GLP-1 ilacı değiştirme: Ozempic'ten Mounjaro'ya, Wegovy'den Zepbound'a ya da iğneden hapa geçiş

GLP-1 ilaçları arasında geçiş yapılabilir mi?

Evet. İnsanlar GLP-1 ilaçları arasında pek çok nedenle geçiş yapar: sigorta ya da maliyet, tedarik sorunları, yan etkiler, yetersiz etki, günlük hap yerine haftalık iğne isteği (ya da tersi) veya hekimin istediği bir kalp koruma faydası. Clinical Diabetes dergisinde 2020’de yayımlanan bir derleme bu nedenlerin birçoğunu tek tek ele alıyor.

Yapmamanız gereken şey, ilaçları üst üste kullanmaktır. Wegovy, Zepbound ve Foundayo etiketlerinin üçü de başka bir GLP-1 ilacıyla birlikte kullanılmalarının önerilmediğini söyler. Geçiş; birinin bırakılması ve diğerinin hekiminizin belirlediği bir tarihte başlanması demektir.

Ozempic’ten Mounjaro’ya resmi bir dönüşüm tablosu var mı?

Hayır. Güncel ABD etiketlerini 14 Ekim 2026’da DailyMed’de kontrol ettik:

• Mounjaro ve Zepbound etiketlerinde tek bir başlangıç dozu vardır (haftada bir 2,5 mg); başka bir GLP-1’den geçişle ilgili bir bölüm yoktur.
• Ozempic iğne etiketi 0,25 mg ile başlar; onda da geçiş bölümü yoktur.
• Lilly’nin tıbbi bilgi servisi, tirzepatide nasıl geçileceğini öneremediğini, doz eşdeğerliği vermediğini ve kilo yönetiminde geçişi incelemediğini söylüyor.

İnternette dönüşüm tabloları bulabilirsiniz. Bazıları, ayrı çalışmalardaki kan şekeri düşürme verilerine dayanan yayımlanmış klinik derlemelerden gelir. Yazarları bile bu tabloları doğrulanmış bir dönüşüm değil, bir başlangıç rehberi ya da uzman görüşü olarak tanımlar. İlaç kıtlığı üzerine 2023’te Clinical Diabetes’te yayımlanan bir rapor tam olarak bunu söylüyor; 2020 derlemesi de eşdeğer dozlarının tamamen yazarların görüşüne dayandığını belirtiyor. Bu yüzden burada bir doz önermiyoruz: bu, hekiminizin kararıdır.

Etiketler geçiş hakkında ne diyor?

ABD etiketlerindeki tek geçiş talimatları semaglutidin hap ve iğne biçimleri arasındadır:

Hekimler geçişi genellikle nasıl planlar?

Etiket kuralı olmadığında hekimler klinik derlemelerdeki birkaç ilkeye başvurur. Bunlar hekiminizle konuşmayı bekleyebileceğiniz konulardır, kendi başınıza uygulayacağınız adımlar değil.

Yeni ilacın ilk dozunun zamanlaması

İki haftalık ilaç arasındaki geçişte derlemeler, eskisinin bırakılıp yenisine yaklaşık bir hafta sonra, haftanın alışılmış gününde başlanmasını tarif eder. Günlük bir ilaçtan geçişte yeni ilaca genellikle ertesi gün başlanır. Semaglutid etiketleri de aynı düzeni izler.

Nedeni, bu ilaçların vücuttan ne kadar yavaş atıldığıdır. Semaglutidin yarılanma ömrü yaklaşık bir haftadır ve Wegovy etiketine göre son dozdan sonra yaklaşık 5 ila 7 hafta dolaşımda kalır. Tirzepatidin yarılanma ömrü obezitesi olan kişilerde yaklaşık 5–6 gün, orforglipronunki ise 29–49 saattir.

Bu kuyruğun şeklini GLP-1 yarılanma ömrü hesaplayıcımızla görebilirsiniz; GLP-1’de kararlı durum rehberimiz de her değişiklikten sonra düzeylerin neden haftalarca oturmadığını anlatıyor.

Başlangıç dozu

Varsayılan, yeni ilacın kendi etiketindeki başlangıç dozu ve ardından olağan basamaklarıdır; GLP-1 doz artırma takvimi yazımızda bunları bulabilirsiniz. Bazı çalışmalar daha yüksek dozla başladı. SURPASS-SWITCH-2’de sabit dozda semaglutid, dulaglutid ya da liraglutid kullanan kişiler 12 hafta boyunca doğrudan tirzepatid 5 mg’a geçti. Lilly, bu çalışmanın kontrol grubu olmadığını ve genel geçiş kuralları için dayanak oluşturmadığını belirtiyor.

Yan etkiler ve diğer ilaçlar

Geçişin nedeni yan etkilerse 2020 derlemesi belirtilerin geçmesini beklemeyi, ardından yeni ilaca en düşük dozdan başlamayı öneriyor. Geçişten sonra mide-bağırsak yan etkileri geri dönebilir; derleme, ilk başladığınızda olduğu gibi bunların zamanla hafiflediğini belirtiyor.

İnsülin ya da sülfonilüre kullanıyorsanız bu ilaçların dozunun ayarlanması gerekebilir. SURPASS-SWITCH’te düşük kan şekeri ölçümleri tirzepatide geçenlerde dulaglutide devam edenlere göre daha sıktı. Doğum kontrol hapı kullanıyorsanız tirzepatid etiketleri başladıktan ve her doz artışından sonra 4 hafta ek bir yöntem önerir; Foundayo etiketinde bu süre 30 gündür.

Geçişten sonra bir kontrol

2020 derlemesi; doz basamaklarını, yan etkileri, diğer ilaçları ve hedefleri kapsayan bir değerlendirmenin 2–3 ay içinde yapılmasını öneriyor.

