Zepbound 的副作用：有多常見、何時發生，以及該注意什麼

Zepbound 最常見的副作用是什麼？

Zepbound 的成分是 tirzepatide，一種每週注射一次的藥物，同時作用於 GIP 和 GLP-1 受體。在美國，它被核准用於肥胖或過重且伴有體重相關疾病的成人進行減重和長期維持，以及用於肥胖成人的中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症。其處方資訊（2026 年 8 月修訂版）報告了兩項為期 72 週的安慰劑對照試驗的副作用：SURMOUNT-1（對象為無糖尿病的成人）和 SURMOUNT-2（對象為患有第二型糖尿病的成人）。

副作用	安慰劑組	5 mg	10 mg	15 mg
噁心	8%	25%	29%	28%
腹瀉	8%	19%	21%	23%
便秘	5%	17%	14%	11%
嘔吐	2%	8%	11%	13%
腹痛	5%	9%	9%	10%
消化不良	4%	9%	9%	10%
注射部位反應	2%	6%	8%	8%
疲勞	3%	5%	6%	7%
過敏型反應	3%	5%	5%	5%
打嗝	1%	4%	5%	5%
掉髮	1%	5%	4%	5%
胃酸逆流 (GERD)	2%	4%	4%	5%
頭暈	2%	4%	5%	4%

Zepbound 美國藥物標籤，表 1。脹氣、腹脹和低血壓也比安慰劑組更常見，但發生率較低。

一些 Zepbound 特有的模式值得注意：

• 便秘在最低維持劑量時最常見（5 mg 時為 17%），而嘔吐則隨劑量增加而上升。
• 大多數過敏型反應是皮膚反應，如皮疹或搔癢。這些反應以及注射部位反應，在對 tirzepatide 產生抗體的人群中更為頻繁。
• 掉髮主要由女性報告（7.1%，男性為 0.5%），並與體重減輕有關。沒有人因掉髮而停止使用 Zepbound。

Zepbound 的副作用何時開始，會消失嗎？

副作用出現的時間點與劑量調整的階梯有關。Zepbound 從每週一次 2.5 mg 開始，持續四週。這是一個起始劑量，而非維持劑量。之後劑量以 2.5 mg 的幅度增加，每次增加至少間隔四週，直到達到 5、10 或 15 mg 的維持劑量（睡眠呼吸中止症為 10 或 15 mg）。

藥物標籤指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調整期間，並隨時間減少。大多數因副作用停藥的人是在最初幾個月內停藥。總體而言，4.8–6.7% 的人因副作用停止使用 Zepbound，而安慰劑組為 3.4%。

在實際情況中，每次提高劑量後的幾天通常是反應最劇烈的時期。如果無法耐受某個維持劑量，藥物標籤允許您的處方醫師考慮使用較低的劑量；這是他們的決定，而不是您可以自行做的改變。我們的劑量調整指南解釋了劑量增加的步驟如何運作。

Zepbound 有哪些嚴重的副作用？

這些副作用不常見，但藥物標籤要求處方醫師對每一項提出警告：

• 甲狀腺 C 細胞腫瘤（黑框警示）。 Tirzepatide 在大鼠中引起了這類腫瘤；是否在人類中也會發生尚不清楚。有甲狀腺髓樣癌或第二型多發性內分泌腫瘤症 (MEN 2) 個人或家族史者，不得使用 Zepbound。若出現頸部腫塊、吞嚥困難、呼吸急促或持續性聲音沙啞，請向醫師報告。
• 嚴重的腸胃問題。 嚴重腸胃道反應的發生率為 1.7–3.1%，安慰劑組為 1%。不建議患有嚴重胃輕癱的患者使用 Zepbound。藥物核准上市後，曾有腸阻塞、腸梗阻和伴隨糞便嵌塞的嚴重便秘報告。
• 因脫水造成的腎損傷。 大多數報告涉及因噁心、嘔吐或腹瀉導致的體液流失，有些人需要洗腎。在試驗中，發生率為 0.5%，安慰劑組為 0.2%。
• 膽囊疾病。 膽囊發炎（0.7% vs 0.2%）和膽結石（1.1% vs 1%）與體重減輕有關。
• 胰臟炎。 在減重試驗中，確診病例在兩組中均為 0.2%，但使用 tirzepatide 和 GLP-1 藥物曾出現嚴重甚至致命的胰臟炎。
• 嚴重過敏反應。 藥物核准上市後，曾有過敏性休克和血管性水腫的報告。
• 低血糖。 在 SURMOUNT-2 試驗中，4.2% 的人血糖低於 54 mg/dL（安慰劑組為 1.3%），在同時服用磺醯脲類藥物的人中，此比例上升至 10.3%。您的醫師可能會降低胰島素或磺醯脲類藥物的劑量。
• 糖尿病眼部病變。 血糖的快速改善可能暫時惡化糖尿病視網膜病變。
• 麻醉。 Zepbound 會減緩胃排空，使用 GLP-1 藥物在麻醉或深度鎮靜下曾有罕見的吸入性嗆咳報告。在進行任何手術前，請告知所有醫療團隊您正在使用 Zepbound。
• 血壓降低，心率加快。 低血壓影響了 1.6% 的人（安慰劑組為 0.1%），在服用降血壓藥物的人中更常見；心率平均每分鐘增加 1–3 次。

