Canviar de medicament GLP-1: d'Ozempic a Mounjaro, de Wegovy a Zepbound o d'una injecció a una pastilla

Es pot canviar entre medicaments GLP-1?

Sí. La gent canvia de medicament GLP-1 per moltes raons: assegurança o cost, problemes de subministrament, efectes secundaris, efecte insuficient, el desig d’una injecció setmanal en lloc d’una pastilla diària (o a la inversa), o un benefici de protecció cardíaca que el seu metge vol. Una revisió del 2020 a Clinical Diabetes repassa moltes d’aquestes raons.

El que no has de fer és superposar-los. Els prospectes de Wegovy, Zepbound i Foundayo diuen que no es recomana el seu ús juntament amb un altre medicament GLP-1. Un canvi significa que un s’atura i l’altre comença, en una data que estableixi el teu metge.

Hi ha una taula de conversió oficial d’Ozempic a Mounjaro?

No. Hem comprovat els prospectes actuals dels EUA a DailyMed el 14 d’octubre de 2026:

• Els prospectes de Mounjaro i Zepbound indiquen una única dosi inicial, 2.5 mg un cop per setmana, i no contenen cap secció sobre el canvi des d’un altre GLP-1.
• El prospecte de la injecció d’Ozempic comença amb 0.25 mg i tampoc té una secció de canvi.
• La informació mèdica de Lilly diu que no pot recomanar com canviar a tirzepatide, no proporciona equivalència de dosi i no ha estudiat el canvi per al control de pes.

Trobareu taules de conversió en línia. Algunes provenen de revisions clíniques publicades basades en dades de reducció de glucosa d’assajos separats. Els seus propis autors les descriuen com una guia inicial o com una opinió d’experts, no com a conversions validades. Un informe de Clinical Diabetes del 2023 sobre l’escassetat de fàrmacs ho va expressar així, i la revisió del 2020 va dir que les seves dosis equivalents es basaven completament en l’opinió dels autors. Per això aquí no se suggereix cap dosi: és una decisió del metge.

Què diuen els prospectes sobre el canvi?

Les úniques instruccions de canvi en els prospectes dels EUA impliquen la semaglutide, entre les seves formes de pastilla i injecció:

Com planifiquen els metges un canvi habitualment?

Sense una norma al prospecte, els metges es basen en alguns principis de les revisions clíniques. Això és el que pots esperar discutir, no passos a seguir pel teu compte.

Moment de la primera dosi nova

Per a un canvi entre dos medicaments setmanals, les revisions descriuen aturar l’antic i començar el nou aproximadament una setmana després, el dia habitual de la setmana. Des d’un medicament diari, el nou se sol començar l’endemà. Els prospectes de semaglutide segueixen el mateix patró.

La raó és la lentitud amb què aquests fàrmacs abandonen el cos. La semaglutide té una semivida d’aproximadament una setmana, i el prospecte de Wegovy diu que roman en circulació durant unes 5 a 7 setmanes després de l’última dosi. La semivida de la tirzepatide és d’uns 5 a 6 dies en persones amb obesitat; la de l’orforglipron és de 29 a 49 hores.

Pots veure la forma d’aquesta cua amb la nostra calculadora de la semivida dels GLP-1, i com funciona l’estat estacionari dels GLP-1 explica per què els nivells triguen setmanes a estabilitzar-se després de qualsevol canvi.

Dosi inicial

Per defecte, s’utilitza la dosi inicial del prospecte del nou medicament, i després la seva pauta d’augment habitual, com a la nostra pauta d’augment de dosi de GLP-1. Alguns estudis van començar amb dosis més altes. A SURPASS-SWITCH-2, persones amb semaglutide, dulaglutide o liraglutide estables van passar directament a tirzepatide 5 mg durant 12 setmanes. Lilly assenyala que aquest disseny no tenia grup de control i no dona suport a regles generals de canvi.

Efectes secundaris i altres medicaments

Si el canvi es deu a efectes secundaris, la revisió del 2020 suggereix esperar que els símptomes millorin i després començar el nou medicament a la seva dosi més baixa. Els efectes secundaris estomacals poden tornar després d’un canvi; la revisió assenyala que tendeixen a disminuir amb el temps, com sovint va passar quan vas començar per primer cop.

Si prens insulina o una sulfonilurea, pot ser que calgui ajustar aquestes dosis. A SURPASS-SWITCH, les lectures de glucosa baixa van ser més comunes després de canviar a tirzepatide que amb dulaglutide. Si fas servir píndoles anticonceptives, els prospectes de tirzepatide aconsellen un mètode de barrera durant 4 setmanes després de començar i després de cada augment; el prospecte de Foundayo diu 30 dies.

Un seguiment després del canvi

La revisió del 2020 suggereix reavaluar en un termini de 2 a 3 mesos, cobrint els passos de dosi, efectes secundaris, altres medicaments i objectius.

I si es canvia d’una injecció a una pastilla?

