Chuyển đổi thuốc GLP-1: từ Ozempic sang Mounjaro, Wegovy sang Zepbound, hoặc từ dạng tiêm sang dạng viên

Có thể chuyển đổi giữa các loại thuốc GLP-1 không?

Có. Mọi người chuyển đổi giữa các loại thuốc GLP-1 vì nhiều lý do: bảo hiểm hoặc chi phí, vấn đề về nguồn cung, tác dụng phụ, thuốc không đủ hiệu quả, mong muốn dùng thuốc tiêm hàng tuần thay vì thuốc viên hàng ngày (hoặc ngược lại), hoặc vì lợi ích bảo vệ tim mạch mà bác sĩ của họ mong muốn. Một bài tổng quan năm 2020 trên tạp chí Clinical Diabetes đã phân tích nhiều lý do trong số này.

Điều bạn không nên làm là dùng chồng chéo chúng. Nhãn thuốc của Wegovy, Zepbound và Foundayo đều nói rằng chúng không được khuyến nghị dùng cùng với một loại thuốc GLP-1 khác. Chuyển đổi có nghĩa là một loại dừng lại và loại kia bắt đầu, vào một ngày do bác sĩ kê đơn của bạn ấn định.

Có bảng quy đổi chính thức từ Ozempic sang Mounjaro không?

Không. Chúng tôi đã kiểm tra các nhãn thuốc hiện hành của Hoa Kỳ trên DailyMed vào ngày 14 tháng 10 năm 2026:

• Nhãn thuốc của Mounjaro và Zepbound chỉ liệt kê một liều khởi đầu duy nhất là 2.5 mg mỗi tuần một lần, và không có mục nào về việc chuyển đổi từ một loại GLP-1 khác.
• Nhãn thuốc của Ozempic dạng tiêm bắt đầu ở liều 0.25 mg và cũng không có mục về chuyển đổi.
• Thông tin y khoa của Lilly cho biết họ không thể khuyến nghị cách chuyển sang tirzepatide, không cung cấp mức liều tương đương, và chưa nghiên cứu việc chuyển đổi để quản lý cân nặng.

Bạn sẽ tìm thấy các bảng quy đổi trên mạng. Một số đến từ các bài tổng quan lâm sàng đã được công bố, xây dựng dựa trên dữ liệu giảm đường huyết từ các thử nghiệm riêng biệt. Chính các tác giả của chúng mô tả chúng như một hướng dẫn ban đầu hoặc là ý kiến chuyên gia, chứ không phải là các quy đổi đã được xác thực. Một báo cáo năm 2023 trên Clinical Diabetes về tình trạng thiếu thuốc đã nói như vậy, và bài tổng quan năm 2020 cho biết các liều tương đương của nó hoàn toàn dựa trên ý kiến của các tác giả. Đó là lý do tại sao không có liều nào được đề xuất ở đây: đó là quyết định của bác sĩ kê đơn.

Nhãn thuốc nói gì về việc chuyển đổi?

Các hướng dẫn chuyển đổi duy nhất trong nhãn thuốc của Hoa Kỳ liên quan đến semaglutide, giữa dạng viên và dạng tiêm của nó:

Bác sĩ kê đơn thường lên kế hoạch chuyển đổi như thế nào?

Khi không có quy tắc trên nhãn thuốc, các bác sĩ kê đơn dựa vào một vài nguyên tắc từ các bài tổng quan lâm sàng. Đây là những gì bạn có thể sẽ thảo luận, không phải là các bước để tự mình làm theo.

Thời điểm dùng liều mới đầu tiên

Đối với việc chuyển đổi giữa hai loại thuốc tiêm hàng tuần, các bài tổng quan mô tả việc dừng loại cũ và bắt đầu loại mới khoảng một tuần sau đó, vào ngày tiêm thông thường trong tuần. Từ một loại thuốc uống hàng ngày, loại thuốc mới thường bắt đầu vào ngày hôm sau. Nhãn thuốc của semaglutide cũng tuân theo mô hình tương tự.

Lý do là các loại thuốc này thải trừ khỏi cơ thể rất chậm. Semaglutide có thời gian bán thải khoảng một tuần, và nhãn thuốc Wegovy cho biết nó vẫn lưu hành trong cơ thể khoảng 5 đến 7 tuần sau liều cuối cùng. Thời gian bán thải của Tirzepatide là khoảng 5 đến 6 ngày ở người béo phì; của orforglipron là 29 đến 49 giờ.

