更換 GLP-1 藥物：從 Ozempic 換成 Mounjaro、Wegovy 換成 Zepbound，或從針劑換成口服藥
美國藥品標示並未提供 semaglutide 與 tirzepatide 之間的劑量換算表：Mounjaro 和 Zepbound 的起始劑量皆為 2.5 mg，且禮來 (Lilly) 公司並未提供等效劑量。只有 semaglutide 的藥品標示說明了轉換方式，例如在最後一劑 Wegovy 針劑 2.4 mg 施打一週後，可換成 25 mg 的錠劑。處方醫師會權衡換藥時機、您最後一次的劑量及副作用；切勿同時使用兩種 GLP-1 藥物，或自行換算劑量。
可以更換不同的 GLP-1 藥物嗎？
可以。人們更換 GLP-1 藥物的原因有很多：保險或費用、藥物供應問題、副作用、效果不彰、希望從每日口服藥換成每週注射劑 (或反之)，或是醫師希望獲得某種藥物的心臟保護效益。《臨床糖尿病》(Clinical Diabetes) 期刊一篇 2020 年的文獻回顧探討了其中許多原因。
您不該做的是重疊使用它們。Wegovy、Zepbound 和 Foundayo 的藥品標示都註明不建議與另一種 GLP-1 藥物併用。換藥意味著停止一種藥物，並在您的處方醫師設定的日期開始使用另一種藥物。
有從 Ozempic 換成 Mounjaro 的官方換算表嗎？
沒有。我們於 2026 年 10 月 14 日在 DailyMed 上查閱了目前的美國藥品標示：
- Mounjaro 和 Zepbound 的藥品標示僅列出單一起始劑量，即每週一次 2.5 mg，且未包含從另一種 GLP-1 轉換的相關章節。
- Ozempic 針劑的藥品標示從 0.25 mg 開始，同樣沒有轉換章節。
- 禮來 (Lilly) 公司的醫療資訊表示，該公司無法建議如何轉換至 tirzepatide，不提供等效劑量，也未針對體重管理進行轉換研究。
您會在網路上找到換算表。有些來自已發表的臨床文獻回顧，這些回顧是基於不同試驗的降血糖數據建立的。其作者自己也說明，這些圖表僅為起始指引或專家意見，並非經過驗證的轉換標準。一篇 2023 年關於藥物短缺的《臨床糖尿病》(Clinical Diabetes) 報告如此表示，而 2020 年的文獻回顧也指出其等效劑量完全基於作者的意見。這就是為什麼本文不建議任何劑量：這應由處方醫師決定。
藥品標示對於換藥有何說明？
美國藥品標示中唯一的轉換說明涉及 semaglutide，在其口服與注射劑型之間轉換：
| 轉換方式 | 目前美國藥品標示的說明 |
|---|---|
| Wegovy 針劑 2.4 mg 換成 Wegovy 錠劑 25 mg | 在最後一劑注射後一週開始服用錠劑 |
| Wegovy 錠劑 25 mg 換成 Wegovy 針劑 | 在最後一粒錠劑的隔天開始施打 2.4 mg；若無法耐受 25 mg，可考慮 1.7 mg |
| Ozempic 針劑 0.5 mg 換成 Rybelsus 或 Ozempic 錠劑 | 在最後一劑 0.5 mg 注射後一週，開始服用 Rybelsus 7 或 14 mg，或 Ozempic 錠劑 4 或 9 mg |
| Rybelsus 換成 Ozempic 錠劑 (或反向轉換) | 不可在前 30 天內進行；7 mg 對應 4 mg，14 mg 對應 9 mg，在最後一劑的隔天開始服用；兩者 mg 數不可直接互換 |
| Semaglutide 換成 tirzepatide 或反向轉換 (Ozempic 換 Mounjaro，Wegovy 換 Zepbound)，任何 GLP-1 換成 Foundayo | 無說明；藥品標示僅提供各自的起始劑量 (tirzepatide 為 2.5 mg，Foundayo 為 0.8 mg) |
處方醫師通常如何規劃換藥？
在沒有藥品標示規定的情況下，處方醫師會依循臨床文獻回顧中的一些原則。以下是您可以預期討論的內容，而非自行操作的步驟。
新藥第一劑的時機
對於兩種每週劑型藥物之間的轉換，文獻回顧描述應停止舊藥，並在大約一週後，於平常的注射日開始使用新藥。從每日劑型藥物轉換，新藥通常在隔天開始。Semaglutide 的藥品標示也遵循同樣的模式。
原因是這些藥物離開身體的速度很慢。Semaglutide 的半衰期約為一週，Wegovy 的藥品標示指出，在最後一劑施打後，它會在體內循環約 5 到 7 週。Tirzepatide 在肥胖者中的半衰期約為 5 到 6 天；orforglipron 則為 29 到 49 小時。
