GLP-1製剤の増量スケジュール：Wegovy、Ozempic、Mounjaro、Zepboundの用量漸増法

GLP-1製剤の増量スケジュールとは？

GLP-1製剤は、最初から最大用量で使われるわけではありません。まず低用量から始め、数週間ごとに段階的に用量を増やしていき、長期的に続ける用量である維持用量に到達します。この段階的な増量を、タイトレーション、または用量漸増と呼びます。

薬剤ごとに独自の増量ステップがあり、その手順は処方情報に記載されています。私たちは2026年10月14日に、DailyMedでWegovy、Ozempic、Mounjaro、Zepboundの現行の米国添付文書を確認しました。添付文書は変更されることがあるため、常に処方医や薬剤師の指示が最終的なものとなります。

Wegovy、Ozempic、Mounjaro、Zepboundの増量ステップは？

この表には収まらない詳細がいくつかあります。

• Wegovy 7.2 mg 添付文書には、減量目的でWegovyを使用する成人向けに、より高い最大用量が追加されました。これは、2.4 mgを最低4週間継続し、臨床的にさらなる減量が必要と判断された場合にのみ選択肢となります。12歳以上の青年も同じ増量ステップに従いますが、維持用量の選択肢は1.7 mgまたは2.4 mgです。
• Wegovy錠剤は、毎日、月単位の増量スケジュールに従います。1～30日目は1.5 mg、31～60日目は4 mg、61～90日目は9 mg、その後は1日1回25 mgです。
• OzempicとMounjaroは糖尿病治療薬であるため、初期用量以降の増量は、さらなる血糖降下が必要な場合にのみ行われます。Ozempicの腎保護目的での使用については、添付文書では1 mgが維持用量として設定されています。

これらのステップがカレンダー上でどのように見えるかを確認するには、GLP-1タイトレーションプランナーをお試しください。

なぜGLP-1製剤の用量はゆっくり増やすのですか？

添付文書にはその理由が直接書かれています。増量スケジュールは、消化器系の副作用のリスクを減らすために設定されています。悪心、嘔吐、下痢、便秘は、これらの薬剤の最も一般的な副作用の一部です。

臨床試験のデータもこれを裏付けています。STEP 1試験（semaglutide 2.4 mg）では、悪心と下痢が最も一般的な有害事象であり、通常は軽度から中等度で一過性でした。SURMOUNT-1試験（tirzepatide）では、ほとんどの消化器系イベントは軽度から中等度で、主に用量漸増期に発生しました。多分野の専門家によるコンセンサスでも、消化器症状は通常、増量中に始まり、維持用量に達した後はしばしば軽減することが指摘されています。

高用量にもトレードオフがないわけではありません。STEP UP試験では、消化器系の有害事象はsemaglutide 7.2 mg群で70.8%に報告されたのに対し、2.4 mg群では61.2%、プラセボ群では42.8%でした。皮膚感覚の変化（感覚異常）も7.2 mg群でより多く見られました（22.9% vs 6.0%）。

治療を始めたばかりの方は、GLP-1治療の最初の1か月のガイドで、最初の数週間がどのような感じかを知ることができます。また、GLP-1による吐き気の緩和策には実践的なヒントが掲載されています。

副作用で増量が難しい場合はどうすればよいですか？

この点については添付文書によって異なり、ご自身の薬剤の記載を知っておく価値があります。

• Wegovy注射剤： 増量中に用量に耐えられない場合、処方医は増量を4週間遅らせることを検討できます。
• Wegovy錠剤： 添付文書では増量の延期も認められており、25 mgに耐えられない場合は、週1回1.7 mgのWegovy注射剤への切り替えを検討することが提案されています。
• Zepbound： 維持用量に耐えられない場合、添付文書ではより低い維持用量を検討するよう指示されています。
• OzempicとMounjaro： 添付文書には延期の選択肢が明記されていませんが、そもそも後のステップはさらなる血糖降下が必要な場合にのみ行われます。

専門家のコンセンサスでは、消化器症状が続く場合に臨床医が用いる選択肢が述べられています。これには、現行用量をさらに2～4週間続ける、症状が続く間は増量しない、または添付文書の最大用量より低い維持用量で落ち着く、といった方法が含まれます。これらは処方医の判断です。医療チームに相談なく、自己判断で投与を中止したり、ペンを分割したり、用量を据え置いたりしないでください。投与を忘れた場合は、GLP-1製剤の投与を忘れた場合の対処法をご覧ください。投与間隔が長くなると、治療の再開方法が変わることがあります。

低い用量を続けることはできますか？

すべての添付文書には複数の維持用量が記載されています。Wegovyは1.7 mgまたは2.4 mg、Zepboundは5、10、または15 mg、Ozempicは0.5、1、または2 mg、Mounjaroは最大15 mgまでです。最高用量に達すること自体が目標ではありません。WegovyとZepboundの添付文書はどちらも、維持用量を選択する際に治療反応性と忍容性を考慮するよう処方医に求めています。

