Passare da un farmaco GLP-1 all'altro: da Ozempic a Mounjaro, da Wegovy a Zepbound o da un'iniezione a una compressa

Si può passare da un farmaco GLP-1 a un altro?

Sì. Le persone passano da un farmaco GLP-1 a un altro per molte ragioni: copertura assicurativa o costi, problemi di fornitura, effetti collaterali, efficacia insufficiente, il desiderio di un’iniezione settimanale invece di una compressa giornaliera (o viceversa), o un beneficio di protezione cardiaca desiderato dal proprio medico. Una revisione del 2020 su Clinical Diabetes analizza molte di queste ragioni.

Ciò che non si dovrebbe fare è sovrapporli. Le indicazioni ufficiali di Wegovy, Zepbound e Foundayo affermano tutte che non è raccomandato l’uso insieme a un altro farmaco GLP-1. Un passaggio significa che uno si interrompe e l’altro si inizia, in una data stabilita dal medico.

Esiste una tabella di conversione ufficiale da Ozempic a Mounjaro?

No. Abbiamo controllato le attuali indicazioni ufficiali statunitensi su DailyMed il 14 ottobre 2026:

• Le indicazioni di Mounjaro e Zepbound elencano un’unica dose iniziale, 2.5 mg una volta a settimana, e non contengono una sezione sul passaggio da un altro GLP-1.
• Le indicazioni dell’iniezione di Ozempic iniziano con 0.25 mg e anch’esse non hanno una sezione sul passaggio.
• Le informazioni mediche di Lilly affermano che l’azienda non può raccomandare come passare a tirzepatide, non fornisce equivalenze di dose e non ha studiato il passaggio per la gestione del peso.

Troverai tabelle di conversione online. Alcune provengono da revisioni cliniche pubblicate, basate su dati di riduzione della glicemia da studi separati. I loro stessi autori le descrivono come una guida iniziale o come opinione di esperti, non come conversioni convalidate. Un report del 2023 su Clinical Diabetes relativo alla carenza di farmaci lo ha espresso in questi termini, e la revisione del 2020 ha affermato che le sue dosi equivalenti si basavano interamente sull’opinione degli autori. Ecco perché qui non viene suggerita alcuna dose: è una decisione che spetta al medico.

Cosa dicono le indicazioni ufficiali riguardo al passaggio?

Le uniche istruzioni per il passaggio nelle indicazioni ufficiali statunitensi riguardano semaglutide, tra le sue forme in compressa e iniezione:

Come pianificano solitamente il passaggio i medici?

Senza una regola ufficiale, i medici si basano su alcuni principi derivati da revisioni cliniche. Questi sono gli aspetti di cui potrai discutere, non passaggi da seguire da solo.

Tempistica della prima nuova dose

Per un passaggio tra due farmaci settimanali, le revisioni descrivono l’interruzione del vecchio e l’inizio del nuovo circa una settimana dopo, nel solito giorno della settimana. Da un farmaco giornaliero, il nuovo di solito si inizia il giorno successivo. Le indicazioni di semaglutide seguono lo stesso schema.

La ragione sta nella lentezza con cui questi farmaci lasciano il corpo. Semaglutide ha un’emivita di circa una settimana, e le indicazioni di Wegovy affermano che rimane in circolo per circa 5-7 settimane dopo l’ultima dose. L’emivita di tirzepatide è di circa 5-6 giorni nelle persone con obesità; quella di orforglipron è di 29-49 ore.

Puoi vedere la forma di quella coda con il nostro calcolatore dell’emivita dei GLP-1, e come funziona lo stato stazionario dei GLP-1 spiega perché i livelli impiegano settimane per stabilizzarsi dopo ogni cambiamento.

Dose iniziale

L’impostazione predefinita è la dose iniziale indicata nelle istruzioni del nuovo farmaco, seguita dal suo schema di aumento abituale, come nel nostro schema di aumento della dose dei GLP-1. Alcuni studi sono partiti da dosi più alte. Nello studio SURPASS-SWITCH-2, persone con dosi stabili di semaglutide, dulaglutide o liraglutide sono passate direttamente a tirzepatide 5 mg per 12 settimane. Lilly nota che quel disegno non aveva un gruppo di controllo e non supporta regole generali per il passaggio.

Effetti collaterali e altri farmaci

Se il passaggio è dovuto a effetti collaterali, la revisione del 2020 suggerisce di attendere che i sintomi si attenuino, per poi iniziare il nuovo farmaco alla sua dose più bassa. Gli effetti collaterali gastrici possono ripresentarsi dopo un passaggio; la revisione nota che tendono a diminuire nel tempo, come spesso è accaduto quando hai iniziato per la prima volta.

Se assumi insulina o una sulfonilurea, potrebbe essere necessario aggiustare quelle dosi. Nello studio SURPASS-SWITCH, le letture di glicemia bassa erano più comuni dopo il passaggio a tirzepatide rispetto a dulaglutide. Se usi la pillola anticoncezionale, le indicazioni di tirzepatide consigliano un metodo contraccettivo di riserva per 4 settimane dopo l’inizio e dopo ogni aumento; le indicazioni di Foundayo dicono 30 giorni.

Un controllo dopo il passaggio

La revisione del 2020 suggerisce una rivalutazione entro 2-3 mesi, per verificare gli aumenti di dose, gli effetti collaterali, gli altri farmaci e gli obiettivi.

