Mounjaro та Ozempic: порівняння tirzepatide та semaglutide для лікування діабету 2-го типу, впливу на вагу та побічних ефектів

У чому різниця між Mounjaro та Ozempic?

Mounjaro та Ozempic — це ін’єкції для лікування діабету 2-го типу, що вводяться раз на тиждень, і обидва зазвичай сприяють зниженню маси тіла. Основна відмінність полягає в молекулі всередині шприц-ручки.

• Mounjaro містить tirzepatide, виробництва Eli Lilly. Він активує рецептори двох кишкових гормонів, GIP та GLP-1, тому в інструкції його називають подвійним агоністом рецепторів GIP та GLP-1.
• Ozempic містить semaglutide, виробництва Novo Nordisk. Він активує лише рецептор GLP-1.

Обидва препарати допомагають організму вивільняти інсулін при високому рівні цукру в крові, сповільнюють спорожнення шлунка та зменшують апетит. Кожен з них також має сестринський бренд, схвалений для контролю ваги: Zepbound (tirzepatide) та Wegovy (semaglutide), які мають власні дози та показання. Ми порівнюємо їх у статті Wegovy та Zepbound. Ozempic тепер також продається в США у вигляді таблеток для щоденного прийому, але це окремий продукт; у цій статті порівнюються щотижневі ін’єкції.

Mounjaro та Ozempic: короткий огляд

На основі поточних інструкцій США на DailyMed, перевірено 14 жовтня 2026 року. Інструкції змінюються, тому остаточне слово за вашим фармацевтом.

Що показало дослідження SURPASS-2?

SURPASS-2 — це основне пряме порівняльне дослідження цих двох молекул при діабеті 2-го типу (Frías та ін., NEJM 2021). У ньому взяли участь 1879 дорослих, чий рівень цукру в крові не контролювався метформіном, яких випадковим чином розподілили для прийому tirzepatide 5, 10 або 15 мг або semaglutide 1 мг раз на тиждень протягом 40 тижнів. Середній рівень HbA1c на початку становив 8,28%.

Результати

• HbA1c знизився на 2,01, 2,24 та 2,30 процентних пункти на tirzepatide 5, 10 та 15 мг, порівняно з 1,86 пункту на semaglutide. У статті було встановлено, що кожна доза tirzepatide не поступалася та перевершувала semaglutide 1 мг.
• HbA1c нижче 7% було досягнуто у 82–86% пацієнтів на tirzepatide та у 79% на semaglutide, згідно з резюме дослідження в інструкції до Mounjaro.
• Маса тіла змінилася на −7,6, −9,3 та −11,2 кг на tirzepatide, порівняно з −5,7 кг на semaglutide, при початковій вазі близько 93 кг.
• Низький рівень цукру в крові нижче 54 мг/дл був рідкісним: 0,2–1,7% на tirzepatide та 0,4% на semaglutide.
• Серйозні побічні явища були зареєстровані у 5–7% пацієнтів на tirzepatide та у 3% на semaglutide.

Застереження

• Доза semaglutide становила 1 мг. Інструкція до Ozempic тепер дозволяє дозу до 2 мг, яку в SURPASS-2 не тестували.
• Дослідження було відкритим (учасники знали, чи приймають вони tirzepatide чи semaglutide) і фінансувалося Eli Lilly, виробником Mounjaro.
• Сорок тижнів — це досить короткий проміжок часу, а цифри є середніми для групи, а не прогнозом для конкретної людини.

Mounjaro та Ozempic для схуднення: чого очікувати?

Ні Mounjaro, ні Ozempic не схвалені спеціально для схуднення. Зміна ваги є вторинним ефектом у людей, які лікуються від діабету 2-го типу. У дослідженні SURPASS-2 групи, що приймали tirzepatide, втратили в середньому на 1,9-5,5 кг більше, ніж група, що приймала semaglutide 1 мг, залежно від дози.

Два моменти допоможуть сформувати очікування:

• Діабет змінює цифри. У дослідженнях з контролю ваги, узагальнених в інструкціях до Wegovy та Zepbound, люди з діабетом 2-го типу втрачали в середньому менше ваги, ніж люди без нього, приймаючи той самий препарат.
• Версії для схуднення тестуються інакше. Zepbound та Wegovy вивчалися у людей з ожирінням, а їхнє пряме порівняльне дослідження, SURMOUNT-5, розглядається в нашому порівнянні Wegovy та Zepbound.

Якщо ваша вага не змінюється, як ви сподівалися, покажіть свої дані лікарю, а не коригуйте дози самостійно.

Побічні ефекти Mounjaro та Ozempic: як вони порівнюються?

Профілі побічних ефектів схожі: переважно з боку травної системи, і здебільшого під час підвищення дози.

Пряме порівняння (SURPASS-2)

• Нудота: 17–22% на tirzepatide проти 18% на semaglutide 1 мг
• Діарея: 13–16% проти 12%
• Блювання: 6–10% проти 8%

Більшість цих явищ були легкого або помірного ступеня в обох групах.

З інструкцій до кожного препарату

Кожна інструкція також повідомляє про дані з власних плацебо-контрольованих досліджень. Ці дані походять з різних досліджень, і обидві інструкції попереджають, що частоту не можна безпосередньо порівнювати між препаратами.