您可以使用我們的 GLP-1 半衰期計算機來了解藥物代謝曲線的形狀，而GLP-1 穩定狀態解說則解釋了為何任何劑量變動後，藥物濃度需要數週才能穩定下來。
起始劑量
預設是採用新藥物自身的藥品標示起始劑量，然後按照其常規的階梯式調升，如我們的GLP-1 劑量調升時程所述。有些研究從較高劑量開始。在 SURPASS-SWITCH-2 研究中，使用穩定劑量 semaglutide、dulaglutide 或 liraglutide 的患者直接換成 tirzepatide 5 mg，持續 12 週。禮來 (Lilly) 公司指出，該研究設計沒有對照組，因此不支持通用的轉換規則。
副作用與其他藥物
如果換藥是因為副作用，2020 年的文獻回顧建議等到症狀緩解後，再從新藥的最低劑量開始。換藥後，胃腸道副作用可能會再次出現；該文獻指出，這些副作用通常會隨著時間減輕，就像您剛開始用藥時一樣。
如果您正在服用胰島素或磺醯脲類藥物，這些藥物的劑量可能需要調整。在 SURPASS-SWITCH 研究中，換成 tirzepatide 後，低血糖的讀數比使用 dulaglutide 更常見。如果您使用口服避孕藥，tirzepatide 的藥品標示建議在開始用藥後及每次劑量增加後的 4 週內使用備用避孕方法；Foundayo 的藥品標示則建議 30 天。
換藥後的追蹤檢查
2020 年的文獻回顧建議在 2 到 3 個月內重新評估，內容包括劑量調整、副作用、其他藥物及治療目標。
從注射劑換成口服藥呢？
對於 semaglutide，Wegovy 和口服 semaglutide 的藥品標示提供了如上表所示的時機。Foundayo 的藥品標示沒有轉換章節，因此需由處方醫師決定。
迄今為止最好的證據來自 ATTAIN-MAINTAIN 研究 (Nature Medicine, 2026)。已透過注射型 semaglutide 或 tirzepatide 減重的患者，轉換為 orforglipron 或安慰劑，為期一年。從 semaglutide 轉換的組別中，口服藥組維持了先前減重成果的 79.3%，而安慰劑組為 37.6%；從 tirzepatide 轉換的組別中，則分別為 74.7% 與 49.2%。該試驗並未將口服藥與繼續使用注射劑進行比較。關於不同口服藥的每日差異，請參閱我們的GLP-1 口服藥比較。
換藥前後應該記錄什麼？
當您有清晰的換藥前後記錄時，評估換藥效果會更容易。
換藥前
- 舊藥物最後一劑的日期、時間和劑量
- 您目前的劑量以及使用該劑量的時間
- 過去幾週的副作用及其嚴重程度
- 體重趨勢 (每週平均值)，若您有糖尿病，則需記錄血糖讀數
- 您換藥的原因，以及您使用的其他藥物，包括胰島素、磺醯脲類藥物、甲狀腺藥物和避孕藥
換藥後
- 新藥第一劑的日期及每次劑量調整的日期
- 噁心、嘔吐、便秘、腹瀉和食慾狀況，及其嚴重程度
- 身體不適時的液體攝取和進餐情況
- 每週平均體重，與您換藥前的趨勢進行比較
- 任何低血糖讀數或症狀
- 為下次複診準備的問題
換藥後的警訊：何時應聯絡您的醫師？
如果您出現以下情況，請立即聯絡您的醫師或尋求緊急醫療協助：
- 持續的嚴重胃痛，伴隨或不伴隨嘔吐 (可能是胰臟炎)
- 嘔吐或腹瀉導致無法補充水分，或出現頭暈和尿量極少
- 右上腹疼痛、發燒或皮膚或眼睛變黃 (可能是膽囊問題)
- 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或呼吸困難
- 如果您服用胰島素或磺醯脲類藥物，出現顫抖、出汗、意識混亂或血糖讀數低於您的目標值
- 兩種藥物服用時間太近，或不小心服用了雙倍劑量
讓換藥過程更容易追蹤
GLPMate 將上述記錄集中在一處：一個帶有提醒功能的劑量日誌、一個記錄嚴重程度的副作用日誌、您的體重趨勢，以及一個根據您記錄的劑量估算的藥物濃度圖表。在您複診前，一份醫師報告會將其轉換為 PDF 檔案，供您的處方醫師查閱。
本文僅供教育目的，並非醫療建議。切勿自行停止、開始、重疊使用或換算 GLP-1 藥物的劑量；所有換藥事宜都應與您的處方醫師共同規劃。
常見問題
從 Ozempic 換成 Mounjaro 時，起始劑量是多少？
Mounjaro 的藥品標示僅列出一個起始劑量，即每週一次 2.5 mg，且沒有針對從 semaglutide 轉換過來的患者提供說明。禮來 (Lilly) 公司表示無法建議轉換方式或等效劑量。您的處方醫師會根據藥品標示、您目前的 Ozempic 劑量、您的耐受情況及血糖值來決定起始劑量。