Per a la semaglutide, els prospectes de Wegovy i de semaglutide oral donen el calendari que es mostra a la taula. El prospecte de Foundayo no té secció de canvi, així que en aquest cas ho decideix el metge.

La millor evidència fins ara és ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026). Persones que havien perdut pes amb semaglutide o tirzepatide injectables van canviar a orforglipron o placebo durant un any. Des de semaglutide, el grup de la pastilla va mantenir el 79.3% de la seva pèrdua de pes anterior enfront del 37.6% amb placebo; des de tirzepatide, el 74.7% enfront del 49.2%. L’assaig no va comparar la pastilla amb continuar amb la injecció. Per veure com difereixen les pastilles en el dia a dia, consulta la nostra comparativa de pastilles GLP-1.

Què hauries de registrar abans i després d’un canvi?

Un canvi és més fàcil de valorar quan tens un registre clar de l’abans i el després.

Abans del canvi

• Data, hora i dosi de la teva última dosi del medicament antic
• La teva dosi actual i quant de temps fa que la prens
• Efectes secundaris de les últimes setmanes, amb la seva gravetat
• Tendència del pes (mitjana setmanal) i, si tens diabetis, lectures de glucosa
• Per què canvies, i els teus altres medicaments, incloent-hi insulina, sulfonilurees, pastilles per a la tiroide i anticonceptius

Després del canvi

• Data de la primera dosi nova i de cada augment de dosi
• Nàusees, vòmits, restrenyiment, diarrea i gana, amb la seva gravetat
• Líquids i àpats en els dies dolents
• Mitjana de pes setmanal, comparada amb la teva tendència abans del canvi
• Qualsevol lectura de glucosa baixa o símptomes
• Preguntes per a la teva pròxima visita

Senyals d’alerta després de canviar: quan hauries de trucar al teu metge?

Contacta amb el teu metge ràpidament, o busca atenció urgent, si tens:

• Mal de panxa intens que no marxa, amb o sense vòmits (possible pancreatitis)
• Vòmits o diarrea que t’impedeixen retenir líquids, o marejos i molt poca orina
• Dolor a la part superior dreta de la panxa, febre o pell o ulls grocs (possibles problemes de vesícula biliar)
• Inflor de la cara, llavis, llengua o gola, o dificultat per respirar
• Tremolors, suor, confusió o lectures per sota del teu objectiu si prens insulina o una sulfonilurea
• Una dosi de tots dos medicaments massa juntes, o una dosi doble per error

Fent el seguiment del canvi més fàcil

GLPMate manté el registre anterior en un sol lloc: un registre de dosis amb recordatoris, un registre d’efectes secundaris amb gravetat, la teva tendència de pes i un gràfic estimat del nivell de medicació basat en les dosis que registres. Abans de la teva visita, un informe per al metge ho converteix en un PDF que el teu metge pot revisar.

Aquest article és només educatiu i no constitueix consell mèdic. Mai no aturis, comencis, superposis o converteixis dosis de GLP-1 pel teu compte; planifica cada canvi amb el teu metge.

Preguntes freqüents

Preguntes freqüents

Amb quina dosi de Mounjaro es comença en canviar des d'Ozempic?

El prospecte de Mounjaro indica una única dosi inicial, 2.5 mg un cop per setmana, i no té instruccions per a persones que venen de semaglutide. Lilly diu que no pot recomanar un mètode de canvi ni una equivalència de dosi. El teu metge triarà la primera dosi basant-se en el prospecte, la teva dosi actual d'Ozempic, com l'has tolerat i la teva glucosa en sang.

Quant de temps s'ha d'esperar entre Ozempic i Mounjaro?

Cap prospecte estableix un interval per a aquest canvi. Les revisions clíniques descriuen començar el nou medicament setmanal aproximadament una setmana després de l'última dosi, el teu dia habitual d'injecció, en lloc de superposar-los. La semaglutide té una semivida d'aproximadament una setmana, de manera que encara és al teu cos durant setmanes després de l'última injecció; el teu metge establirà la data exacta.

Es pot canviar de la injecció de Wegovy a la pastilla de Wegovy?

Sí, el prospecte de Wegovy ho contempla. Les persones amb la injecció de 2.4 mg poden començar amb comprimits de 25 mg una setmana després de la seva última injecció, i les persones amb comprimits de 25 mg poden començar amb la injecció de 2.4 mg l'endemà del seu últim comprimit. Si els comprimits de 25 mg no es toleren, el prospecte suggereix considerar la injecció d'1.7 mg.

S'ha de tornar a començar de zero en canviar de medicament GLP-1?

Sovint, el nou medicament es comença a una dosi baixa i s'augmenta progressivament, perquè així ho indica el seu prospecte i ajuda a limitar els efectes secundaris estomacals. Alguns estudis van començar amb dosis més altes, però el fabricant diu que no donen suport a regles generals. Si tornes a començar des de la dosi més baixa o no és una decisió del teu metge.