Zepbound 也可能使口服避孕藥的效果降低。藥物標籤建議在開始用藥後四週以及每次劑量增加後四週，改用非口服的避孕方式，或加用屏障避孕法。請參閱GLP-1 藥物、避孕與懷孕。先前關於自殺意念和行為的標籤警示已於 2026 年 2 月移除，但任何讓您擔憂的情緒變化都應告知您的醫師。

如何緩解 Zepbound 的副作用？

我們在各個專門的指南中討論了每種問題，以下是簡短版本：

• 噁心： 少量多餐、放慢進食速度、選擇低脂食物，一有飽足感就停止進食，並在兩餐之間小口喝水。專家共識支持這些步驟。請參閱如何緩解 GLP-1 藥物引起的噁心。
• 便秘： 逐漸增加纖維攝取，喝足夠的水並保持活動；在使用瀉藥前請諮詢藥師。請參閱GLP-1 藥物引起的便秘緩解方法。
• 食慾不振： 以蛋白質為優先，建立小份量的餐點，如使用 GLP-1 藥物期間該吃什麼中所述。
• 掉髮： 通常與減重速度有關；請參閱GLP-1 藥物與掉髮。
• 飲酒： 酒精會與噁心、脫水和低血糖的問題重疊；請參閱酒精與 GLP-1 藥物。
• 注射部位反應： 藥物標籤建議每次注射時輪換部位。

切勿為了避免副作用而自行跳過、延遲或分次注射劑量。應向您的處方醫師提出此問題。

何時應該因 Zepbound 的副作用而聯繫醫師？

若出現以下情況，請尋求緊急醫療協助：

• 不會消失的嚴重腹痛，伴隨或不伴隨嘔吐，有時會擴散到背部
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，呼吸或吞嚥困難，或昏厥
• 因嘔吐或腹瀉而無法補充水分，或出現脫水跡象

若出現以下情況，請及時聯繫您的醫師：

• 上腹痛、發燒、皮膚或眼睛變黃，或糞便呈灰白色（可能是膽囊問題）
• 如果您使用胰島素或磺醯脲類藥物，出現顫抖、出汗或意識混亂等低血糖症狀
• 如果您患有第二型糖尿病，視力發生變化
• 頸部出現腫塊或腫脹，或聲音持續沙啞
• 任何嚴重或無法緩解的副作用

使用 Zepbound 期間應該記錄什麼？

一份簡單的記錄能讓看診更快速，劑量決策也更容易：

• 劑量和日期，您正處於哪個劑量階段，以及注射部位
• 每種副作用、其嚴重程度，以及在注射後幾天達到高峰
• 在身體不適的日子裡的水分、飲食和排便習慣
• 體重趨勢，如果您有糖尿病，還需記錄血糖讀數
• 即將進行需要麻醉或鎮靜的醫療程序

GLPMate 的 Zepbound 追蹤器可記錄劑量並設定提醒，還能標示注射部位；而副作用追蹤器則可記錄嚴重程度，讓您在下次看診前匯出報告給醫師。本文僅供教育目的，並非醫療建議；若有任何讓您擔憂的副作用，請與您的醫師討論。

常見問題

常見問題

Zepbound 最常見的副作用是什麼？

在綜合 SURMOUNT-1 和 SURMOUNT-2 試驗中，最常見的副作用是噁心（25–29%，安慰劑組為 8%）、腹瀉（19–23%，安慰劑組為 8%）、便秘（11–17%，安慰劑組為 5%）和嘔吐（8–13%，安慰劑組為 2%）。消化不良、腹痛、注射部位反應、疲勞、打嗝、胃食道逆流和掉髮也比安慰劑組更常見。

Zepbound 的副作用會持續多久？

藥物標籤指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量調整期間，並隨時間減少，而大多數因副作用停藥的人是在最初幾個月內停藥。每增加 2.5 mg 的劑量都可能帶來幾天較不舒服的日子。如果無法耐受某個劑量，您的處方醫師可以考慮使用較低的維持劑量。

Zepbound 會導致掉髮嗎？

使用 Zepbound 的人中有 4–5% 報告掉髮（安慰劑組為 1%），女性（7.1%）遠多於男性（0.5%）。藥物標籤將其與體重減輕聯繫起來，且試驗中沒有人因此停止使用 Zepbound。如果持續掉髮，請告知您的醫師。

我應該在何時因 Zepbound 的副作用而聯繫醫師？

如果出現不會消失的嚴重腹痛（有時會擴散到背部）、嚴重過敏反應的跡象，或因嘔吐或腹瀉而無法補充水分，請立即尋求醫療協助。如果出現上腹痛伴隨發燒或皮膚、眼睛變黃，如果您有糖尿病且視力發生變化，或頸部出現腫塊，請聯繫您的醫師。