• Mounjaro (5–15 мг): будь-який побічний ефект з боку травної системи у 37–44% проти 20% на плацебо; 3,0–6,6% припинили прийом через них проти 0,4% на плацебо.
• Ozempic (0,5–1 мг): будь-який побічний ефект з боку травної системи у 33–36% проти 15% на плацебо; 3,1–3,8% припинили прийом через них проти 0,4% на плацебо.

Обидві інструкції зазначають, що більшість випадків нудоти, блювання та діареї траплялися під час підвищення дози. Практичні поради дивіться в нашому посібнику з полегшення нудоти при прийомі GLP-1.

Спільні застереження

Обидві інструкції містять однакові основні застереження: рамкове попередження про пухлини С-клітин щитоподібної залози у гризунів (жоден з препаратів не слід застосовувати при особистому або сімейному анамнезі медулярного раку щитоподібної залози або СЕН 2), гострий панкреатит, проблеми з жовчним міхуром, ураження нирок через зневоднення, тяжкі реакції з боку травної системи, низький рівень цукру в крові при поєднанні з інсуліном або сульфонілсечовиною, погіршення діабетичної ретинопатії при швидкому покращенні рівня глюкози та ризик аспірації під час анестезії. Повідомте свою медичну команду перед будь-якою запланованою процедурою.

Як порівнюються дози Mounjaro та Ozempic?

Обидві інструкції рекомендують починати з низької дози та підвищувати її не частіше, ніж раз на 4 тижні, щоб зменшити побічні ефекти з боку травної системи. Доза Mounjaro збільшується кроками по 2,5 мг від 2,5 мг до максимальної 15 мг. Доза Ozempic підвищується з 0,25 мг до 0,5 мг, а потім до 1 мг та 2 мг за потреби. В обох випадках подальші кроки робляться лише за потреби кращого контролю глюкози.

Кілька практичних відмінностей:

• Вікно для пропущеної дози: протягом 4 днів для Mounjaro, протягом 5 днів для Ozempic.
• Зміна дня ін’єкції: щонайменше 3 дні між дозами для Mounjaro, більше 2 днів для Ozempic.
• Міліграми не є порівнянними. Доза 5 мг tirzepatide не є «сильнішою» за 1 мг semaglutide лише тому, що число більше; це різні молекули.

Наша схема підвищення дози GLP-1 детально описує кожен крок для обох препаратів.

Що передбачає перехід з Ozempic на Mounjaro?

Люди переходять з одного препарату на інший з багатьох причин, від недосягнення цільового рівня цукру в крові до побічних ефектів або проблем з постачанням. Перехід завжди відбувається під керівництвом лікаря з вагомих причин:

• Не існує валідованого перерахунку доз між semaglutide та tirzepatide. В огляді британської фармації зазначається, що немає також рекомендацій регуляторних органів щодо переходу, тому клініцисти часто починають з низької дози та знову її титрують.
• Інструкція до Mounjaro вимагає починати з 2,5 мг щотижня, а потім підвищувати дозу.
• Вибір часу — це клінічне рішення. Лікарі можуть призначити новий препарат у наступний запланований день ін’єкції або зробити невелику перерву. Період напіввиведення semaglutide становить близько тижня, тому він залишається в організмі приблизно 5 тижнів після останньої дози Ozempic.
• Ніколи не приймайте обидва препарати разом і не використовуйте залишки шприц-ручок для перекриття перерви.
• Побічні ефекти можуть повернутися під час нового титрування, навіть якщо ви добре переносили Ozempic.
• Якщо ви використовуєте інсулін або сульфонілсечовину, запитайте, як контролювати рівень глюкози, оскільки ризик гіпоглікемії змінюється при зміні протидіабетичних препаратів.
• Пройдіть навчання щодо використання нового пристрою. Шприц-ручки, KwikPens та флакони працюють по-різному, і інструкція вимагає навчання при кожній зміні форми випуску.

Наш посібник з переходу між препаратами GLP-1 розповідає, про що запитати до, під час та після переходу.

Коли слід звертатися до лікаря?

Негайно зверніться до своєї медичної команди або за невідкладною допомогою, якщо ви помітили:

• Сильний біль у животі, який не минає, іноді віддає в спину, з блюванням або без (можливий панкреатит)
• Блювання або діарея, що не дозволяють утримувати рідину, запаморочення або дуже мале сечовипускання (зневоднення)
• Біль у верхній частині живота, лихоманка, жовта шкіра або очі (можливі проблеми з жовчним міхуром)
• Набряк обличчя, губ, язика або горла, або утруднене дихання (можлива алергічна реакція; негайно зверніться по допомогу)
• Ущільнення на шиї, труднощі з ковтанням або постійна хрипота
• Симптоми низького рівня цукру в крові, якщо ви також приймаєте інсулін або сульфонілсечовину, або нові зміни у зорі

Відстеження будь-якого препарату, який ви приймаєте

Середні показники досліджень — це лише орієнтир; важливо, як реагує ваш власний організм. GLPMate реєструє кожну дозу з нагадуваннями, веде журнал побічних ефектів із зазначенням їхньої тяжкості поряд із динамікою вашої ваги та перетворює це на звіт для лікаря (PDF) для візитів, що особливо корисно під час переходу. Дивіться трекер Mounjaro або трекер Ozempic.

Ця стаття має виключно освітній характер і не є медичною порадою. Поговоріть зі своїм лікарем перед початком, припиненням, переходом або зміною дози будь-якого препарату.