Mounjaro-bivirkninger: hva preparatomtalen viser dose for dose, hvor lenge de varer og når du bør kontakte lege

Hva er de vanligste bivirkningene av Mounjaro?

Mounjaro (tirzepatide) er en injeksjon som tas én gang i uken og virker på to tarmhormonreseptorer, GIP og GLP-1. I USA er den godkjent for type 2-diabetes hos voksne og barn fra 10 år, og for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, slag og kardiovaskulær død hos voksne med type 2-diabetes og høy risiko for slike hendelser. Bivirkningsdataene kommer derfor fra personer med diabetes.

Hovedtabellen i preparatomtalen slår sammen to placebokontrollerte studier (SURPASS-1 og SURPASS-5) med 718 voksne som brukte Mounjaro i gjennomsnittlig 37 uker:

Bivirkning	Placebo	5 mg	10 mg	15 mg
Kvalme	4 %	12 %	15 %	18 %
Diaré	9 %	12 %	13 %	17 %
Nedsatt appetitt	1 %	5 %	10 %	11 %
Oppkast	2 %	5 %	5 %	9 %
Forstoppelse	1 %	6 %	6 %	7 %
Fordøyelsesbesvær	3 %	8 %	8 %	5 %
Magesmerter	4 %	6 %	5 %	5 %

raping, luft i magen, refluks og oppblåsthet var også vanligere enn med placebo. Tallene varierer mellom studiene: i SURPASS-2, med voksne som allerede brukte metformin, opplevde 17–22 % kvalme på tvers av Mounjaro-dosene, og fordøyelsesplagene var for det meste milde til moderate.

Noen grupper så en annen sammensetning av bivirkninger. I den store hjerte-endepunktsstudien (6 647 voksne med hjertesykdom som brukte Mounjaro), ble nedsatt appetitt (17 %), forstoppelse (13 %), oppkast (12 %), magesmerter (10 %) og utmattelse (10 %) rapportert oftere enn i de sammenslåtte studiene. Barn fra 10 år og oppover hadde mer oppkast, magesmerter og lavt blodsukker enn voksne. Bruker du tirzepatide for vektreduksjon som Zepbound i stedet? Studiene for Zepbound er annerledes, så se vår guide til Zepbound-bivirkninger.

Når starter Mounjaro-bivirkningene, og hvor lenge varer de?

Mounjaro starter med 2.5 mg én gang i uken. Hvis det er behov for mer blodsukkerkontroll, økes dosen i trinn på 2.5 mg (5, 7.5, 10, 12.5 mg), med minst 4 uker på hvert trinn, opp til 15 mg hos voksne. Å nå 15 mg tar derfor minst 20 uker, og hvert trinn er en ny tilvenning for magen din.

Preparatomtalen sier at mesteparten av kvalme, oppkast og diaré oppstod under doseopptrapping og avtok over tid. I praksis betyr det:

• De første ukene på 2.5 mg, og uken eller to etter hver økning, er de mest sannsynlige periodene for symptomer.
• At en dose gikk fint, garanterer ikke at den neste vil gjøre det; oppblussing etter en økning er vanlig.
• Verken preparatomtalen eller studierapportene vi har gjennomgått, angir en gjennomsnittlig varighet for bivirkningsepisoder med tirzepatide, så bedøm ut fra trenden: en forbedring fra uke til uke er det vanlige mønsteret.

Hvis et dosetrinn er tøft, spør legen din om å bli lenger på din nåværende dose i stedet for å justere den selv. Hvis du glemmer en dose, tillater preparatomtalen at du tar den innen 4 dager; etter det, hopp over den og hold deg til din vanlige dag.

Hva er de alvorlige bivirkningene av Mounjaro?

