Mudar de medicamentos GLP-1: de Ozempic para Mounjaro, de Wegovy para Zepbound, ou de uma injeção para um comprimido

Pode-se mudar entre medicamentos GLP-1?

Sim. As pessoas mudam de medicamentos GLP-1 por muitas razões: seguro ou custo, problemas de fornecimento, efeitos secundários, efeito insuficiente, o desejo de uma injeção semanal em vez de um comprimido diário (ou o inverso), ou um benefício de proteção cardíaca que o seu médico pretende. Uma revisão de 2020 na Clinical Diabetes aborda muitas destas razões.

O que não deve fazer é sobrepô-los. As bulas de Wegovy, Zepbound e Foundayo indicam que não são recomendados em conjunto com outro medicamento GLP-1. Uma mudança significa que um para e o outro começa, numa data definida pelo seu médico.

Existe uma tabela de conversão oficial de Ozempic para Mounjaro?

Não. Verificámos as bulas atuais no DailyMed em 14 de outubro de 2026:

• As bulas de Mounjaro e Zepbound listam uma única dose inicial, 2.5 mg uma vez por semana, e não contêm nenhuma secção sobre a mudança a partir de outro GLP-1.
• A bula da injeção de Ozempic começa com 0.25 mg e também não tem secção sobre mudanças.
• A informação médica da Lilly diz que não pode recomendar como mudar para tirzepatide, não fornece equivalência de doses e não estudou a mudança para o controlo de peso.

Encontrará tabelas de conversão online. Algumas provêm de revisões clínicas publicadas, baseadas em dados de redução de glicose de ensaios separados. Os seus próprios autores descrevem-nas como um guia inicial ou como opinião de especialistas, não como conversões validadas. Um relatório de 2023 da Clinical Diabetes sobre a escassez de medicamentos expressou-o dessa forma, e a revisão de 2020 afirmou que as suas doses equivalentes se baseavam inteiramente na opinião dos autores. É por isso que nenhuma dose é sugerida aqui: é uma decisão do médico.

O que dizem as bulas sobre a mudança?

As únicas instruções de mudança nas bulas envolvem o semaglutide, entre as suas formas de comprimido e injeção:

Como é que os médicos geralmente planeiam uma mudança?

Sem uma regra na bula, os médicos baseiam-se em alguns princípios de revisões clínicas. Isto é o que pode esperar discutir, não passos a seguir por si mesmo.

Momento da primeira nova dose

Para uma mudança entre dois medicamentos semanais, as revisões descrevem parar o antigo e começar o novo cerca de uma semana depois, no dia habitual da semana. A partir de um medicamento diário, o novo geralmente começa no dia seguinte. As bulas de semaglutide seguem o mesmo padrão.

A razão é a lentidão com que estes fármacos saem do corpo. O semaglutide tem uma semivida de cerca de uma semana, e a bula de Wegovy diz que permanece em circulação por cerca de 5 a 7 semanas após a última dose. A semivida de tirzepatide é de cerca de 5 a 6 dias em pessoas com obesidade; a de orforglipron é de 29 a 49 horas.

Pode ver a forma dessa cauda com a nossa calculadora de semivida de GLP-1, e como funciona o estado de equilíbrio dos GLP-1 explica por que os níveis demoram semanas a estabilizar após qualquer alteração.

Dose inicial

O padrão é a dose inicial da bula do novo medicamento, seguida do seu esquema de aumento habitual, como no nosso esquema de aumento da dose de GLP-1. Alguns estudos começaram com doses mais altas. No SURPASS-SWITCH-2, pessoas com doses estáveis de semaglutide, dulaglutide ou liraglutide passaram diretamente para tirzepatide 5 mg durante 12 semanas. A Lilly nota que este desenho não tinha grupo de controlo e não suporta regras gerais de mudança.

Efeitos secundários e outros medicamentos

Se a mudança se deve a efeitos secundários, a revisão de 2020 sugere esperar até que os sintomas melhorem e, em seguida, começar o novo medicamento na sua dose mais baixa. Os efeitos secundários gastrointestinais podem voltar após uma mudança; a revisão nota que tendem a diminuir com o tempo, como muitas vezes aconteceu quando começou o tratamento.

Se toma insulina ou uma sulfonilureia, essas doses podem precisar de ajuste. No SURPASS-SWITCH, as leituras de glicemia baixa foram mais comuns após a mudança para tirzepatide do que com dulaglutide. Se usa pílulas contracetivas, as bulas de tirzepatide aconselham um método de barreira durante 4 semanas após o início e após cada aumento; a bula de Foundayo diz 30 dias.

Uma reavaliação após a mudança

A revisão de 2020 sugere reavaliar dentro de 2 a 3 meses, cobrindo os aumentos de dose, efeitos secundários, outros medicamentos e objetivos.

