Mounjaro 副作用：藥品說明書逐一劑量說明、持續時間及何時應就醫

Mounjaro 最常見的副作用是什麼？

Mounjaro (tirzepatide) 是一種每週注射一次的藥物，作用於 GIP 和 GLP-1 這兩種腸道荷爾蒙受體。在美國，它被核准用於治療 10 歲及以上的成人和兒童的第 2 型糖尿病，以及降低患有第 2 型糖尿病且具高風險的成人發生心臟病發作、中風和心血管死亡的風險。因此，其副作用數據來自於糖尿病患者。

藥品說明書的主要表格匯總了兩項安慰劑對照試驗（SURPASS-1 和 SURPASS-5），共 718 名成人使用 Mounjaro 平均約 37 週：

副作用	安慰劑	5 mg	10 mg	15 mg
噁心	4%	12%	15%	18%
腹瀉	9%	12%	13%	17%
食慾下降	1%	5%	10%	11%
嘔吐	2%	5%	5%	9%
便秘	1%	6%	6%	7%
消化不良	3%	8%	8%	5%
腹痛	4%	6%	5%	5%

打嗝、脹氣、胃食道逆流和腹脹也比安慰劑組更常見。不同試驗的數據有所差異：在 SURPASS-2 試驗中，受試者為已在服用 metformin 的成人，Mounjaro 各劑量的噁心發生率為 17–22%，且消化系統事件大多為輕度至中度。

某些族群的副作用組合有所不同。在大型心臟結果試驗中（6,647 名患有心臟病的成人使用 Mounjaro），食慾下降 (17%)、便秘 (13%)、嘔吐 (12%)、腹痛 (10%) 和疲勞 (10%) 的報告率高於綜合試驗。10 歲及以上的兒童比成人有更多嘔吐、胃痛和低血糖的報告。若您是為了減重而使用 tirzepatide 的 Zepbound 呢？其試驗有所不同，請參閱我們的 Zepbound 副作用指南。

Mounjaro 的副作用何時開始，又會持續多久？

Mounjaro 的起始劑量為每週一次 2.5 mg。如果需要更好的血糖控制，劑量會以 2.5 mg 的幅度增加（5、7.5、10、12.5 mg），每次增加都需間隔至少 4 週，成人最高可達 15 mg。因此，達到 15 mg 的劑量至少需要 20 週，而每一步對您的腸胃都是一次新的適應。

藥品說明書指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量增加期間，並隨時間減少。在實際情況中：

• 開始使用 2.5 mg 的前幾週，以及每次劑量增加後的一兩週，是最可能出現症狀的時候。
• 某個劑量感覺良好，不保證下一個劑量也會如此；劑量增加後症狀加劇是常見的。
• 無論是藥品說明書還是我們查閱的試驗報告，都沒有提供 tirzepatide 副作用的平均持續時間。因此，請根據趨勢判斷：每週改善是通常的模式。

如果某個劑量階段很難適應，請詢問您的處方醫師是否可以延長停留在當前劑量的時間，而不是自行調整。如果您錯過一次劑量，藥品說明書允許在 4 天內補打；超過 4 天則跳過該次劑量，並維持您通常的注射日。

Mounjaro 有哪些嚴重的副作用？

黑框警示：甲狀腺 C 細胞腫瘤

Tirzepatide 在大鼠中引起甲狀腺 C 細胞腫瘤；是否在人類中也會發生尚不清楚。如果您或您的家人曾患有髓樣甲狀腺癌，或者您患有第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN 2)，則絕對不能使用 Mounjaro。若出現頸部腫塊、吞嚥困難、呼吸急促或持續性聲音沙啞，請向醫師報告。

胰臟炎

經確診的急性胰臟炎，在 Mounjaro 組的發生率為每 100 病人年 0.23 例，而對照組為 0.11 例。若出現不會消失的嚴重胃痛，有時疼痛會延伸至背部，意味著應立即停止使用 Mounjaro 並聯絡您的醫療提供者。Mounjaro 也會使血液檢查中的胰臟酵素升高（脂肪酶平均升高 31–42%）；若無症狀，此現象的意義尚不清楚，因此不要僅因一份檢驗報告而驚慌。

與胰島素或磺醯脲類藥物併用時的低血糖

在其為期 40 週的單一療法試驗中，單獨使用 Mounjaro 並未報告低於 54 mg/dL 的血糖讀數。但若與基礎胰島素併用，低於 54 mg/dL 的低血糖發生率為 14–19%，而安慰劑組為 13%；若與磺醯脲類藥物併用，在長達 104 週的試驗中，發生率為 9.9–13.8%。您的處方醫師可能會在您開始用藥時調降這些藥物的劑量。

膽囊疾病

膽結石、膽絞痛或膽囊切除的報告率為 0.6%，而安慰劑組為 0%。請注意上腹痛、發燒、皮膚或眼睛變黃以及陶土色糞便等症狀。

腎臟、嚴重腸胃問題與眼睛

曾有腎損傷的報告，有時需要透析，多發生於因嘔吐或腹瀉導致的脫水之後。嚴重消化系統反應的發生率為 0.4–1.3%，而安慰劑組為 0.9%。不建議患有嚴重胃輕癱的患者使用 Mounjaro。如果您有糖尿病視網膜病變，血糖的快速改善可能會使其暫時惡化，因此請定期進行眼科檢查。

