Biverkningar av Mounjaro: vad bipacksedeln visar dos för dos, hur länge de varar och när du ska kontakta läkare

Vilka är de vanligaste biverkningarna av Mounjaro?

Mounjaro (tirzepatide) är en injektion som tas en gång i veckan och verkar på två tarmhormonreceptorer, GIP och GLP-1. I USA är det godkänt för typ 2-diabetes hos vuxna och barn från 10 års ålder, samt för att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död hos vuxna med typ 2-diabetes och hög risk för dessa händelser. Data om biverkningar kommer därför från personer med diabetes.

Bipacksedelns huvudtabell sammanställer två placebokontrollerade studier (SURPASS-1 och SURPASS-5) med 718 vuxna som tog Mounjaro i genomsnitt cirka 37 veckor:

Biverkning	Placebo	5 mg	10 mg	15 mg
Illamående	4 %	12 %	15 %	18 %
Diarré	9 %	12 %	13 %	17 %
Minskad aptit	1 %	5 %	10 %	11 %
Kräkningar	2 %	5 %	5 %	9 %
Förstoppning	1 %	6 %	6 %	7 %
Dålig matsmältning	3 %	8 %	8 %	5 %
Buksmärta	4 %	6 %	5 %	5 %

Rapningar, gaser, reflux och uppblåsthet var också vanligare än med placebo. Siffrorna varierar mellan studier: i SURPASS-2, med vuxna som redan tog metformin, drabbades 17–22 % av illamående över Mounjaro-doserna, och matsmältningsbesvären var mestadels milda till måttliga.

Vissa grupper hade en annan blandning av biverkningar. I den stora hjärtutfallsstudien (6 647 vuxna med hjärtsjukdom som tog Mounjaro) rapporterades minskad aptit (17 %), förstoppning (13 %), kräkningar (12 %), buksmärta (10 %) och trötthet (10 %) oftare än i de sammanlagda studierna. Barn från 10 års ålder hade mer kräkningar, magsmärtor och lågt blodsocker än vuxna. Tar du tirzepatide för viktnedgång som Zepbound istället? Studierna för det skiljer sig, så se vår guide om biverkningar av Zepbound.

När börjar biverkningarna av Mounjaro, och hur länge varar de?

Mounjaro inleds med 2.5 mg en gång i veckan. Om mer blodsockerkontroll behövs höjs dosen i steg om 2.5 mg (5, 7.5, 10, 12.5 mg), med minst 4 veckor mellan varje höjning, upp till 15 mg hos vuxna. Att nå 15 mg tar därför minst 20 veckor, och varje steg är en ny anpassning för din mage.

Enligt bipacksedeln inträffade det mesta av illamående, kräkningar och diarré under dosupptrappningen och minskade med tiden. I praktiken:

• De första veckorna på 2.5 mg, och veckan eller två efter varje höjning, är de mest sannolika tidpunkterna för symtom.
• Att en dos kändes bra garanterar inte att nästa kommer att göra det; det är vanligt med en uppblossning av symtom efter en höjning.
• Varken bipacksedeln eller de studierapporter vi granskat anger en genomsnittlig varaktighet för biverkningar av tirzepatide, så bedöm utifrån trenden: en förbättring vecka för vecka är det vanliga mönstret.

Om ett dossteg är jobbigt, fråga din förskrivare om att stanna kvar på din nuvarande dos längre istället för att justera den själv. Om du missar en dos tillåter bipacksedeln att du tar den inom 4 dagar; därefter ska du hoppa över den och hålla dig till din vanliga dag.

Vilka är de allvarliga biverkningarna av Mounjaro?

Särskild varning (”boxed warning”): C-cellstumörer i sköldkörteln

Tirzepatide orsakade C-cellstumörer i sköldkörteln hos råttor; om det gör det hos människor är okänt. Mounjaro får inte användas om du eller en familjemedlem har haft medullär sköldkörtelcancer eller om du har MEN 2. Rapportera en knöl på halsen, svårigheter att svälja, andfåddhet eller ihållande heshet.

Pankreatit (bukspottkörtelinflammation)

Bekräftad akut pankreatit inträffade hos 0,23 patienter per 100 exponeringsår med Mounjaro jämfört med 0,11 med jämförelseläkemedel. Svår magsmärta som inte går över, och som ibland strålar ut mot ryggen, innebär att du ska sluta med Mounjaro och omedelbart kontakta din vårdgivare. Mounjaro höjde också pankreasenzymer i blodprover (lipas med 31–42 % i genomsnitt); utan symtom är betydelsen av detta okänd, så bli inte oroad av enbart ett provsvar.

Lågt blodsocker med insulin eller en sulfonureid

När Mounjaro användes ensamt rapporterades inga blodsockervärden under 54 mg/dL i den 40 veckor långa monoterapi-studien. Tillsatt till basinsulin inträffade låga värden under 54 mg/dL hos 14–19 % jämfört med 13 % med placebo, och med en sulfonureid hos 9,9–13,8 % i en studie som varade upp till 104 veckor. Din förskrivare kan sänka dosen av dessa läkemedel när du börjar.

Gallblåsesjukdom

Gallsten, gallkolik eller borttagning av gallblåsan rapporterades hos 0,6 % jämfört med 0 % med placebo. Var uppmärksam på smärta i övre delen av magen, feber, gulfärgning av hud eller ögon och lerfärgad avföring.

Njurar, allvarliga magproblem och ögon

Njurskada, som ibland krävt dialys, har rapporterats, oftast efter uttorkning på grund av kräkningar eller diarré. Allvarliga matsmältningsreaktioner inträffade hos 0,4–1,3 % jämfört med 0,9 % med placebo, och Mounjaro rekommenderas inte vid svår gastropares. Om du har diabetesretinopati kan en snabb förbättring av blodsockret tillfälligt förvärra den, så se till att hålla dina ögonkontroller uppdaterade.

