

以下兩點有助於建立合理的期望：

• 糖尿病會影響數據。 在 Wegovy 和 Zepbound 藥物標籤所總結的體重管理試驗中，患有第 2 型糖尿病的患者使用相同藥物時，其平均減重幅度小於未患有此病症者。
• 專注於減重的版本有不同的測試方式。 Zepbound 和 Wegovy 的研究對象是肥胖症患者，而它們的直接對比試驗 SURMOUNT-5 在我們的 Wegovy vs Zepbound 比較文章中有詳細介紹。

如果您的體重未如預期般下降，請將您的數據帶給處方醫師討論，而不是自行調整劑量。

Mounjaro vs Ozempic 的副作用：兩者如何比較？

兩者的副作用特徵相似：主要影響消化系統，且大多發生在增加劑量期間。

直接對比 (SURPASS-2)

• 噁心： tirzepatide 組為 17–22%，semaglutide 1 mg 組為 18%
• 腹瀉： tirzepatide 組為 13–16%，semaglutide 組為 12%
• 嘔吐： tirzepatide 組為 6–10%，semaglutide 組為 8%

在兩組中，這些事件大多為輕度至中度。

根據各自的藥物標籤

每個藥物標籤也報告了各自試驗中與安慰劑對照的綜合數據。這些數據來自不同的研究，且兩個標籤都警告說，不同藥物之間的發生率不能直接比較。

• Mounjaro (5–15 mg)： 任何消化系統副作用的發生率為 37–44%，安慰劑組為 20%；因副作用而停藥的比例為 3.0–6.6%，安慰劑組為 0.4%。
• Ozempic (0.5–1 mg)： 任何消化系統副作用的發生率為 33–36%，安慰劑組為 15%；因副作用而停藥的比例為 3.1–3.8%，安慰劑組為 0.4%。

兩個藥物標籤都指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調升期間。如需實用建議，請參閱我們的 GLP-1 藥物噁心緩解指南。

共同的警告

兩種藥物的標籤都帶有相同的核心警告：關於在齧齒類動物中發現甲狀腺 C 細胞腫瘤的加框警語（有甲狀腺髓樣癌或第 2 型多發性內分泌腫瘤個人或家族史者不應使用）、急性胰臟炎、膽囊問題、因脫水引起的腎損傷、嚴重消化道反應、與胰島素或磺醯脲類藥物併用時的低血糖、血糖快速改善時糖尿病視網膜病變惡化，以及在麻醉下有吸入性肺炎的風險。在進行任何計畫性手術前，請告知您的醫療團隊。

Mounjaro 和 Ozempic 的劑量如何比較？

兩種藥物的標籤都建議從低劑量開始，並且增加劑量的間隔不應快於每 4 週一次，以減少消化系統的副作用。Mounjaro 從 2.5 mg 開始，以 2.5 mg 為單位逐步增加，最高可達 15 mg。Ozempic 從 0.25 mg 增加到 0.5 mg，然後視需要再增加到 1 mg 和 2 mg。在這兩種情況下，只有在需要加強血糖控制時才會進一步增加劑量。

一些實際操作上的差異：

• 錯過劑量的補打窗口： Mounjaro 為 4 天內，Ozempic 為 5 天內。
• 更改注射日： Mounjaro 兩次劑量之間需間隔至少 3 天，Ozempic 則需超過 2 天。
• 毫克數不可直接比較。 5 mg 的 tirzepatide 劑量並不因為數字較大就比 1 mg 的 semaglutide「更強」；它們是不同的藥物分子。

我們的 GLP-1 藥物劑量調升時程文章詳細列出了兩者的每一步驟。

從 Ozempic 轉換到 Mounjaro 會涉及哪些事？

人們可能因多種原因轉換藥物，從血糖未達標到副作用或藥物供應問題。轉換藥物必須由處方醫師主導，原因如下：

• semaglutide 和 tirzepatide 之間沒有經過確效的劑量轉換標準。 一份英國的藥學評論指出，監管機構也未提供轉換指引，因此臨床醫師通常會從低劑量重新開始調整。
• Mounjaro 的藥物標籤建議所有人都從每週 2.5 mg 開始，然後再逐步增加。
• 轉換時機是一項臨床決策。 臨床醫師可能會在下一個預定的注射日開始使用新藥，或間隔一小段時間。semaglutide 的半衰期約為一週，因此在最後一劑 Ozempic 後，它會在體內停留約 5 週。
• 切勿同時使用兩種藥物，也不要用剩餘的注射筆來填補空窗期。
• 在新的劑量調整期間，副作用可能會再次出現，即使您之前在 Ozempic 上已經適應了。
• 如果您使用胰島素或磺醯脲類藥物， 請詢問如何監測您的血糖，因為更換糖尿病藥物會改變低血糖的風險。
• 接受新裝置的培訓。 注射筆、KwikPens 和藥瓶的使用方式不同，藥物標籤要求在更換藥品包裝時接受培訓。

我們的 轉換 GLP-1 藥物指南涵蓋了在轉換前、中、後應該詢問的問題。

什麼時候應該聯絡您的醫師？

如果您發現以下情況，請立即聯繫您的醫療團隊或尋求緊急協助：

• 嚴重且持續的胃痛，有時會擴散到背部，伴隨或不伴隨嘔吐（可能是胰臟炎）
• 嘔吐或腹瀉導致無法保持體內水分、頭暈或尿量極少（脫水）
• 上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛變黃（可能是膽囊問題）
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或呼吸困難（可能是過敏反應；請立即尋求協助）
• 頸部有腫塊、吞嚥困難或持續性聲音沙啞
• 如果您同時服用胰島素或磺醯脲類藥物，出現低血糖症狀，或視力出現新的變化

無論您使用哪種藥物，都應進行追蹤

試驗的平均數據僅供參考；真正重要的是您身體的反應。GLPMate 能記錄每次劑量並設定提醒，將副作用及其嚴重程度與您的體重趨勢並列記錄，並將其轉換為醫師報告 (PDF) 以供回診時使用，這在轉換藥物時特別有用。請參閱 Mounjaro 追蹤器或 Ozempic 追蹤器。

本文僅供教育目的，不構成醫療建議。在開始、停止、轉換或更改任何藥物劑量之前，請與您的處方醫師討論。