Bạn có thể thấy hình dạng của giai đoạn thải trừ đó với công cụ tính thời gian bán thải của GLP-1 của chúng tôi, và bài viết giải thích về trạng thái ổn định của GLP-1 giải thích tại sao nồng độ thuốc cần nhiều tuần để ổn định sau bất kỳ thay đổi nào.

Liều khởi đầu

Mặc định là liều khởi đầu trên nhãn của chính loại thuốc mới, sau đó là thang liều thông thường của nó, như trong lịch trình tăng liều GLP-1 của chúng tôi. Một số nghiên cứu đã bắt đầu ở liều cao hơn. Trong nghiên cứu SURPASS-SWITCH-2, những người đang dùng liều ổn định của semaglutide, dulaglutide hoặc liraglutide đã chuyển thẳng sang tirzepatide 5 mg trong 12 tuần. Lilly lưu ý rằng thiết kế đó không có nhóm đối chứng và không hỗ trợ các quy tắc chuyển đổi chung.

Tác dụng phụ và các loại thuốc khác

Nếu việc chuyển đổi là do tác dụng phụ, bài tổng quan năm 2020 đề nghị đợi cho đến khi các triệu chứng ổn định, sau đó bắt đầu loại thuốc mới ở liều thấp nhất. Các tác dụng phụ về dạ dày có thể quay trở lại sau khi chuyển đổi; bài tổng quan lưu ý rằng chúng có xu hướng giảm dần theo thời gian, giống như khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc.

Nếu bạn đang dùng insulin hoặc một loại sulfonylurea, liều lượng của các thuốc đó có thể cần được điều chỉnh. Trong nghiên cứu SURPASS-SWITCH, các chỉ số đường huyết thấp phổ biến hơn sau khi chuyển sang tirzepatide so với dulaglutide. Nếu bạn dùng thuốc tránh thai dạng viên, nhãn thuốc của tirzepatide khuyên dùng một phương pháp dự phòng trong 4 tuần sau khi bắt đầu và sau mỗi lần tăng liều; nhãn của Foundayo nói là 30 ngày.

Tái khám sau khi chuyển đổi

Bài tổng quan năm 2020 đề nghị đánh giá lại trong vòng 2 đến 3 tháng, bao gồm các bước tăng liều, tác dụng phụ, các loại thuốc khác và mục tiêu điều trị.

Còn việc chuyển từ dạng tiêm sang dạng viên thì sao?

Đối với semaglutide, nhãn thuốc của Wegovy và oral semaglutide đưa ra thời gian như trong bảng. Nhãn của Foundayo không có mục chuyển đổi, vì vậy trong trường hợp đó bác sĩ kê đơn sẽ quyết định.

Bằng chứng tốt nhất cho đến nay là nghiên cứu ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026). Những người đã giảm cân bằng semaglutide hoặc tirzepatide dạng tiêm đã chuyển sang dùng orforglipron hoặc giả dược trong một năm. Từ semaglutide, nhóm dùng thuốc viên duy trì được 79.3% mức giảm cân trước đó so với 37.6% ở nhóm dùng giả dược; từ tirzepatide, là 74.7% so với 49.2%. Thử nghiệm không so sánh việc dùng thuốc viên với việc tiếp tục dùng thuốc tiêm. Để biết các loại thuốc viên khác nhau như thế nào hàng ngày, hãy xem so sánh các loại thuốc GLP-1 dạng viên của chúng tôi.

Bạn nên ghi lại những gì trước và sau khi chuyển đổi?

Việc chuyển đổi sẽ dễ dàng đánh giá hơn khi bạn có một hồ sơ ghi chép rõ ràng trước và sau.