Allergi, reaktioner vid injektionsstället, puls och narkos

Allergiliknande reaktioner som nässelutslag eller eksem inträffade hos 3,2 % jämfört med 1,7 %, och allvarliga reaktioner (anafylaxi, angioödem) har rapporterats. Reaktioner vid injektionsstället var vanligare än med placebo (3,2 % vs 0,4 %). Pulsen ökade med 2 till 4 slag per minut i genomsnitt; bipacksedeln kallar relevansen för osäker. Eftersom Mounjaro saktar ner magsäckstömningen, informera alla vårdteam före operation eller sedering.

Rapporter efter godkännande inkluderar även tarmobstruktion, svår förstoppning och håravfall; frekvensen för dessa kan inte uppskattas tillförlitligt.

Vad hjälper mot biverkningarna av Mounjaro?

Dessa behandlas ingående i våra guider:

• Illamående: små, fettsnåla måltider som äts långsamt, sluta äta när du är mätt. Se lindring av illamående vid GLP-1-behandling.
• Förstoppning eller diarré: vätska, gradvis ökat fiberintag och daglig rörelse. Vår guide om förstoppning täcker när du bör fråga om laxermedel.
• Låg aptit: minskad aptit är en listad biverkning, så se till att små måltider räknas genom att äta protein först; se vad man ska äta vid GLP-1-behandling. Om du använder insulin eller en sulfonureid, fråga vad du ska göra de dagar du knappt äter.
• Alkohol: det förvärrar illamående och, tillsammans med diabetesläkemedel, ökar risken för lågt blodsocker; läs alkohol och GLP-1-läkemedel.
• Håravfall: vår guide om håravfall förklarar varför det ofta följer efter viktnedgång.
• P-piller: om du använder p-piller rekommenderar bipacksedeln att du byter till en icke-oral metod eller lägger till en barriärmetod i 4 veckor efter behandlingsstart och efter varje doshöjning. Se preventivmedel och graviditet vid GLP-1-behandling.

När ska du kontakta din läkare om biverkningar av Mounjaro?

Sök akutvård för:

• Svår magsmärta som inte går över, med eller utan kräkningar
• Kräkningar eller diarré som hindrar dig från att behålla vätska, eller mycket lite urin
• Svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, eller andningssvårigheter
• Smärta i övre delen av magen med feber eller gulfärgning av hud eller ögon
• Ett lågt blodsocker som inte svarar på behandling

Boka ett vanligt besök om biverkningar varar i veckor på samma dos, din syn förändras, du upptäcker en knöl på halsen, eller om du planerar en operation eller graviditet.

Vad bör du logga när du tar Mounjaro?

Eftersom biverkningar följer dosen så nära, koppla varje anteckning till ditt nuvarande dossteg:

• Dos, datum och injektionsställe
• Varje symtom med en svårighetsgrad, och antal dagar sedan senaste höjningen
• Blodsockervärden, särskilt låga värden om du även använder insulin eller en sulfonureid
• Måltider och vätskeintag på dagar med låg aptit
• Rodnad eller klåda vid injektionsstället

GLPMates Mounjaro-tracker loggar doser med påminnelser och rotation av injektionsställe, och biverkningsloggen registrerar svårighetsgrad mot varje dossteg; läkarrapporten omvandlar det till en PDF för ditt nästa besök. Denna artikel är endast i utbildningssyfte och inte medicinsk rådgivning. Tala med din läkare om alla biverkningar som oroar dig.

Vanliga frågor

Vanliga frågor

Vilka är de vanligaste biverkningarna av Mounjaro?

De som rör matsmältningen. I bipacksedelns placebokontrollerade diabetesstudier drabbades 12–18 % av vuxna av illamående beroende på dos (vs 4 % med placebo), 12–17 % av diarré (vs 9 %), 5–11 % av minskad aptit (vs 1 %), 5–9 % av kräkningar (vs 2 %) och 6–7 % av förstoppning (vs 1 %). Dålig matsmältning och magsmärtor var också vanligare.

Blir biverkningarna av Mounjaro värre vid högre doser?

Generellt sett ja. Andelen som fick någon form av matsmältningsbiverkning ökade från 37,1 % vid 5 mg till 39,6 % vid 10 mg och 43,6 % vid 15 mg (vs 20,4 % med placebo), och andelen som avbröt behandlingen på grund av dem ökade från 3,0 % till 6,6 % (vs 0,4 %). Det är därför dosen höjs i steg om 2.5 mg, med minst 4 veckor mellan varje höjning.

Hur länge varar biverkningarna av Mounjaro?

Enligt bipacksedeln inträffade det mesta av illamående, kräkningar och diarré under dosupptrappningen och minskade med tiden. Varje doshöjning kan alltså leda till en kort period med mer symtom som sedan lugnar ner sig. Bipacksedeln anger inte någon genomsnittlig varaktighet. Om symtomen kvarstår i flera veckor på samma dos, eller om du inte kan behålla vätska, kontakta din förskrivare.

Påverkar Mounjaro p-piller?

Det kan det göra. Mounjaro saktar ner magsäckstömningen, så bipacksedeln rekommenderar personer som använder hormonella p-piller att byta till en icke-oral metod eller lägga till en barriärmetod i 4 veckor efter behandlingsstart och i 4 veckor efter varje doshöjning. Icke-orala hormonella metoder bör inte påverkas; stäm av din plan med din förskrivare.