口服 GLP-1 藥物比較：Rybelsus、Wegovy 錠劑與 Foundayo (orforglipron) (2026 年)

2026 年有哪些口服 GLP-1 藥物可供選擇？

多年來，唯一的口服 GLP-1 藥物是針對第二型糖尿病的口服 semaglutide。但情況很快就改變了。2026 年，美國有三種口服 GLP-1 藥物：

• 用於第二型糖尿病的口服 semaglutide： Rybelsus (3、7 及 14 mg)，以及自 2026 年初上市、使用相同藥物標籤但為新劑型的 Ozempic 錠劑 (1.5、4 及 9 mg)。
• Wegovy 錠劑： 口服 semaglutide 25 mg，用於體重管理，於 2025 年 12 月核准。
• Foundayo (orforglipron)： 由禮來 (Lilly) 公司開發的小分子口服 GLP-1 藥物，用於體重管理，於 2026 年 4 月 1 日核准。

我們於 2026 年 10 月 14 日在 DailyMed 上查核了每種藥物的現行美國藥物標籤。藥物標籤可能會變更，因此您的處方醫師和藥師擁有最終的解釋權。如果您已經在服用這些藥物之一，我們的每日口服 GLP-1 藥物追蹤指南更深入地介紹了每日服藥的細節。

Rybelsus、Wegovy 錠劑和 Foundayo 如何比較？

這些臨床試驗結果來自不同的研究，其受試者和試驗長度各不相同。這並非直接比較，此表格不應被解讀為排名。

口服 semaglutide 和 Foundayo 的服用方式有何不同？

這是這些藥物在日常使用上最大的差異。

口服 semaglutide：嚴格的晨間服藥程序

三種 semaglutide 錠劑 (Rybelsus、Ozempic 錠劑和 Wegovy 錠劑) 的藥物標籤上都有相同的規定：

• 早上空腹時服用一顆藥錠，搭配最多 4 盎司 (約 120 毫升) 的白開水，不可搭配其他飲料。
• 整顆吞服。請勿切半、壓碎或咀嚼。
• 等待至少 30 分鐘後，才能進食、飲用其他飲料或服用其他口服藥物。
• 如果您錯過一次劑量，請跳過該次劑量，並於隔天服用下一次劑量。絕不可在一天內服用兩次。

原因是吸收問題。Wegovy 的藥物標籤指出，口服 semaglutide 的生體可用率僅約 1–2%。在標籤引用的研究中，只喝一小口水比喝一整杯水有更高的吸收率，而進食前等待更長的時間能進一步提高吸收率。

藥物標籤還有另一點：在一項藥理學研究中，口服 semaglutide 使 levothyroxine 的暴露量增加了約三分之一。如果您正在服用甲狀腺藥物，請告知您的處方醫師。

Foundayo：沒有飲食或飲水限制

Foundayo 的藥物標籤說明，每日服用一顆藥錠，可隨餐或空腹，在一天中的任何時間服用。它沒有設定禁食時間或飲水限制。但有其他幾項規則很重要：

• 錯過劑量： 盡快補服，但絕不可在一天內服用兩次。如果您連續錯過 7 天或以上，您的處方醫師可能會讓您從較低的劑量重新開始。
• 藥物交互作用： 強效 CYP3A4 抑制劑 (如抗生素 clarithromycin) 會將劑量上限限制在 9 mg，並應避免使用強效 CYP3A4 誘導劑。請向您的處方醫師提供完整的藥物清單。
• 口服避孕藥： 藥物標籤建議在開始服藥後以及每次增加劑量後的 30 天內，使用非口服的避孕方式或額外的屏障避孕法。請參閱GLP-1 藥物、避孕與懷孕。

服用口服 GLP-1 藥物能減去多少體重？

每種藥物都有其關鍵的臨床試驗。以下是它們的發現。

Wegovy 錠劑 (OASIS 4)。 307 名無糖尿病的成人服用口服 semaglutide 25 mg 或安慰劑，為期 64 週。在藥物標籤的分析中，服用藥錠組的平均體重變化為 −13.6%，而安慰劑組為 −2.4% (NEJM 的論文報告安慰劑組為 −2.2%)。服用藥錠的人中，約四分之三的體重至少減輕了 5%。

Foundayo (ATTAIN-1 及一項糖尿病試驗)。 在 ATTAIN-1 試驗中，3,127 名無糖尿病的成人服用 orforglipron 或安慰劑，為期 72 週。根據藥物標籤上的錠劑劑量，平均體重變化為 −7.4% (5.5 mg)、−8.3% (9 mg) 和 −11.1% (17.2 mg)，而安慰劑組為 −2.1%。在另一項針對第二型糖尿病患者的 72 週試驗中，最高劑量組的體重減輕了 −9.6%，而安慰劑組為 −2.5%。

這些試驗使用的是膠囊 (6、12 和 36 mg)，而美國患者拿到的是錠劑。禮來公司表示，兩者不可 mg 對 mg 互換：36 mg 的膠囊相當於 17.2 mg 的錠劑。

Rybelsus (第二型糖尿病)。 在藥物標籤引用的 26 週單一療法試驗中，7 mg 組的糖化血色素 (HbA1c) 下降了 1.2 個百分點，14 mg 組下降了 1.4 個百分點，而安慰劑組為 0.3。體重分別下降了 2.3 公斤和 3.7 公斤，而安慰劑組為 1.4 公斤。在 SOUL 這項針對約 9,650 名第二型糖尿病患者的大型心血管結局試驗中，14 mg 劑量降低了主要心臟事件的風險 (風險比 0.86)。