過敏、注射部位、心率與麻醉

蕁麻疹或濕疹等過敏型反應的發生率為 3.2%，而安慰劑組為 1.7%，並曾有嚴重反應（過敏性休克、血管性水腫）的報告。注射部位反應比安慰劑組更常見（3.2% vs 0.4%）。心率平均每分鐘增加 2 到 4 次；藥品說明書稱其相關性尚不確定。由於 Mounjaro 會減緩胃排空，在進行任何手術或鎮靜前，請告知所有醫療團隊。

上市後報告還包括腸阻塞、嚴重便秘和脫髮；其發生頻率無法可靠估計。

如何緩解 Mounjaro 的副作用？

我們的指南中有詳細介紹這些方法：

• 噁心： 少量、低脂飲食，緩慢進食，感到飽足即停。請參閱 GLP-1 噁心緩解方法。
• 便秘或腹瀉： 補充水分、逐漸增加纖維攝取和每日運動。我們的 便秘指南 涵蓋了何時應詢問是否使用瀉藥。
• 食慾不振： 食慾下降是列出的副作用之一，因此應讓小份量的餐點發揮最大效益，優先攝取蛋白質；請參閱 使用 GLP-1 藥物時該吃什麼。如果您使用胰島素或磺醯脲類藥物，請詢問在幾乎沒進食的日子該怎麼辦。
• 酒精： 酒精會加劇噁心，且與糖尿病藥物併用會增加低血糖風險；請閱讀 酒精與 GLP-1 藥物。
• 掉髮： 我們的 掉髮指南 解釋了為什麼掉髮常伴隨體重減輕而來。
• 避孕藥： 如果您使用口服避孕藥，藥品說明書建議在開始用藥後 4 週以及每次劑量增加後 4 週，改用非口服避孕方式或加用屏障避孕法。請參閱 使用 GLP-1 藥物期間的避孕與懷孕。

何時應就 Mounjaro 的副作用聯絡您的醫師？

若出現以下情況，請尋求緊急醫療協助：

• 不會消失的嚴重胃痛，無論是否伴隨嘔吐
• 嘔吐或腹瀉導致您無法保持體內水分，或尿量極少
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或呼吸困難
• 上腹痛伴隨發燒或皮膚、眼睛變黃
• 對治療無反應的低血糖

如果副作用在同一劑量下持續數週、您的視力改變、您注意到頸部有腫塊，或者您正計畫進行手術或懷孕，請預約常規回診。

使用 Mounjaro 期間應記錄什麼？

由於副作用與劑量密切相關，請將每項紀錄與您目前的劑量階段配對：

• 劑量、日期和注射部位
• 每種症狀的嚴重程度評分，以及距離上次劑量增加的天數
• 血糖讀數，如果您同時使用胰島素或磺醯脲類藥物，尤其要注意低血糖
• 在食慾不振的日子裡記錄飲食和水分攝取
• 注射部位的紅腫或搔癢

GLPMate 的 Mounjaro 追蹤器 可記錄劑量、設定提醒和輪換注射部位，而 副作用日誌 可記錄每個劑量階段的嚴重程度；醫師報告功能可將其轉換為 PDF 檔案，供您下次約診時使用。本文僅供教育目的，並非醫療建議。若有任何令您擔憂的副作用，請與您的醫師討論。

常見問題

常見問題

Mounjaro 最常見的副作用是什麼？

消化系統相關的副作用。根據藥品說明書中針對糖尿病的安慰劑對照試驗，噁心影響了 12–18% 的成人（視劑量而定，安慰劑組為 4%），腹瀉為 12–17%（vs 9%），食慾下降為 5–11%（vs 1%），嘔吐為 5–9%（vs 2%），便秘為 6–7%（vs 1%）。消化不良和胃痛也更為常見。

Mounjaro 的副作用會隨著劑量增加而惡化嗎？

一般來說是的。任何消化系統副作用的發生率從 5 mg 的 37.1% 上升到 10 mg 的 39.6% 和 15 mg 的 43.6%（安慰劑組為 20.4%），而因此停藥的比例也從 3.0% 上升到 6.6%（vs 0.4%）。這就是為什麼劑量是以 2.5 mg 的幅度，且每次都至少間隔 4 週才增加的原因。

Mounjaro 的副作用會持續多久？

藥品說明書指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量增加期間，並隨時間減少。因此，每次劑量調升都可能帶來短暫的症狀加劇，然後趨於穩定。說明書並未提供平均持續時間。如果症狀在相同劑量下持續數週，或者您無法保持體內水分，請聯繫您的處方醫師。

Mounjaro 會影響避孕藥嗎？

有可能。Mounjaro 會減緩胃排空，因此藥品說明書建議使用口服荷爾蒙避孕藥的人，在開始用藥後 4 週以及每次劑量增加後 4 週，改用非口服避孕方式或加用屏障避孕法。非口服荷爾蒙避孕方式應不受影響；請與您的處方醫師確認您的避孕計畫。