Rybelsus 副作用：哪些常見、哪些嚴重，以及如何正確服用藥錠

Rybelsus 最常見的副作用是什麼？

Rybelsus 是口服的 semaglutide，一種每日一次的藥錠，適用於患有第二型糖尿病的成人。在美國，它被核准用於配合飲食和運動以改善血糖控制，並降低高風險成人的主要心血管事件風險。它未被核准用於減重。其處方資訊（2026 年 1 月修訂版）現在也涵蓋了一款名為 Ozempic tablets 的新產品。

以下的副作用發生率來自兩項針對第二型糖尿病成人的安慰劑對照試驗。

副作用	安慰劑	7 mg	14 mg
噁心	6%	11%	20%
腹痛	4%	10%	11%
腹瀉	4%	9%	10%
食慾下降	1%	6%	9%
嘔吐	3%	6%	8%
便秘	2%	6%	5%

Rybelsus 美國藥品說明書，表 2。腹脹、消化不良、打嗝、脹氣、胃食道逆流和胃炎也比安慰劑組更常見，每項發生率約為 3% 或更低。

關於 Rybelsus 的一些特定模式值得注意：

• 從 7 mg 增加到 14 mg，噁心發生率幾乎加倍 (從 11% 到 20%)。
• 食慾下降是列出的副作用之一 (6–9% vs 1%)，如果您同時也使用胰島素或磺醯尿素類藥物，這一點很重要。
• 藥物核准上市後，使用 semaglutide 的患者也有頭暈、味覺改變、頭痛、皮疹、蕁麻疹和掉髮的報告，但其發生頻率無法估計。

Rybelsus 的副作用何時開始，會持續多久？

為了限制腸胃副作用，劑量會緩慢增加。您將每日服用一次 3 mg，持續 30 天；這個劑量僅用於讓身體適應藥物，並無控制血糖的效果。第 31 天起，您將改為服用 7 mg。從第 61 天起，如果需要進一步降低血糖，您的處方醫師可能會讓您維持 7 mg 或增加至 14 mg。

藥品說明書指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調整增加期間，而用藥指南也提到，這些副作用在剛開始服藥時最為常見。在為期 4 年的 SOUL 心臟結果試驗中（該試驗僅追蹤了有限的安全事件），有 15.5% 的人因不良事件而停止服用 Rybelsus，而安慰劑組為 11.6%。

如果副作用讓您難以忍受某個劑量階段，請向您的處方醫師提出。請參閱我們的劑量調整增加指南，了解不同 GLP-1 藥物的劑量調整方式。

如何正確服用 Rybelsus？

Rybelsus 有一套嚴格的早晨服用程序，因為藥錠主要在胃部吸收。藥品說明書指示：

• 早晨空腹服用，搭配最多 4 盎司（約 120 毫升）的清水，不可搭配其他飲料。
• **整顆吞服。**請勿剝半、壓碎、咀嚼或溶解藥錠。
• 等待至少 30 分鐘後，才能進食、飲用其他飲料或服用其他口服藥物。
• **每日服用一顆。**如果您錯過一次劑量，請跳過該次劑量，並於隔天服用下一次劑量。

在吸收研究中，服藥後等待時間越長，以及用少量水而非一整杯水服用時，semaglutide 的血中濃度較高。因此，倉促或不一致的服用程序可能會改變您實際吸收的藥量。

另外還有兩點與產品相關的注意事項。首先，Rybelsus 和 Ozempic tablets 的毫克數並非一對一可互換，因此每次領藥時請核對藥瓶。其次，由於 semaglutide 會減緩胃排空，它可能會改變其他藥丸的吸收方式。在一項研究中，levothyroxine 的濃度上升了約三分之一，因此您的醫師可能會更密切地監測那些安全範圍較窄的藥物。我們的口服 GLP-1 追蹤指南涵蓋了如何建立早晨的服藥習慣。

Rybelsus 有哪些嚴重的副作用？

這些副作用不常見，但藥品說明書對每一項都提出了警示：

• 甲狀腺 C 細胞腫瘤（黑框警示）。 Semaglutide 在齧齒類動物中引起這類腫瘤；是否在人類中也會發生尚不清楚。若您有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN 2) 的個人或家族病史，請勿服用 Rybelsus。
• 胰臟炎。 在服用 semaglutide 藥錠的患者中，有 6 人報告了此嚴重事件，而對照組為 1 人。使用 GLP-1 藥物曾出現嚴重甚至致命的案例。
• 糖尿病眼部病變。 在藥錠試驗中，與視網膜病變相關的事件發生率為 4.2%，而對照組為 3.8%。血糖快速改善可能暫時加重視網膜病變，因此已有眼部疾病的患者應接受監測。
• 與磺醯尿素類藥物或胰島素併用時的低血糖，包括嚴重發作。
• 因脫水導致的腎損傷，多發生在嘔吐、腹瀉或噁心之後，有時需要洗腎。
• 嚴重的腸胃問題。 不建議患有嚴重胃輕癱的患者使用 Rybelsus。
• 嚴重過敏反應，包括過敏性休克和血管性水腫。
• 膽囊疾病。 在 SOUL 試驗中，膽囊發炎的發生率為 1.1% vs 0.7%，膽結石為 1.1% vs 0.9%。
• 麻醉。 使用 GLP-1 藥物曾有罕見的吸入性肺炎報告。在進行任何手術前，請告知所有醫療團隊您正在服用 Rybelsus。

