Сравнение таблеток ГПП-1: Rybelsus, таблетки Wegovy и Foundayo (orforglipron) в 2026 году

Какие таблетки ГПП-1 доступны в 2026 году?

В течение многих лет единственной таблеткой ГПП-1 был пероральный semaglutide для лечения диабета 2-го типа. Ситуация быстро изменилась. В 2026 году в США доступны три вида таблеток ГПП-1:

• Пероральный semaglutide для лечения диабета 2-го типа: Rybelsus (3, 7 и 14 мг) и, с начала 2026 года, таблетки Ozempic (1.5, 4 и 9 мг) — более новая форма выпуска с той же инструкцией.
• Таблетки Wegovy: пероральный semaglutide 25 мг для контроля веса, одобренный в декабре 2025 года.
• Foundayo (orforglipron): низкомолекулярная таблетка ГПП-1 от Lilly для контроля веса, одобренная 1 апреля 2026 года.

Мы проверили каждую актуальную инструкцию США на DailyMed 14 октября 2026 года. Инструкции меняются, поэтому последнее слово остается за вашим лечащим врачом и фармацевтом. Если вы уже принимаете одну из этих таблеток, наше руководство по отслеживанию приема ежедневного перорального ГПП-1 более подробно описывает ежедневный распорядок.

Чем отличаются Rybelsus, таблетки Wegovy и Foundayo?

Результаты исследований получены в разных исследованиях с разными участниками и продолжительностью. Они не являются прямым сравнением, и таблицу не следует рассматривать как рейтинг.

Как принимать пероральный semaglutide в сравнении с Foundayo?

Это самое большое повседневное различие между таблетками.

Пероральный semaglutide: строгий утренний ритуал

Все три таблетки с semaglutide (Rybelsus, таблетки Ozempic и таблетки Wegovy) имеют одинаковые правила в инструкциях:

• Примите одну таблетку утром натощак, запив не более чем 4 унциями (около 120 мл) простой воды и никаким другим напитком.
• Проглотите ее целиком. Не делите, не измельчайте и не разжевывайте.
• Подождите не менее 30 минут, прежде чем есть, пить что-либо еще или принимать другие пероральные лекарства.
• Если вы пропустили дозу, пропустите ее и примите следующую на следующий день. Никогда не принимайте две дозы в один день.

Причина кроется во всасывании. В инструкции к Wegovy указано, что биодоступность перорального semaglutide составляет всего около 1–2%. В исследованиях, указанных в инструкции, всасывание было выше при небольшом глотке воды, чем при полном стакане, а более длительное ожидание перед едой еще больше его повышало.

Еще один момент из инструкции: в фармакологическом исследовании пероральный semaglutide увеличил экспозицию левотироксина примерно на треть. Если вы принимаете препараты для щитовидной железы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Foundayo: нет правил по еде и воде

В инструкции к Foundayo указано принимать одну таблетку один раз в день, с едой или без, в любое время суток. Она не устанавливает периода голодания или ограничения по воде. Вместо этого важны несколько других правил:

• Пропущенная доза: примите ее как можно скорее, но никогда не принимайте две дозы в один день. Если вы пропустили 7 или более дней подряд, ваш лечащий врач может возобновить прием с более низкой дозы.
• Лекарственные взаимодействия: сильные ингибиторы CYP3A4 (например, антибиотик кларитромицин) ограничивают дозу до 9 мг, а сильных индукторов CYP3A4 следует избегать. Предоставьте своему лечащему врачу полный список лекарств.
• Противозачаточные таблетки: инструкция советует использовать непероральный метод или дополнительный барьерный метод в течение 30 дней после начала приема и после каждого повышения дозы. См. ГПП-1, контрацепция и беременность.

Насколько люди худеют на таблетках ГПП-1?

У каждой таблетки есть свои ключевые исследования. Вот что они показали.

Таблетки Wegovy (OASIS 4). 307 взрослых без диабета принимали пероральный semaglutide 25 мг или плацебо в течение 64 недель. Среднее изменение веса составило −13,6% при приеме таблетки против −2,4% с плацебо по анализу из инструкции (в статье NEJM для плацебо указано −2,2%). Примерно 3 из 4 человек, принимавших таблетку, потеряли не менее 5% своего веса.

Foundayo (ATTAIN-1 и исследование при диабете). В исследовании ATTAIN-1 3127 взрослых без диабета принимали orforglipron или плацебо в течение 72 недель. При дозах таблеток, указанных в инструкции, среднее изменение составило −7,4% (5.5 мг), −8,3% (9 мг) и −11,1% (17.2 мг) против −2,1% с плацебо. Во втором 72-недельном исследовании у людей с диабетом 2-го типа максимальная доза дала −9,6% против −2,5%.

В исследованиях использовались капсулы (6, 12 и 36 мг), в то время как пациенты в США получают таблетки. Lilly заявляет, что они не взаимозаменяемы в мг: капсула 36 мг соответствует таблетке 17.2 мг.

Rybelsus (диабет 2-го типа). В 26-недельном исследовании монотерапии, указанном в инструкции, HbA1c снизился на 1,2 пункта на дозе 7 мг и на 1,4 пункта на дозе 14 мг, против 0,3 с плацебо. Вес снизился на 2,3 кг и 3,7 кг, против 1,4 кг. В SOUL, крупном исследовании сердечно-сосудистых исходов с участием около 9650 человек с диабетом 2-го типа, доза 14 мг снизила риск серьезных сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 0.86).

Почему в новостях приводят более высокие цифры?

Вы можете встретить 16,6% для таблеток Wegovy или 12,4% для Foundayo. Эти цифры учитывают людей, пока они продолжали принимать препарат по назначению. Цифры в инструкции включают всех, кто начал прием, что ближе к реальной жизни. Ни один из подходов не является неверным, но сравнивать нужно сопоставимые данные.

