Mounjaro vs Ozempic : comparaison du tirzepatide et du semaglutide pour le diabète de type 2, le poids et les effets secondaires

Quelle est la différence entre Mounjaro et Ozempic ?

Mounjaro et Ozempic sont tous deux des injections hebdomadaires pour le diabète de type 2, et tous deux tendent à faire baisser le poids corporel. La différence fondamentale réside dans la molécule contenue dans le stylo.

• Mounjaro contient du tirzepatide, fabriqué par Eli Lilly. Il active deux récepteurs d’hormones intestinales, le GIP et le GLP-1, c’est pourquoi sa notice le qualifie d’agoniste double des récepteurs du GIP et du GLP-1.
• Ozempic contient du semaglutide, fabriqué par Novo Nordisk. Il n’active que le récepteur du GLP-1.

Les deux aident l’organisme à libérer de l’insuline lorsque la glycémie est élevée, ralentissent la vidange de l’estomac et réduisent l’appétit. Chacun a également une marque sœur approuvée pour la gestion du poids : Zepbound (tirzepatide) et Wegovy (semaglutide), qui ont leurs propres posologies et autorisations. Nous les comparons dans Wegovy vs Zepbound. Ozempic est maintenant aussi vendu sous forme de comprimé à prise unique quotidienne aux États-Unis, mais c’est un produit distinct ; cet article compare les injections hebdomadaires.

Mounjaro vs Ozempic en un coup d’œil

D’après les notices américaines actuelles sur DailyMed, consultées le 14 octobre 2026. Les notices peuvent changer, donc votre pharmacien a le dernier mot.

Qu’a révélé l’essai SURPASS-2 ?

SURPASS-2 est le principal essai comparatif direct des deux molécules dans le diabète de type 2 (Frías et al., NEJM 2021). Il a recruté 1 879 adultes dont la glycémie n’était pas contrôlée par la metformine et les a répartis au hasard pour recevoir du tirzepatide 5, 10 ou 15 mg ou du semaglutide 1 mg une fois par semaine pendant 40 semaines. L’HbA1c moyenne au début était de 8,28 %.

Les résultats

• L’HbA1c a chuté de 2,01, 2,24 et 2,30 points de pourcentage avec le tirzepatide 5, 10 et 15 mg, contre 1,86 point avec le semaglutide. L’article a conclu que chaque dose de tirzepatide était non inférieure et supérieure au semaglutide 1 mg.
• Une HbA1c inférieure à 7 % a été atteinte par 82 à 86 % des participants sous tirzepatide et 79 % sous semaglutide, selon le résumé de l’essai dans la notice de Mounjaro.
• Le poids corporel a changé de −7,6, −9,3 et −11,2 kg avec le tirzepatide, contre −5,7 kg avec le semaglutide, pour un poids de départ d’environ 93 kg.
• L’hypoglycémie (glycémie inférieure à 54 mg/dL) était peu fréquente : 0,2 à 1,7 % avec le tirzepatide et 0,4 % avec le semaglutide.
• Des événements indésirables graves ont été signalés par 5 à 7 % des participants sous tirzepatide et 3 % sous semaglutide.

Les mises en garde

• La dose de semaglutide était de 1 mg. La notice d’Ozempic autorise maintenant jusqu’à 2 mg, ce que SURPASS-2 n’a pas testé.
• L’essai était en ouvert (les participants savaient s’ils prenaient du tirzepatide ou du semaglutide) et financé par Eli Lilly, le fabricant de Mounjaro.
• Quarante semaines est une période assez courte, et les chiffres sont des moyennes de groupe, pas des prédictions pour une personne donnée.

Mounjaro vs Ozempic pour la perte de poids : à quoi s’attendre ?

Ni Mounjaro ni Ozempic ne sont approuvés spécifiquement pour la perte de poids. Le changement de poids est un effet secondaire chez les personnes traitées pour le diabète de type 2. Dans SURPASS-2, les groupes sous tirzepatide ont perdu en moyenne 1,9 à 5,5 kg de plus que le groupe sous semaglutide 1 mg, selon la dose.

Deux points aident à gérer les attentes :

• Le diabète change les chiffres. Dans les essais sur la gestion du poids résumés dans les notices de Wegovy et Zepbound, les personnes atteintes de diabète de type 2 ont perdu en moyenne moins de poids que les personnes non diabétiques avec le même médicament.
• Les versions axées sur le poids sont testées différemment. Zepbound et Wegovy ont été étudiés chez des personnes obèses, et leur essai comparatif direct, SURMOUNT-5, est traité dans notre comparaison Wegovy vs Zepbound.

Si votre poids n’évolue pas comme espéré, présentez vos données à votre médecin prescripteur plutôt que d’ajuster les doses vous-même.

Effets secondaires de Mounjaro vs Ozempic : comment se comparent-ils ?

Les profils d’effets secondaires sont similaires : principalement digestifs, et surtout pendant les augmentations de dose.

Comparaison directe (SURPASS-2)

• Nausées : 17–22 % sous tirzepatide vs 18 % sous semaglutide 1 mg
• Diarrhée : 13–16 % vs 12 %
• Vomissements : 6–10 % vs 8 %

La plupart de ces événements étaient d’intensité légère à modérée dans les deux groupes.

D’après chaque notice

Chaque notice rapporte également des données regroupées d’essais contrôlés par placebo. Celles-ci proviennent d’études différentes, et les deux notices avertissent que les taux ne peuvent pas être directement comparés entre les médicaments.