如果您計劃懷孕，藥品說明書建議至少在懷孕前 2 個月停止服用 Rybelsus，因為 semaglutide 需要很長時間才能從體內清除。與一些較新的 GLP-1 藥物不同，它沒有關於避孕藥的警示：研究顯示，semaglutide 藥錠不會顯著改變兩種常見避孕藥荷爾蒙的濃度。請參閱GLP-1 藥物、避孕與懷孕。

如何緩解 Rybelsus 的副作用？

我們深入探討了每個問題的應對方法：

• 噁心： 在 30 分鐘等待期結束後，少量、慢速、低脂飲食，感覺飽了就停。請參閱如何緩解 GLP-1 引起的噁心。
• 便秘或腹瀉： 補充水分、逐漸增加纖維攝取和運動。請參閱緩解 GLP-1 引起的便秘。
• 食慾不振： 以蛋白質為主的小餐；如果您正在使用胰島素或磺醯尿素類藥物，在大幅減少食量前請先諮詢醫師。請參閱服用 GLP-1 期間該吃什麼。
• 掉髮： 請參閱GLP-1 與掉髮。
• 酒精： 酒精會增加糖尿病藥物引發低血糖的風險；請參閱酒精與 GLP-1 藥物。

錯過一天劑量後不要補服雙倍劑量，也不要為了處理症狀而自行更改劑量。請與您的處方醫師討論。

什麼時候應該因 Rybelsus 的副作用而聯繫醫師？

若出現以下情況，請尋求緊急醫療協助：

• 嚴重且持續不退的腹痛，不論是否伴隨嘔吐，有時疼痛會擴散至背部
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，呼吸或吞嚥困難，或昏厥
• 嘔吐或腹瀉導致無法維持體內水分
• 低血糖經處理後未改善，或出現意識混亂、嗜睡

若出現以下情況，請立即聯繫您的醫師：上腹痛伴隨發燒、皮膚或眼睛變黃或糞便呈灰白色；視力有任何改變；反覆出現低血糖讀數；頸部有腫塊或持續性聲音沙啞；或任何嚴重或持續不退的副作用。

服用 Rybelsus 期間應該記錄什麼？

• 服藥時間、飲水量以及首次進食或飲水的時間，以證明您遵守了 30 分鐘的等待窗口
• 您目前的劑量階段（3、7 或 14 mg）以及劑量變更的日期
• 副作用及其嚴重程度，尤其是在每個劑量階段的最初幾週
• 血糖讀數和任何低血糖事件，以及其他早晨藥物的服用時間
• 您在實驗室檢查時的體重和糖化血色素 (HbA1c)

GLPMate 的 Rybelsus 追蹤器可記錄每日劑量並設定提醒，而副作用追蹤器可記錄嚴重程度，讓您可以在下次複診前匯出報告給醫師。本文僅供教育目的，並非醫療建議；若有任何令您擔憂的副作用，請與您的醫師討論。

常見問題

常見問題

Rybelsus 最常見的副作用是什麼？

在藥品說明書的安慰劑對照試驗中，最常見的副作用是噁心（7 mg 組為 11%，14 mg 組為 20%，安慰劑組為 6%）、腹痛（10–11% vs 4%）、腹瀉（9–10% vs 4%）、食慾下降（6–9% vs 1%）、嘔吐（6–8% vs 3%）和便秘（5–6% vs 2%）。大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調整增加期間。

Rybelsus 的副作用會持續多久？

藥品說明書指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調整增加期間，而用藥指南也提到，這些副作用在剛開始服藥時最為常見。許多人發現，一旦劑量穩定下來，副作用就會減輕。如果副作用沒有改善，或影響到您正常飲食，請與您的處方醫師討論，不要自行更改劑量。

我可以用咖啡或早餐配服 Rybelsus 嗎？

不可以。藥品說明書指示，應在早晨空腹時，僅搭配最多 4 盎司的清水服用，並等待至少 30 分鐘後才能進食、飲用其他飲料或服用其他口服藥物。Semaglutide 主要在胃部吸收，研究顯示服藥後等待時間越長，吸收效果越好。

Rybelsus 會導致低血糖嗎？

在試驗中，單獨使用 Rybelsus 時，低血糖很少見，但若與磺醯尿素類藥物或胰島素合併使用，風險則會增加，甚至可能發生嚴重低血糖。您的醫師可能會在您開始服藥時，調降這些藥物的劑量。請學習辨識警示症狀，如顫抖、出汗、意識混亂和心跳加速，若感覺到這些症狀，請檢查您的血糖。