E per quanto riguarda il passaggio da un’iniezione a una compressa?

Per semaglutide, le indicazioni di Wegovy e di semaglutide orale forniscono le tempistiche mostrate nella tabella. Le indicazioni di Foundayo non hanno una sezione sul passaggio, quindi in quel caso decide il medico.

La migliore evidenza finora è lo studio ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026). Persone che avevano perso peso con semaglutide o tirzepatide iniettabili sono passate a orforglipron o placebo per un anno. Provenendo da semaglutide, il gruppo con la compressa ha mantenuto il 79.3% della perdita di peso precedente contro il 37.6% del gruppo placebo; provenendo da tirzepatide, il 74.7% contro il 49.2%. Lo studio non ha confrontato la compressa con il proseguimento dell’iniezione. Per le differenze quotidiane tra le compresse, vedi il nostro confronto tra le compresse di GLP-1.

Cosa dovresti annotare prima e dopo un passaggio?

Un passaggio è più facile da valutare quando si ha un chiaro registro del prima e del dopo.

Prima del passaggio

• Data, ora e dosaggio dell’ultima dose del vecchio farmaco
• La tua dose attuale e da quanto tempo la assumi
• Effetti collaterali delle ultime settimane, con la loro gravità
• Andamento del peso (media settimanale) e, se hai il diabete, letture della glicemia
• Il motivo del passaggio e gli altri tuoi farmaci, inclusi insulina, sulfoniluree, pillole per la tiroide e contraccettivi

Dopo il passaggio

• Data della prima nuova dose e di ogni aumento di dosaggio
• Nausea, vomito, stitichezza, diarrea e appetito, con la loro gravità
• Liquidi e pasti nei giorni difficili
• Media settimanale del peso, confrontata con il tuo andamento pre-passaggio
• Eventuali letture di glicemia bassa o sintomi
• Domande per il tuo prossimo appuntamento

Segnali d’allarme dopo il passaggio: quando dovresti chiamare il medico?

Contatta prontamente il tuo medico, o cerca assistenza medica urgente, se hai:

• Forte dolore allo stomaco che non passa, con o senza vomito (possibile pancreatite)
• Vomito o diarrea che ti impediscono di trattenere i liquidi, o vertigini e urina molto scarsa
• Dolore nella parte superiore destra dell’addome, febbre o ingiallimento della pelle o degli occhi (possibili problemi alla cistifellea)
• Gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola, o difficoltà a respirare
• Tremori, sudorazione, confusione o letture al di sotto del tuo obiettivo se assumi insulina o una sulfonilurea
• Una dose di entrambi i farmaci troppo ravvicinata, o una doppia dose per errore

Rendere il passaggio più facile da seguire

GLPMate tiene il registro di cui sopra in un unico posto: un registro delle dosi con promemoria, un registro degli effetti collaterali con la gravità, l’andamento del tuo peso e un grafico stimato del livello del farmaco basato sulle dosi che registri. Prima del tuo appuntamento, un report per il medico lo trasforma in un PDF che il tuo medico può esaminare.

Questo articolo ha solo scopo educativo e non costituisce un parere medico. Non interrompere, iniziare, sovrapporre o convertire mai le dosi di GLP-1 da solo; pianifica ogni passaggio con il tuo medico.

FAQ

FAQ

Con quale dose di Mounjaro si inizia quando si passa da Ozempic?

Il foglietto illustrativo di Mounjaro indica un'unica dose iniziale, 2.5 mg una volta a settimana, e non contiene istruzioni per chi proviene da semaglutide. Lilly afferma di non poter raccomandare un metodo di passaggio o un'equivalenza di dose. Il medico sceglie la prima dose basandosi sulle indicazioni ufficiali, sulla sua dose attuale di Ozempic, su come l'ha tollerata e sulla sua glicemia.

Quanto tempo bisogna aspettare tra Ozempic e Mounjaro?

Nessuna indicazione ufficiale stabilisce un intervallo per questo passaggio. Le revisioni cliniche descrivono l'inizio del nuovo farmaco settimanale circa una settimana dopo l'ultima dose, nel suo solito giorno di iniezione, piuttosto che sovrapporli. Semaglutide ha un'emivita di circa una settimana, quindi rimane nel corpo per settimane dopo l'ultima iniezione; il medico stabilirà la data esatta.

Si può passare da Wegovy iniezione a Wegovy in compresse?

Sì, le indicazioni di Wegovy lo prevedono. Chi assume l'iniezione da 2.4 mg può iniziare le compresse da 25 mg una settimana dopo l'ultima iniezione, e chi assume le compresse da 25 mg può iniziare l'iniezione da 2.4 mg il giorno dopo l'ultima compressa. Se le compresse da 25 mg non sono tollerate, le indicazioni suggeriscono di considerare l'iniezione da 1.7 mg.

Bisogna ricominciare da capo quando si cambia farmaco GLP-1?

Spesso il nuovo farmaco si inizia a basso dosaggio per poi aumentarlo gradualmente, perché è così che sono scritte le sue indicazioni e aiuta a limitare gli effetti collaterali gastrici. Alcuni studi sono partiti da dosi più alte, ma l'azienda produttrice afferma che non supportano regole generali. La decisione se ricominciare dal dosaggio più basso o meno spetta al medico.