臨床試験では、低い維持用量でも効果があることが示されていますが、平均すると高用量よりは効果が劣ります。SURMOUNT-1試験では、72週時点での平均体重変化は、tirzepatide 5 mgで-15.0%、10 mgで-19.5%、15 mgで-20.9%であったのに対し、プラセボでは-3.1%でした。STEP UP試験では、その数値はsemaglutide 7.2 mgで-18.7%、2.4 mgで-15.6%でした。これらは平均値であり、個人の結果には大きなばらつきがあります。

したがって、「低い用量を続けてもいいですか？」は、尋ねるべき正当な質問です。その答えは、あなたの体重の推移、副作用、糖尿病がある場合は血糖値、そして健康上の目標によって決まるため、あなたと処方医が一緒に決めるべきことです。

各増量ステップの前に何を記録すべきですか？

増量するか、維持するか、調整するかは処方医が決定しますが、良い記録があればその話し合いがスムーズになります。各ステップの前の1～2週間は、以下の点を記録しておきましょう。

副作用

どのような症状があったか、その重症度、注射後何日で現れたか、そして症状が和らいでいるか悪化しているか。

食事と水分補給

食欲、通常の食事と十分なタンパク質を摂れているか、水分をしっかり摂れているか。

体重の推移

一度の測定ではなく、週ごとの平均値。日々の水分量の変動は、本当の傾向を隠してしまうことがあります。

血糖値やその他の測定値

糖尿病がある場合は、血糖値の測定結果、そしてインスリンやスルホニル尿素薬も併用している場合は低血糖の有無。

投与状況と質問

投与忘れや遅れ、そして聞きたい質問。私たちの記事GLP-1治療の診察と検査では、他に持参すると役立つ情報について解説しています。

いつ医師に連絡すべきですか？

以下のような症状に気づいた場合は、速やかに医療チームに連絡するか、緊急の助けを求めてください。

• 治まらない重度の腹痛で、時に背中に広がり、嘔吐を伴う、または伴わない（膵炎の可能性）
• 水分補給ができないほどの嘔吐や下痢、またはめまいや尿量が極端に少ないなどの脱水症状
• 上腹部の痛み、発熱、皮膚や目の黄変、または粘土色の便（胆嚢の問題の可能性）
• 顔、唇、舌、喉の腫れ、呼吸や嚥下の困難、または重度の発疹（重篤なアレルギー反応の可能性。すぐに助けを求めてください）
• インスリンやスルホニル尿素薬も服用している場合の低血糖症状

タイトレーションを順調に進めるために

各ステップで何が起こったかをあなたと処方医が把握できれば、増量はよりスムーズに進みます。GLPMateは、リマインダー付きですべての投与を記録し、体重の推移と並行して重症度付きの副作用ログを保持し、それらすべてを診察に持参できる医師向けレポート（PDF）に変換します。

この記事は教育目的のみであり、医学的アドバイスではありません。ご自身の用量やスケジュールについて何か変更する前に、処方医に相談してください。

よくある質問

よくある質問

GLP-1製剤は、次の用量に増やすまでどのくらいの期間続けるべきですか？

Wegovy、Ozempic、Mounjaro、Zepboundの現行の米国添付文書では、いずれも次のステップに進む前に、少なくとも4週間はその用量を続けることになっています。これは最短期間であり、期限ではありません。副作用の管理が難しい場合、処方医は同じ用量をより長く続けることがあります。Wegovyの添付文書では、増量を4週間遅らせることが明確に許可されています。

Mounjaroの増量スケジュールは？

Mounjaroは週1回2.5 mgから開始します。さらなる血糖コントロールが必要な場合、現行用量で最低4週間続けた後、2.5 mgずつ増量し、成人では最大15 mg（10歳以上の小児では10 mg）まで増やすことができます。Zepboundも同じ2.5 mgずつの増量ステップですが、2.5 mgは開始用量のみで、維持用量は5、10、または15 mgです。

効果があれば、低い用量のGLP-1製剤を続けることはできますか？

各製剤の添付文書には複数の維持用量が記載されています。Wegovyは1.7 mgまたは2.4 mg、Zepboundは5、10、または15 mg、Ozempicは0.5、1、または2 mgです。SURMOUNT-1試験では、tirzepatide 5 mgを投与された人々は72週時点で平均約15%の体重減少を達成しました。より低い用量があなたに適しているかどうかは、治療への反応、副作用、健康上の目標に基づいて、処方医と共に決定することです。

次の増量に耐えられない場合はどうなりますか？

自己判断で投与を中止したり、分割したり、用量を変更したりせず、処方医に相談してください。Wegovyの添付文書には、処方医は増量を4週間遅らせることを検討できると記載されており、Zepboundの添付文書には、ある維持用量に耐えられない場合はより低い維持用量を検討するよう記載されています。重度または持続的な腹痛や、水分補給ができないほどの嘔吐がある場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。