İğneden hapa geçiş nasıl olur?

Semaglutid için Wegovy ve ağızdan semaglutid etiketleri, tablodaki zamanlamayı verir. Foundayo etiketinde geçiş bölümü yoktur; orada kararı hekim verir.

Bugüne kadarki en iyi kanıt ATTAIN-MAINTAIN çalışmasıdır (Nature Medicine, 2026). İğne semaglutid ya da tirzepatid ile kilo vermiş kişiler bir yıl boyunca orforglipron ya da plaseboya geçti. Semaglutidden gelenlerde hap grubu önceki kilo kaybının %79,3’ünü korudu, plasebo grubu %37,6’sını; tirzepatidden gelenlerde bu oranlar %74,7 ve %49,2’ydi. Çalışma, hapı iğneye devam etmekle karşılaştırmadı. Hapların günlük kullanımdaki farkları için GLP-1 hapları karşılaştırması yazımıza bakın.

Geçişten önce ve sonra neleri kaydetmelisiniz?

Geçişi değerlendirmek, net bir önce-sonra kaydınız olduğunda çok daha kolaydır.

Geçişten önce

• Eski ilacın son dozunun tarihi, saati ve miktarı
• Mevcut dozunuz ve ne kadar süredir bu dozda olduğunuz
• Son birkaç haftadaki yan etkiler ve şiddetleri
• Kilo eğilimi (haftalık ortalama) ve diyabetiniz varsa kan şekeri ölçümleri
• Neden geçiş yaptığınız ve insülin, sülfonilüre, tiroit ilacı ve doğum kontrol hapı dahil diğer ilaçlarınız

Geçişten sonra

• Yeni ilacın ilk dozunun ve her doz basamağının tarihi
• Bulantı, kusma, kabızlık, ishal ve iştah, şiddet derecesiyle
• Kötü geçen günlerde sıvı ve öğünler
• Geçiş öncesi eğilimle karşılaştırmalı haftalık kilo ortalaması
• Düşük kan şekeri ölçümleri ya da belirtileri
• Bir sonraki randevunuz için sorular

Geçişten sonra hangi uyarı işaretlerinde doktorunuzu aramalısınız?

Şunlardan biri olursa hemen doktorunuza ulaşın ya da acil yardım alın:

• Kusmayla birlikte ya da kusma olmadan geçmeyen şiddetli karın ağrısı (pankreatit olasılığı)
• Sıvıları tutmanızı engelleyen kusma ya da ishal, baş dönmesi ve çok az idrar
• Sağ üst karında ağrı, ateş ya da ciltte veya gözlerde sararma (safra kesesi sorunu olasılığı)
• Yüzde, dudaklarda, dilde ya da boğazda şişlik veya nefes almada güçlük
• İnsülin ya da sülfonilüre kullanıyorsanız titreme, terleme, bilinç bulanıklığı ya da hedefinizin altındaki ölçümler
• İki ilacın birbirine çok yakın alınması ya da yanlışlıkla çift doz

Geçişi takip etmeyi kolaylaştırmak

GLPMate yukarıdaki kaydı tek bir yerde tutar: hatırlatıcılı doz günlüğü, şiddet derecesiyle yan etki günlüğü, kilo eğiliminiz ve girdiğiniz dozlara dayanan tahmini ilaç düzeyi grafiği. Randevunuzdan önce doktor raporu bunları hekiminizin inceleyebileceği bir PDF’e dönüştürür.

Bu yazı yalnızca eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye değildir. GLP-1 dozlarını asla kendi başınıza bırakmayın, başlatmayın, üst üste kullanmayın ya da başka bir ilaca çevirmeyin; her geçişi hekiminizle planlayın.

SSS

SSS

Ozempic'ten Mounjaro'ya geçerken kaç mg ile başlanır?

Mounjaro etiketinde tek bir başlangıç dozu vardır: haftada bir 2,5 mg. Semaglutidden gelenler için ayrı bir talimat yoktur ve Lilly bir geçiş yöntemi ya da doz eşdeğerliği öneremediğini belirtir. İlk dozu hekiminiz; etiketi, mevcut Ozempic dozunuzu, ilacı nasıl tolere ettiğinizi ve kan şekerinizi göz önünde bulundurarak seçer.

Ozempic ile Mounjaro arasında ne kadar beklenir?

Bu geçiş için hiçbir etiket bir ara süre belirlemez. Klinik derlemeler, iki ilacı üst üste kullanmak yerine yeni haftalık ilaca son dozdan yaklaşık bir hafta sonra, alışık olduğunuz enjeksiyon gününde başlanmasını tarif eder. Semaglutidin yarılanma ömrü yaklaşık bir hafta olduğundan son iğneden sonra haftalarca vücutta kalır; kesin tarihi hekiminiz belirler.

Wegovy iğneden Wegovy hapa geçilebilir mi?

Evet, Wegovy etiketi bunu tarif eder. 2,4 mg iğne kullananlar son enjeksiyondan bir hafta sonra 25 mg tablete, 25 mg tablet kullananlar ise son tabletten bir gün sonra 2,4 mg iğneye başlayabilir. 25 mg tablet tolere edilemezse etiket 1,7 mg iğnenin düşünülmesini önerir.

GLP-1 ilacı değiştirince dozlara baştan mı başlanır?

Çoğu zaman yeni ilaç düşük dozdan başlar ve basamak basamak artırılır; çünkü etiketi böyle yazılmıştır ve bu, mide-bağırsak yan etkilerini sınırlamaya yardım eder. Bazı çalışmalar daha yüksek dozla başladı ama üretici bunların genel kural koymaya yetmediğini söylüyor. En alttan başlayıp başlamamaya hekiminiz karar verir.