為什麼新聞報導引用的數字更大？

您可能會看到 Wegovy 錠劑的減重效果為 16.6% 或 Foundayo 為 12.4%。這些數字計算的是持續按指示服藥的受試者。藥物標籤上的數字則包括所有開始服藥的人，這更接近真實世界的情況。兩者都沒有錯，但比較時應確保基準一致。

口服 GLP-1 藥物有哪些副作用？

副作用與注射劑型相似：大多是消化系統問題，在增加劑量期間最為常見。

• Rybelsus： 噁心發生率為 11% (7 mg) 和 20% (14 mg)，安慰劑組為 6%；腹瀉、嘔吐、腹痛和食慾下降也更為常見。
• Wegovy 錠劑： 在 OASIS 4 試驗中，74% 的人出現腸胃道副作用，安慰劑組為 42%，大多為輕至中度且短暫。5% 的人出現皮膚感覺異常 (dysesthesia)。6.9% 的人因副作用停藥，安慰劑組為 5.9%。
• Foundayo 17.2 mg： 噁心 35% vs 10%，嘔吐 24% vs 4%，便秘 24% vs 9%，腹瀉 25% vs 11%。10% 的人因副作用停藥，安慰劑組為 3%。

這些數據來自不同的試驗，定義也不同，所以不要將它們並列比較。三種藥物的標籤都帶有關於甲狀腺 C 細胞腫瘤的黑框警告，且這些藥物均不適用於有甲狀腺髓樣癌或第二型多發性內分泌腫瘤症 (MEN 2) 個人或家族史的人。有關實用技巧，請參閱如何緩解 GLP-1 藥物引起的噁心。

您應該選擇口服 GLP-1 藥物還是注射劑？

沒有哪種劑型適合所有人。您的處方醫師可能會與您討論以下權衡：

• 節奏： 口服藥是每日服用，因此一週有七次可能錯過劑量的機會；注射劑則是每週一次。
• 日常程序： 口服 semaglutide 需要晨間空腹的儀式；Foundayo 則不需要；注射劑需要使用注射筆和輪換注射部位。
• 其他藥物： Foundayo 有 CYP3A4 的限制，而口服 semaglutide 會影響 levothyroxine。
• 證據： 與每週注射劑相比，減重口服藥的追蹤記錄較短。Wegovy 錠劑還有降低心臟風險的適應症；Foundayo 的標籤僅涵蓋體重管理。
• 合併使用： Wegovy 和 Foundayo 的藥物標籤建議不要與任何其他 GLP-1 藥物同時使用。

在注射劑和口服藥之間轉換是可能的，但只有部分藥物標籤提供了說明。我們的GLP-1 藥物轉換指南解釋了相關內容。

什麼時候應該聯絡您的醫師？

如果您發現以下情況，請立即尋求醫療協助：

• 嚴重且持續的胃痛，伴隨或不伴隨嘔吐 (可能是胰臟炎)
• 嘔吐或腹瀉導致無法補充水分，或出現頭暈、尿量極少等脫水跡象
• 右上腹疼痛、發燒或皮膚或眼睛變黃 (可能是膽囊問題)
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或呼吸困難
• 如果您同時服用胰島素或磺醯脲類藥物，出現顫抖、出汗或意識混亂 (低血糖)
• 頸部出現腫塊或腫脹、吞嚥困難或聲音持續沙啞

追蹤每日口服 GLP-1 藥物

每日服藥的成敗取決於規律性。GLPMate 會在您設定的時間提醒您並記錄每次劑量，而帶有嚴重程度記錄的副作用日誌可幫助您發現劑量增加前後的模式。我們為 Foundayo 追蹤器和 Rybelsus 追蹤器提供了指南。

本文僅供教育目的，並非醫療建議。在開始、停止或更改任何 GLP-1 藥物之前，請諮詢您的醫師或藥師。

常見問題

常見問題

有減重用的口服 GLP-1 藥物嗎？

有的。在美國，Wegovy 錠劑 (口服 semaglutide 25 mg，2025 年 12 月核准) 和 Foundayo (orforglipron，2026 年 4 月 1 日核准) 已被核准用於肥胖，或過重且伴有體重相關疾病的成人進行體重管理。Rybelsus 和 Ozempic 錠劑也是口服 semaglutide，但它們被核准用於治療第二型糖尿病，而非減重。

Foundayo 和 Wegovy 錠劑，哪個效果比較好？

目前沒有直接比較的臨床試驗。在各自的試驗中，Wegovy 錠劑 25 mg 在 64 週時平均使體重降低 13.6% (安慰劑組為 2.4%)，而 Foundayo 17.2 mg 在 72 週時使體重降低 11.1% (安慰劑組為 2.1%)。由於試驗的族群、持續時間和分析方法都不同，這些數字不能直接比較；您的處方醫師會根據您的健康狀況、其他藥物和日常生活習慣來權衡。

Foundayo 需要空腹服用嗎？

不需要。Foundayo 的藥物標籤說明，此藥物可每日一次，隨餐或空腹服用，且沒有飲水限制或等待時間。口服 semaglutide (Rybelsus、Ozempic 錠劑和 Wegovy 錠劑) 則不同：必須在空腹時以最多 4 盎司的水吞服，然後等待 30 分鐘才能進食、飲用其他飲料或服用其他口服藥物。

Rybelsus 和 Wegovy 錠劑是同一種藥嗎？

兩者都含有 semaglutide，但它們是不同的產品，有不同的劑量和用途。Rybelsus 的最高劑量為 14 mg，用於治療第二型糖尿病；而 Wegovy 錠劑則逐步增加至 25 mg，用於體重管理。它們不可互換，且您不應同時服用兩種 semaglutide 產品；任何藥物間的更換都應由您的處方醫師決定。