E quanto a mudar de uma injeção para um comprimido?

Para o semaglutide, as bulas de Wegovy e do semaglutide oral fornecem o cronograma mostrado na tabela. A bula de Foundayo não tem secção sobre mudanças, pelo que nesse caso o médico decide.

A melhor evidência até agora é o ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026). Pessoas que tinham perdido peso com semaglutide ou tirzepatide injetável mudaram para orforglipron ou placebo durante um ano. Vindo de semaglutide, o grupo do comprimido manteve 79.3% da sua perda de peso anterior vs 37.6% no placebo; vindo de tirzepatide, 74.7% vs 49.2%. O ensaio não comparou o comprimido com a continuação da injeção. Para saber como os comprimidos diferem no dia a dia, veja a nossa comparação de comprimidos de GLP-1.

O que deve registar antes e depois de uma mudança?

Uma mudança é mais fácil de avaliar quando se tem um registo claro do antes e depois.

Antes da mudança

• Data, hora e dose da sua última dose do medicamento antigo
• A sua dose atual e há quanto tempo a toma
• Efeitos secundários nas últimas semanas, com gravidade
• Evolução do peso (média semanal) e, se tiver diabetes, leituras de glicemia
• A razão da mudança e os seus outros medicamentos, incluindo insulina, sulfonilureias, comprimidos para a tiroide e contracetivos

Depois da mudança

• Data da primeira nova dose e de cada aumento de dose
• Náuseas, vómitos, obstipação, diarreia e apetite, com gravidade
• Líquidos e refeições nos dias maus
• Média de peso semanal, comparada com a sua tendência pré-mudança
• Quaisquer leituras de glicemia baixa ou sintomas
• Perguntas para a sua próxima consulta

Sinais de alarme após a mudança: quando deve contactar o seu médico?

Contacte o seu médico prontamente, ou procure cuidados urgentes, se tiver:

• Dor de estômago forte que não passa, com ou sem vómitos (possível pancreatite)
• Vómitos ou diarreia que o impedem de reter líquidos, ou tonturas e muito pouca urina
• Dor na parte superior direita da barriga, febre ou pele ou olhos amarelados (possíveis problemas de vesícula biliar)
• Inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, ou dificuldade em respirar
• Tremores, suores, confusão ou leituras abaixo do seu alvo se tomar insulina ou uma sulfonilureia
• Uma dose de ambos os medicamentos muito próximas, ou uma dose dupla por engano

Tornar a mudança mais fácil de seguir

O GLPMate mantém o registo acima num só lugar: um registo de doses com lembretes, um registo de efeitos secundários com gravidade, a sua evolução de peso e um gráfico estimado do nível do medicamento com base nas doses que regista. Antes da sua consulta, um relatório para o médico transforma tudo num PDF que o seu médico pode rever.

Este artigo é apenas para fins educativos e não constitui aconselhamento médico. Nunca pare, comece, sobreponha ou converta doses de GLP-1 por conta própria; planeie cada mudança com o seu médico.

Perguntas frequentes

Perguntas frequentes

Com que dose de Mounjaro se começa ao mudar de Ozempic?

A bula de Mounjaro indica uma única dose inicial, 2.5 mg uma vez por semana, e não tem instruções para pessoas que vêm de semaglutide. A Lilly afirma que não pode recomendar um método de mudança ou uma equivalência de dose. O seu médico escolherá a primeira dose com base na bula, na sua dose atual de Ozempic, em como a tolerou e na sua glicemia.

Quanto tempo se deve esperar entre Ozempic e Mounjaro?

Nenhuma bula estabelece um intervalo para esta mudança. As revisões clínicas descrevem o início do novo medicamento semanal cerca de uma semana após a última dose, no seu dia de injeção habitual, em vez de os sobrepor. O semaglutide tem uma semivida de cerca de uma semana, pelo que permanece no seu corpo durante semanas após a última injeção; o seu médico definirá a data exata.

Pode-se mudar da injeção de Wegovy para o comprimido de Wegovy?

Sim, a bula de Wegovy aborda essa questão. Pessoas a tomar a injeção de 2.4 mg podem começar os comprimidos de 25 mg uma semana após a última injeção, e pessoas a tomar os comprimidos de 25 mg podem começar a injeção de 2.4 mg no dia seguinte ao último comprimido. Se os comprimidos de 25 mg não forem tolerados, a bula sugere considerar a injeção de 1.7 mg.

É preciso recomeçar do início ao mudar de medicamentos GLP-1?

Muitas vezes, o novo medicamento começa numa dose baixa e é aumentado gradualmente, porque é assim que a sua bula está escrita e ajuda a limitar os efeitos secundários gastrointestinais. Alguns estudos começaram com doses mais altas, mas o fabricante diz que não apoiam regras gerais. A decisão de recomeçar na dose mais baixa ou não é do seu médico.