Særskilt advarsel («boxed warning»): C-celletumorer i skjoldbruskkjertelen

Tirzepatide forårsaket C-celletumorer i skjoldbruskkjertelen hos rotter; om det samme gjelder for mennesker, er ukjent. Mounjaro må ikke brukes hvis du eller et familiemedlem har hatt medullært tyreoideakarsinom, eller hvis du har MEN 2-syndrom. Rapporter om en kul på halsen, svelgevansker, kortpustethet eller vedvarende heshet.

Pankreatitt (bukspyttkjertelbetennelse)

Bekreftet akutt pankreatitt forekom hos 0.23 pasienter per 100 eksponeringsår med Mounjaro, mot 0.11 med sammenligningspreparater. Sterke magesmerter som ikke går over, noen ganger med utstråling til ryggen, betyr at du må slutte med Mounjaro og kontakte legen din umiddelbart. Mounjaro økte også pankreasenzymer på blodprøver (lipase med 31–42 % i gjennomsnitt); uten symptomer er betydningen av dette ukjent, så ikke bli bekymret kun basert på et prøvesvar.

Lavt blodsukker med insulin eller et sulfonylureapreparat

Brukt alene ble ingen blodsukkerverdier under 54 mg/dL rapportert med Mounjaro i den 40 uker lange monoterapi-studien. Som tillegg til basalinsulin forekom lave verdier under 54 mg/dL hos 14–19 % mot 13 % på placebo, og med et sulfonylureapreparat hos 9.9–13.8 % i en studie som varte opptil 104 uker. Legen din kan redusere dosen av disse medisinene når du starter.

Galleblæresykdom

Gallestein, gallekolikk eller fjerning av galleblæren ble rapportert hos 0.6 % mot 0 % på placebo. Vær oppmerksom på smerter øverst i magen, feber, gulfarging av hud eller øyne og leirfarget avføring.

Nyrer, alvorlige mageproblemer og øyne

Nyreskade, som noen ganger har krevd dialyse, er rapportert, for det meste etter dehydrering fra oppkast eller diaré. Alvorlige fordøyelsesreaksjoner forekom hos 0.4–1.3 % mot 0.9 % på placebo, og Mounjaro anbefales ikke ved alvorlig gastroparese. Hvis du har diabetisk retinopati, kan rask forbedring av blodsukkeret midlertidig forverre tilstanden, så hold øyekontrollene dine oppdatert.

Allergi, reaksjoner på injeksjonsstedet, hjertefrekvens og anestesi

Allergilignende reaksjoner som elveblest eller eksem forekom hos 3.2 % mot 1.7 %, og alvorlige reaksjoner (anafylaksi, angioødem) er rapportert. Reaksjoner på injeksjonsstedet var vanligere enn med placebo (3.2 % mot 0.4 %). Hjertefrekvensen økte med 2 til 4 slag per minutt i gjennomsnitt; preparatomtalen kaller relevansen av dette usikker. Fordi Mounjaro forsinker tømmingen av magesekken, må du informere alle helseteam før kirurgi eller sedasjon.

Etter godkjenning er det også rapportert om tarmslyng, alvorlig forstoppelse og hårtap; hyppigheten av disse kan ikke anslås pålitelig.

Hva hjelper mot Mounjaro-bivirkninger?

Disse dekkes grundig i våre guider:

• Kvalme: små, fettfattige måltider, spist sakte, og stopp når du er mett. Se lindring av kvalme ved GLP-1-behandling.
• Forstoppelse eller diaré: væske, gradvis økning av fiber og daglig bevegelse. Vår guide om forstoppelse dekker når du bør spørre om avføringsmidler.
• Nedsatt appetitt: nedsatt appetitt er en oppført bivirkning, så få små måltider til å telle med protein først; se hva du bør spise når du bruker en GLP-1. Hvis du bruker insulin eller et sulfonylureapreparat, spør hva du skal gjøre på dager du knapt spiser.
• Alkohol: det forverrer kvalme og, sammen med diabetesmedisiner, øker risikoen for lavt blodsukker; les alkohol og GLP-1-medisiner.
• Hårtap: vår guide om hårtap forklarer hvorfor det ofte følger vekttap.
• P-pillen: hvis du bruker p-piller, anbefaler preparatomtalen å bytte til en ikke-oral metode eller legge til en barrieremetode i 4 uker etter oppstart og etter hver doseøkning. Se prevensjon og graviditet ved bruk av GLP-1-medisiner.

