GLP-1 藥物、避孕與懷孕：Mounjaro、Zepbound、Ozempic 和 Wegovy 的藥品標示怎麼說

Mounjaro 或 Zepbound 會降低口服避孕藥的效果嗎？

有可能，而這也是 GLP-1 避孕建議中最常讓人意外的部分。Mounjaro 和 Zepbound 中的藥物 tirzepatide 會減緩胃排空的速度。因此，口服的藥丸可能會被吸收得更慢或更不完全。

藥品標示描述了一項研究，其中受試者在單次服用 5 mg 的 tirzepatide 後，再服用一種混合型口服避孕藥。結果顯示，避孕藥荷爾蒙的峰值濃度下降了 55% 至 66%，總暴露量下降了約 20% 至 23%，且達到峰值的時間延後了 2.5 至 4.5 小時。藥品標示也指出，這種胃排空效應在首次劑量後最為顯著，並隨時間減弱。

因此，Zepbound 和 Mounjaro 的藥品標示都建議使用口服荷爾蒙避孕藥的人士：

• 改用非口服的避孕方式，或
• 在開始用藥後的 4 週內，以及每次增加劑量後的 4 週內，加上屏障式避孕法（例如保險套）。

根據藥品標示，非口服的荷爾蒙避孕方式應不受影響。在實務上，這通常指避孕植入管、子宮內避孕器、避孕針、避孕貼片或陰道環等選項，但哪一種最適合您，需要與您的處方醫師或婦產科醫師討論。

劑量調整期間的 4 週規則是什麼樣子

Zepbound 的起始劑量為每週 2.5 mg，持續 4 週，之後每種劑量至少使用 4 週後，可以 2.5 mg 的幅度增加。如果您的劑量每 4 週增加一次，這些額外避孕的期間可能會在整個劑量調整期內接連不斷，直到您最後一次增加劑量後的 4 週才結束。我們的 GLP-1 劑量調升時程指南說明了這些步驟通常的樣貌。

有幾種藥品標示未明確說明的狀況，值得您直接詢問：

• 中斷後重新開始用藥，如果您的處方醫師讓您再次從低劑量開始調升
• 服用避孕藥後不久出現嘔吐或腹瀉，這是任何口服避孕藥的常見問題
• 在 4 週的額外避孕期間漏服或晚服避孕藥

Ozempic 和 Wegovy 的藥品標示對避孕有何說明？

Semaglutide 的藥品標示內容有所不同。Wegovy 和 Ozempic 同樣會減緩胃排空，兩種藥品的標示都要求在使用口服藥物時需謹慎或監測。但在臨床藥理學研究中，semaglutide 並未以具有臨床意義的方式改變 ethinyl estradiol 或 levonorgestrel（常見的避孕藥荷爾蒙）的濃度。這兩種藥品的標示都未包含 tirzepatide 藥品標示中的 4 週額外避孕建議。

這不代表避孕就不重要了。這些藥物的每一份病患指南都要求您告知處方醫師您是否懷孕或計畫懷孕。例如，英國的監管機構建議任何服用 GLP-1 藥物的人都應採取有效的避孕措施。如果胃腸道副作用影響了您服用避孕藥的常規，請詢問您的處方醫師或藥師該怎麼辦。

懷孕前應停用 Wegovy 或 Ozempic 多久？

Wegovy 和 Ozempic 的藥品標示建議在計畫懷孕前至少停藥 2 個月。原因是藥物清除期：semaglutide 的半衰期約為一週，而 Wegovy 的藥品標示指出，在最後一劑後，藥物會在體內循環約 5 至 7 週。我們的 GLP-1 半衰期計算機說明了最後一劑後藥物濃度如何下降，而穩定狀態指南則解釋了為何每週注射的藥物會緩慢累積和清除。

對於 tirzepatide，Mounjaro 和 Zepbound 的美國藥品標示並未給出具體的懷孕前停藥時間。Zepbound 的藥品標示列出其半衰期約為 5 至 6 天。於 2026 年 2 月更新的英國指引建議，在嘗試懷孕前，tirzepatide 至少停藥 1 個月，semaglutide 至少停藥 2 個月。這是英國的建議，而非美國藥品標示的文字，所以請詢問您的處方醫師什麼樣的建議適用於您。

如果您因第 2 型糖尿病而服用 Ozempic 或 Mounjaro

用於糖尿病的藥品標示措辭不同。它們指出，只有在潛在益處大於對胎兒的潛在風險時，才應在懷孕期間使用該藥物。它們也提到，懷孕期間血糖控制不佳本身就帶有風險。不要自行停藥：您的糖尿病醫療團隊會規劃如何在懷孕前和懷孕期間維持血糖在目標範圍內。

如果在服用 GLP-1 期間懷孕了怎麼辦？

請立即聯絡您的處方醫師和婦產科醫師。Zepbound 和 Wegovy 的藥品標示指出，減重對懷孕沒有益處，且可能對胎兒造成傷害，因此一旦確認懷孕，應停止用於減重的治療。人類數據仍然太有限，無法排除風險，而動物研究則引發了疑慮。Zepbound 和 Wegovy 的藥品標示都列出了懷孕登錄計畫，您的臨床醫師可以告訴您如何參與。