• Mounjaro (5–15 mg) : tout effet secondaire digestif chez 37–44 % vs 20 % sous placebo ; 3,0–6,6 % ont arrêté le traitement à cause de cela vs 0,4 % sous placebo.
• Ozempic (0,5–1 mg) : tout effet secondaire digestif chez 33–36 % vs 15 % sous placebo ; 3,1–3,8 % ont arrêté le traitement à cause de cela vs 0,4 % sous placebo.

Les deux notices indiquent que la plupart des nausées, vomissements et diarrhées sont survenus pendant l’augmentation de la dose. Pour des conseils pratiques, consultez notre guide sur le soulagement des nausées liées aux GLP-1.

Avertissements communs

Les deux notices portent les mêmes avertissements principaux : un encadré sur les tumeurs des cellules C de la thyroïde chez les rongeurs (aucun des deux ne doit être utilisé en cas d’antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde ou de NEM 2), la pancréatite aiguë, les problèmes de vésicule biliaire, les lésions rénales dues à la déshydratation, les réactions digestives sévères, l’hypoglycémie en association avec de l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant, l’aggravation de la rétinopathie diabétique avec une amélioration rapide de la glycémie, et un risque d’aspiration sous anesthésie. Informez votre équipe soignante avant toute intervention programmée.

Comment les doses de Mounjaro et d’Ozempic se comparent-elles ?

Les deux notices recommandent de commencer à faible dose et de ne l’augmenter que toutes les 4 semaines au maximum, pour réduire les effets secondaires digestifs. Mounjaro augmente par paliers de 2,5 mg à partir de 2,5 mg vers un maximum de 15 mg. Ozempic passe de 0,25 mg à 0,5 mg, puis à 1 mg et 2 mg si nécessaire. Dans les deux cas, les augmentations ultérieures n’ont lieu que si un meilleur contrôle de la glycémie est nécessaire.

Quelques différences pratiques :

• Fenêtre pour une dose oubliée : dans les 4 jours pour Mounjaro, dans les 5 jours pour Ozempic.
• Changer le jour d’injection : au moins 3 jours entre les doses pour Mounjaro, plus de 2 jours pour Ozempic.
• Les milligrammes ne sont pas comparables. Une dose de 5 mg de tirzepatide n’est pas « plus forte » qu’une dose de 1 mg de semaglutide simplement parce que le chiffre est plus grand ; ce sont des molécules différentes.

Notre schéma d’augmentation de la dose de GLP-1 détaille chaque étape pour les deux.

Qu’implique le passage d’Ozempic à Mounjaro ?

Les gens changent de traitement pour de nombreuses raisons, d’une glycémie non atteinte à des effets secondaires ou des problèmes d’approvisionnement. Le changement est toujours dirigé par un médecin prescripteur, pour de bonnes raisons :

• Il n’y a pas de conversion de dose validée entre le semaglutide et le tirzepatide. Une revue de pharmacie britannique note qu’il n’y a pas non plus de directives réglementaires sur le changement, donc les cliniciens commencent souvent à faible dose et augmentent à nouveau progressivement.
• La notice de Mounjaro fait commencer tout le monde à 2,5 mg par semaine, puis augmente à partir de là.
• Le calendrier est une décision clinique. Les cliniciens peuvent commencer le nouveau médicament le jour de l’injection prévu suivant ou laisser un court intervalle. La demi-vie du semaglutide est d’environ une semaine, il reste donc dans le corps pendant environ 5 semaines après la dernière dose d’Ozempic.
• Ne prenez jamais les deux ensemble, et n’utilisez pas de stylos restants pour combler un manque.
• Les effets secondaires peuvent revenir pendant la nouvelle phase d’augmentation, même si vous les aviez surmontés avec Ozempic.
• Si vous utilisez de l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant, demandez comment surveiller votre glycémie, car le risque d’hypoglycémie change lorsque les médicaments pour le diabète changent.
• Faites-vous former sur le nouveau dispositif. Les stylos, KwikPens et flacons fonctionnent différemment, et la notice demande une formation chaque fois que la présentation change.

Notre guide sur le changement de médicaments GLP-1 couvre ce qu’il faut demander avant, pendant et après un changement.

Quand devriez-vous appeler votre médecin ?

Contactez rapidement votre équipe soignante, ou obtenez une aide d’urgence, si vous remarquez :

• Une douleur d’estomac sévère qui ne disparaît pas, irradiant parfois vers le dos, avec ou sans vomissements (pancréatite possible)
• Des vomissements ou une diarrhée qui vous empêchent de vous hydrater, des étourdissements ou une très faible production d’urine (déshydratation)
• Une douleur dans la partie supérieure de l’estomac, de la fièvre, une peau ou des yeux jaunes (problèmes de vésicule biliaire possibles)
• Un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou des difficultés à respirer (réaction allergique possible ; consultez immédiatement)
• Une grosseur dans le cou, des difficultés à avaler ou un enrouement persistant
• Des symptômes d’hypoglycémie si vous prenez aussi de l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant, ou de nouveaux changements dans votre vision

Suivre le médicament que vous prenez, quel qu’il soit

Les moyennes des essais ne sont qu’un début ; ce qui compte, c’est la façon dont votre propre corps réagit. GLPMate enregistre chaque dose avec des rappels, tient un journal des effets secondaires avec leur gravité à côté de votre courbe de poids, et le transforme en un rapport pour le médecin (PDF) pour les rendez-vous, ce qui est particulièrement utile lors d’un changement. Consultez le suivi pour Mounjaro ou le suivi pour Ozempic.

Cet article est à but éducatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Parlez à votre médecin prescripteur avant de commencer, d’arrêter, de changer ou de modifier la dose de tout médicament.