在 Ozempic 和 Mounjaro 之間應該間隔多久？
沒有藥品標示規定此種轉換的間隔時間。臨床文獻回顧描述，應在最後一劑施打後約一週，於您通常的注射日開始使用新的每週劑型藥物，而非重疊使用。Semaglutide 的半衰期約為一週，因此在最後一劑施打後數週內仍會存留在體內；您的處方醫師會設定確切的換藥日期。
可以從 Wegovy 針劑換成 Wegovy 口服藥嗎？
可以，Wegovy 的藥品標示涵蓋了這一點。使用 2.4 mg 針劑的患者可以在最後一劑注射後一週開始服用 25 mg 錠劑，而服用 25 mg 錠劑的患者可以在最後一粒錠劑的隔天開始施打 2.4 mg 針劑。如果無法耐受 25 mg 錠劑，藥品標示建議可考慮使用 1.7 mg 針劑。
更換 GLP-1 藥物時，需要從頭開始嗎？
通常新藥物會從低劑量開始，然後逐步調升，因為這是藥品標示的用法，且有助於限制胃腸道副作用。有些研究從較高劑量開始，但藥廠指出這些研究並不支持通用的轉換規則。是否要從最低劑量重新開始，由您的處方醫師決定。
來源
- FDA 處方資訊 — Wegovy (semaglutide) 針劑與錠劑，DailyMed (2026年6月修訂，2026年10月14日查閱) — 第 2.5 節：錠劑與針劑間的轉換；若無法耐受 25 mg，可選擇 1.7 mg；不建議與其他 GLP-1 RA 併用；半衰期約 1 週，最後一劑施打後在體內循環 5–7 週。
- FDA 處方資訊 — Rybelsus 與 Ozempic (oral semaglutide) 錠劑，DailyMed (2026年1月修訂，2026年10月14日查閱) — 第 2.3 節：第 30 天後，Rybelsus 7/14 mg 換成 Ozempic 錠劑 4/9 mg，兩者 mg 數不可直接互換；第 2.4 節：Ozempic 針劑 0.5 mg 在最後一劑施打一週後換成錠劑。
- FDA 處方資訊 — Ozempic (semaglutide) 針劑、Mounjaro 與 Zepbound (tirzepatide)，DailyMed (2026年5月與8月修訂，2026年10月14日查閱) — 無轉換說明；起始劑量為 0.25 mg 與 2.5 mg；Zepbound 不建議與其他 GLP-1 RA 併用；tirzepatide 半衰期約 5–6 天；避孕建議。
- FDA 處方資訊 — Foundayo (orforglipron)，DailyMed (2026年7月修訂，2026年10月14日查閱) — 起始劑量 0.8 mg，無轉換章節，不建議與其他 GLP-1 RA 併用，半衰期 29–49 小時，30 天的避孕建議。
- 禮來 (Lilly) 醫療資訊 — 如何將患者從 GLP-1 RA 轉換至 Mounjaro (tirzepatide)？ — 禮來公司無法建議如何轉換，未提供等效劑量，也未針對體重管理進行轉換研究；SURPASS-SWITCH 與 SURPASS-SWITCH-2 研究的設計與結果。
- Almandoz, Lingvay, Morales, Campos — Clinical Diabetes 2020;38(4):390–402 (GLP-1 受體促效劑之間的轉換) — 等效劑量為專家意見；每週劑型轉換為在最後一劑施打 1 週後進行；若因腸胃道不耐受而換藥，應待症狀緩解後從最低劑量開始；2–3 個月內重新評估。
- Whitley et al. — Clinical Diabetes 2023;41(3):467–473 (GLP-1 與 GLP-1/GIP 藥物短缺應對策略) — 劑量等效圖表僅為起始指引；在最後一劑施打 7 天後開始使用新的每週劑型產品。
- Aronne et al., Nature Medicine 2026 (ATTAIN-MAINTAIN) — 從注射型 semaglutide 或 tirzepatide 轉換為 orforglipron 或安慰劑，為期 52 週 — 根據 Healio 報導，維持先前減重成果的比例：79.3% vs 37.6% (從 semaglutide 轉換) 及 74.7% vs 49.2% (從 tirzepatide 轉換)。
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本文章僅供教育用途，不構成醫療建議、診斷或治療。藥物決定（包括劑量調整及遺漏劑量後的處置）應與你的醫師溝通。若出現嚴重症狀，請立即尋求醫療協助。