如果您發現自己在懷孕初期接觸了藥物，有一些早期證據可以與您的醫師討論。在一項針對第 2 型糖尿病女性的大型跨國研究中（Cesta 等人，2024 年），與胰島素相比，懷孕初期接觸 GLP-1 與重大出生缺陷的大幅增加並無關聯。該研究的估計值不夠精確，且數據早於 tirzepatide 上市，因此這並非安全的保證。

服用 Mounjaro、Zepbound、Ozempic 或 Wegovy 期間可以哺乳嗎？

美國藥品標示指出數據有限：

• Tirzepatide： 在一項針對 11 名哺乳女性的單次劑量研究中，大多數母乳樣本中未檢測到藥物，且檢測到的總量低於劑量的 0.02%。目前沒有關於對嬰兒影響或對乳汁供應影響的數據。
• Semaglutide 注射劑 (Ozempic, Wegovy)： 沒有人類母乳數據。
• Wegovy 錠劑： 不建議哺乳，因為錠劑中的一種成分會出現在母乳中。

英國的指引更為嚴格，建議在哺乳期間避免服用 GLP-1 藥物。請與您的醫師及寶寶的小兒科醫師共同做此決定。

GLP-1 減重會影響生育能力嗎？

對某些人來說可能會有影響，特別是患有多囊性卵巢症候群（PCOS）的女性，這類患者的經期不規律很常見。一項 2023 年對 11 項小型試驗（共 840 名 PCOS 女性）的統合分析發現，GLP-1 藥物與較高的自然懷孕率及較規律的經期有關。但它們並未提高總懷孕率或試管嬰兒的懷孕率。

實際的重點是：如果您的經期在治療前不規律，不要假設它們會一直如此。如果您不想懷孕，請使用可靠的避孕措施。如果您想懷孕，請與您的醫療團隊規劃好時機。

如何與您的處方醫師規劃

開始用藥前

• 告知您使用的避孕方式，特別是如果是口服避孕藥。
• 提及您是否正在嘗試懷孕、可能很快會嘗試，或正在哺乳。

劑量調整期間

• 記下每次增加劑量的日期，以便知道每個 4 週的額外避孕期間何時結束。
• 詢問如果您嘔吐、腹瀉或漏服避孕藥時該怎麼辦。

嘗試懷孕前

• 商定何時停藥以及替代方案，特別是如果您患有糖尿病。
• 討論懷孕期間的體重和營養目標；藥品標示指出，建議在懷孕期間適當增加體重，包括肥胖者。

何時應聯絡您的醫師

• 在服用 GLP-1 期間驗孕結果為陽性或月經沒來
• 在使用 tirzepatide 的 4 週額外避孕期間發生無保護性行為（詢問關於緊急避孕的資訊）
• 嘔吐或腹瀉導致您無法保留避孕藥或水分
• 嚴重且持續的胃痛，不論是否伴隨嘔吐
• 出現過敏反應的跡象，例如臉部或喉嚨腫脹或呼吸困難（請致電緊急服務）
• 任何關於哺乳中嬰兒的疑慮

總結

使用 tirzepatide 和口服避孕藥時，需要在開始用藥後的第一個 4 週以及每次增加劑量後制定計畫。Semaglutide 的藥品標示雖未要求額外避孕，但確實要求在計畫懷孕前至少停藥 2 個月。GLPMate 的劑量日誌會記錄每次劑量增加的日期，而醫師報告功能則能將這份紀錄帶到您的門診中。

本文僅供教育目的，並非醫療建議。它不能取代您的處方醫師或婦產科醫師的指導，他們了解您的健康史和避孕需求。

常見問題

常見問題

Mounjaro 或 Zepbound 會降低口服避孕藥的效果嗎？

有可能。Tirzepatide 會減緩胃排空，在一項研究中降低了避孕藥的荷爾蒙濃度，因此美國藥品標示建議，在開始用藥後的 4 週內，以及每次增加劑量後的 4 週內，應改用非口服的避孕方式，或加上如保險套等屏障式避孕法。非口服的荷爾蒙避孕方式預計不受影響。請諮詢您的處方醫師，了解哪種方式適合您。

使用 Ozempic 或 Wegovy 期間需要額外的避孕措施嗎？

Semaglutide 的美國藥品標示沒有像 tirzepatide 藥品標示那樣提出 4 週的額外避孕建議；在臨床藥理學研究中，semaglutide 並未顯著改變避孕藥的荷爾蒙濃度。如果您不想懷孕，仍需採取可靠的避孕措施，並且應詢問如果嘔吐或腹瀉可能影響您的避孕藥效果時該怎麼辦。

在嘗試懷孕前，我應該停用 Wegovy 或 Zepbound 多久？

Wegovy 和 Ozempic 的藥品標示建議在計畫懷孕前至少停藥 2 個月，因為 semaglutide 會在體內停留數週。Mounjaro 和 Zepbound 的美國藥品標示則未提供具體時間範圍，而英國的指引建議 tirzepatide 至少停藥 1 個月。請與您的處方醫師共同制定計畫，特別是如果您患有糖尿病。

服用 Zepbound、Mounjaro、Ozempic 或 Wegovy 期間可以哺乳嗎？

美國藥品標示指出數據有限。在一項小型的 tirzepatide 研究中，極少量或未檢測到藥物進入母乳，但對嬰兒的影響未知；semaglutide 注射劑則無人類母乳數據，而 Wegovy 錠劑不建議在哺乳期間使用。英國指引建議哺乳期間避免使用 GLP-1 藥物。請與您的醫師及寶寶的小兒科醫師共同做決定。