Каковы побочные эффекты таблеток ГПП-1?

Побочные эффекты схожи с инъекциями: в основном со стороны пищеварительной системы, чаще всего проявляются во время повышения дозы.

• Rybelsus: тошнота у 11% (7 мг) и 20% (14 мг) против 6% с плацебо; диарея, рвота, боль в животе и снижение аппетита также были более частыми.
• Таблетки Wegovy: побочные эффекты со стороны ЖКТ у 74% против 42% с плацебо в исследовании OASIS 4, в основном легкой и умеренной степени и кратковременные. Изменение кожной чувствительности (дизестезия) наблюдалось у 5%. 6,9% прекратили прием из-за побочных эффектов против 5,9% на плацебо.
• Foundayo 17.2 мг: тошнота 35% против 10%, рвота 24% против 4%, запор 24% против 9% и диарея 25% против 11%. 10% прекратили прием из-за побочных эффектов против 3% на плацебо.

Эти данные получены из разных исследований с разными определениями, поэтому не выстраивайте их в рейтинг. Все три инструкции содержат рамочное предупреждение о риске опухолей С-клеток щитовидной железы, и ни одна из этих таблеток не предназначена для людей с личным или семейным анамнезом медуллярного рака щитовидной железы или синдрома МЭН 2. Практические советы см. в статье как облегчить тошноту от ГПП-1.

Что выбрать: таблетки ГПП-1 или инъекции?

Ни одна из форм выпуска не является лучшей для всех. Компромиссы, которые может обсудить с вами ваш лечащий врач:

• Ритм: таблетку принимают ежедневно, поэтому есть семь шансов в неделю пропустить дозу; укол делают еженедельно.
• Распорядок: пероральный semaglutide требует утреннего ритуала натощак; Foundayo — нет; инъекции требуют шприц-ручки и смены места укола.
• Другие лекарства: Foundayo имеет ограничения по CYP3A4, а пероральный semaglutide влияет на левотироксин.
• Доказательная база: у таблеток для снижения веса более короткая история применения, чем у еженедельных инъекций. Таблетки Wegovy также имеют показание по снижению сердечно-сосудистого риска; инструкция Foundayo охватывает только контроль веса.
• Совмещение: инструкции к Wegovy и Foundayo не рекомендуют принимать их с любыми другими препаратами ГПП-1.

Переход с укола на таблетку возможен, но только некоторые инструкции дают указания. Наше руководство по переключению между препаратами ГПП-1 объясняет, что в них говорится.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:

• Сильную боль в животе, которая не проходит, с рвотой или без (возможный панкреатит)
• Рвоту или диарею, которые не позволяют удерживать жидкость, или признаки обезвоживания, такие как головокружение и очень малое количество мочи
• Боль в правом верхнем отделе живота, лихорадку или пожелтение кожи или глаз (возможные проблемы с желчным пузырем)
• Отек лица, губ, языка или горла, или затрудненное дыхание
• Дрожь, потливость или спутанность сознания, если вы также принимаете инсулин или сульфонилмочевину (низкий уровень сахара в крови)
• Уплотнение или припухлость на шее, затрудненное глотание или хриплый голос, который не проходит

Отслеживание приема ежедневной таблетки ГПП-1

Эффективность ежедневной таблетки зависит от рутины. GLPMate регистрирует каждую дозу с напоминанием в выбранное вами время, а журнал побочных эффектов с указанием степени тяжести помогает выявить закономерности, связанные с повышением дозы. Есть руководства для трекера Foundayo и трекера Rybelsus.

Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Поговорите со своим врачом или фармацевтом перед началом, прекращением или изменением приема любого препарата ГПП-1.

Частые вопросы

Частые вопросы

Существуют ли таблетки ГПП-1 для снижения веса?

Да. В США таблетки Wegovy (пероральный semaglutide 25 мг, одобрен в декабре 2025 г.) и Foundayo (orforglipron, одобрен 1 апреля 2026 г.) одобрены для контроля веса у взрослых с ожирением или избыточным весом в сочетании с сопутствующим заболеванием. Rybelsus и таблетки Ozempic — это тоже пероральный semaglutide, но они одобрены для лечения диабета 2-го типа, а не для снижения веса.

Таблетки Foundayo или Wegovy: что эффективнее?

Прямых сравнительных исследований не проводилось. В отдельных исследованиях таблетки Wegovy 25 мг снижали вес в среднем на 13,6% за 64 недели (2,4% с плацебо), а Foundayo 17.2 мг — на 11,1% за 72 недели (2,1% с плацебо). Популяции, длительность и методы анализа в исследованиях различаются, поэтому эти цифры нельзя сравнивать напрямую; ваш лечащий врач взвесит их с учетом вашего здоровья, других лекарств и распорядка дня.

Нужно ли принимать Foundayo натощак?

Нет. В инструкции к Foundayo указано, что его можно принимать один раз в день независимо от приема пищи, и не установлено никаких ограничений по воде или времени ожидания. Пероральный semaglutide (Rybelsus, таблетки Ozempic и таблетки Wegovy) отличается: его нужно принимать натощак, запивая не более чем 4 унциями воды, а затем подождать 30 минут перед едой, питьем или приемом других пероральных лекарств.

Rybelsus — это то же самое, что и таблетки Wegovy?

Оба содержат semaglutide, но это разные препараты с разными дозами и показаниями. Доза Rybelsus повышается до 14 мг для лечения диабета 2-го типа, в то время как доза таблеток Wegovy — до 25 мг для контроля веса. Они не взаимозаменяемы, и не следует принимать два препарата с semaglutide одновременно; любое изменение между ними — это решение вашего лечащего врача.