Når bør du kontakte legen din om Mounjaro-bivirkninger?

Søk øyeblikkelig hjelp ved:

• Sterke magesmerter som ikke går over, med eller uten oppkast
• Oppkast eller diaré som hindrer deg i å holde på væske, eller svært lite urin
• Hevelse i ansikt, lepper, tunge eller svelg, eller pustevansker
• Smerter øverst i magen med feber eller gulfarging av hud eller øyne
• Et lavt blodsukker som ikke responderer på behandling

Bestill en vanlig legetime hvis bivirkninger varer i ukevis på én dose, synet ditt endrer seg, du merker en kul på halsen, eller du planlegger kirurgi eller graviditet.

Hva bør du loggføre når du bruker Mounjaro?

Fordi bivirkninger følger dosen så tett, bør du koble hver notat til ditt nåværende dosetrinn:

• Dose, dato og injeksjonssted
• Hvert symptom med en alvorlighetsgrad, og antall dager siden siste økning
• Blodsukkermålinger, spesielt lave verdier hvis du også bruker insulin eller et sulfonylureapreparat
• Måltider og væskeinntak på dager med dårlig appetitt
• Rødhet eller kløe på injeksjonsstedet

GLPMates Mounjaro-sporingsapp loggfører doser med påminnelser og rotasjon av injeksjonssted, og bivirkningsloggen registrerer alvorlighetsgrad mot hvert dosetrinn; legerapporten gjør det om til en PDF for din neste legetime. Denne artikkelen er kun til informasjon og er ikke medisinsk rådgivning. Snakk med legen din om enhver bivirkning som bekymrer deg.

Ofte stilte spørsmål

Ofte stilte spørsmål

Hva er de vanligste bivirkningene av Mounjaro?

Fordøyelsesplager. I preparatomtalens placebokontrollerte diabetesstudier opplevde 12–18 % av voksne kvalme avhengig av dose (vs. 4 % på placebo), diaré 12–17 % (vs. 9 %), nedsatt appetitt 5–11 % (vs. 1 %), oppkast 5–9 % (vs. 2 %) og forstoppelse 6–7 % (vs. 1 %). Sure oppstøt og magesmerter var også vanligere.

Blir Mounjaro-bivirkningene verre ved høyere doser?

Generelt ja. Andelen som fikk en eller annen form for fordøyelsesbivirkning, økte fra 37.1 % ved 5 mg til 39.6 % ved 10 mg og 43.6 % ved 15 mg (vs. 20.4 % på placebo), og andelen som sluttet på grunn av dem, økte fra 3.0 % til 6.6 % (vs. 0.4 %). Derfor økes dosen i trinn på 2.5 mg, med minst 4 uker på hvert trinn.

Hvor lenge varer bivirkningene av Mounjaro?

Preparatomtalen sier at mesteparten av kvalme, oppkast og diaré oppstod under doseopptrapping og avtok over tid. Hvert dosetrinn kan altså gi en kortvarig oppblussing som så roer seg. Preparatomtalen angir ikke en gjennomsnittlig varighet. Hvis symptomene vedvarer i ukevis på samme dose, eller du ikke klarer å holde på væske, bør du kontakte legen din.

Påvirker Mounjaro p-piller?

Det kan den. Mounjaro forsinker tømmingen av magesekken, så preparatomtalen anbefaler at personer som bruker hormonelle prevensjonsmidler i pilleform, bytter til en ikke-oral metode eller legger til en barrieremetode i 4 uker etter oppstart og i 4 uker etter hver doseøkning. Ikke-orale hormonelle metoder skal ikke bli påvirket; diskuter planen din med legen din.