GLP-1治療の最初の1か月、週ごとの変化

1週目の前に:開始用量とは何か(そして何ではないか)

semaglutideは週0.25 mgから、tirzepatideは週2.5 mgから始まります — そしてどちらの添付文書も、これらの開始用量が忍容性のためにあり、効果のためではないことを明確にしています。1週目が物足りなく感じても、何もおかしくありません。治療は実質的にまだ本格的に始まっていないのです。あなたの腸は、ただ丁寧に紹介されている段階にすぎません。

1週目:はじめまして

• 血中濃度: 1回分の投与量に相当 — これまでで最も低いレベル。注射後1〜3日でピークに達します。
• 食欲: 数日以内に「食べ物への意識」が静かになったと感じる人もいれば、まだ何も感じない人も多くいます。どちらも正常です。
• 副作用: もしあれば、たいてい注射後48時間以内の軽い吐き気や倦怠感です。
• やる価値があること: 開始時の体重、食欲の基準スコア、注射部位を記録しましょう。基準値は、後から正直に補完できない唯一のものです。

2週目:蓄積が始まる

2回目の投与は1回目のおよそ半分の量に上乗せされ、平均血中濃度は1週目よりも約50%高くなります。食欲への影響はこの頃からよく実感されるようになります。少量でも十分に感じられ、間食への衝動が薄れていきます。消化器系副作用は、もしあれば、依然として投与日の後に集中します。注射部位を変えましょう — 腹部、太もも、上腕のうち、先週とは違う場所にします。

3〜4週目:最初のプラトー(良いタイプ)への接近

4週目までに、開始用量の定常状態の約90%に達します。パターンが読み取れるようになります。たとえば食欲は2〜4日目に最も落ち込み、次の注射前に少し回復する — これがのこぎり歯パターンで、自分を疑うよりもグラフで確認する価値があります。食事量が減るにつれて、この頃便秘が現れることがあります。水分と食物繊維が標準的な最初の対処法です。

月末:最初の増量判断

添付文書のスケジュールでは4週間後に次のステップに進みます(semaglutide 0.25→0.5 mg、tirzepatide 2.5→5 mg)— しかし実際の判断は、あなたと処方医との間で共有され、忍容性に大きく左右されます。ここで1か月分の正直な記録が生きてきます。「吐き気は注射翌日に10段階中4に達し、3日目までに治まった」は判断材料になる文です。「なんとなく大丈夫だったと思う」はそうではありません。

最初の1か月で本当に記録する価値があるもの

記録すること	後で重要になる理由
体重(一定のリズム)	その後のあらゆる話し合いの土台となるトレンドライン。
投与量+注射部位	服薬アドヒアランスの計算と健全なローテーション。
食欲/食べ物への意識(0〜10)	薬が効いている最も早く、最も敏感なサイン。
副作用(重症度0〜10)	増量の判断はこの曲線に左右されます。
タンパク質+水分	食欲が落ちると静かに減少していく2つの摂取指標。

記録を飛ばして直ちに医師へ向かうべき危険信号

• 重度または持続する腹痛(嘔吐の有無を問わず)
• 繰り返す嘔吐や脱水の兆候
• アレルギー反応の症状(腫れ、呼吸困難)
• インスリンやスルホニル尿素薬も使用している場合の重度の低血糖症状

これらは添付文書レベルの警告であり、アプリで扱う内容ではありません。それより軽い症状すべてについては、良い記録があれば最初の1か月をぼんやりとした記憶ではなく基準点に変えられます。