Trước khi chuyển đổi

• Ngày, giờ và liều lượng của liều thuốc cũ cuối cùng
• Liều hiện tại của bạn và bạn đã dùng nó trong bao lâu
• Các tác dụng phụ trong vài tuần qua, kèm theo mức độ nghiêm trọng
• Xu hướng cân nặng (trung bình hàng tuần) và, nếu bạn bị tiểu đường, các chỉ số đường huyết
• Lý do bạn chuyển đổi, và các loại thuốc khác của bạn, bao gồm insulin, sulfonylurea, thuốc tuyến giáp và thuốc tránh thai

Sau khi chuyển đổi

• Ngày dùng liều mới đầu tiên và mỗi bước tăng liều
• Buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy và cảm giác thèm ăn, kèm theo mức độ nghiêm trọng
• Lượng chất lỏng và bữa ăn vào những ngày khó chịu
• Cân nặng trung bình hàng tuần, so với xu hướng trước khi chuyển đổi của bạn
• Bất kỳ chỉ số đường huyết thấp hoặc triệu chứng nào
• Các câu hỏi cho lần hẹn khám tiếp theo của bạn

Các dấu hiệu cảnh báo sau khi chuyển đổi: khi nào bạn nên gọi cho bác sĩ?

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức, hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp, nếu bạn có:

• Đau dạ dày dữ dội không dứt, có hoặc không có nôn (có thể là viêm tụy)
• Nôn hoặc tiêu chảy khiến bạn không thể giữ nước, hoặc chóng mặt và đi tiểu rất ít
• Đau ở vùng bụng trên bên phải, sốt hoặc vàng da hoặc mắt (có thể là vấn đề về túi mật)
• Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng, hoặc khó thở
• Run rẩy, đổ mồ hôi, lú lẫn hoặc chỉ số dưới mức mục tiêu nếu bạn dùng insulin hoặc sulfonylurea
• Dùng một liều của cả hai loại thuốc quá gần nhau, hoặc dùng nhầm liều gấp đôi

Giúp việc chuyển đổi dễ theo dõi hơn

GLPMate lưu giữ hồ sơ trên ở một nơi: nhật ký liều lượng với lời nhắc, nhật ký tác dụng phụ với mức độ nghiêm trọng, xu hướng cân nặng của bạn, và biểu đồ ước tính nồng độ thuốc dựa trên các liều bạn ghi lại. Trước cuộc hẹn, một báo cáo cho bác sĩ sẽ chuyển nó thành một tệp PDF để bác sĩ kê đơn của bạn có thể xem xét.

Bài viết này chỉ mang tính chất giáo dục và không phải là lời khuyên y tế. Tuyệt đối không tự ý dừng, bắt đầu, dùng chồng chéo hoặc quy đổi liều lượng GLP-1; hãy lên kế hoạch cho mọi việc chuyển đổi với bác sĩ kê đơn của bạn.

Câu hỏi thường gặp

Câu hỏi thường gặp

Khi chuyển từ Ozempic sang Mounjaro thì bắt đầu với liều bao nhiêu?

Nhãn thuốc Mounjaro chỉ ghi một liều khởi đầu là 2.5 mg mỗi tuần một lần, và không có hướng dẫn cho người chuyển từ semaglutide. Lilly cho biết họ không thể khuyến nghị phương pháp chuyển đổi hoặc mức liều tương đương. Bác sĩ kê đơn sẽ chọn liều đầu tiên dựa trên nhãn thuốc, liều Ozempic hiện tại của bạn, mức độ bạn dung nạp thuốc và đường huyết của bạn.

Nên đợi bao lâu giữa Ozempic và Mounjaro?

Không có nhãn thuốc nào quy định khoảng thời gian nghỉ cho việc chuyển đổi này. Các bài tổng quan lâm sàng mô tả việc bắt đầu loại thuốc hàng tuần mới khoảng một tuần sau liều cuối cùng, vào ngày tiêm thông thường của bạn, thay vì dùng chồng chéo chúng. Semaglutide có thời gian bán thải khoảng một tuần, vì vậy thuốc vẫn còn trong cơ thể bạn nhiều tuần sau mũi tiêm cuối cùng; bác sĩ kê đơn sẽ ấn định ngày chính xác.

Có thể chuyển từ Wegovy dạng tiêm sang Wegovy dạng viên không?

Có, nhãn thuốc Wegovy có đề cập đến việc này. Người đang dùng liều tiêm 2.4 mg có thể bắt đầu dùng viên nén 25 mg một tuần sau mũi tiêm cuối cùng, và người đang dùng viên nén 25 mg có thể bắt đầu tiêm liều 2.4 mg vào ngày sau viên thuốc cuối cùng. Nếu không dung nạp được viên nén 25 mg, nhãn thuốc đề nghị cân nhắc liều tiêm 1.7 mg.

Có phải bắt đầu lại từ đầu khi chuyển đổi thuốc GLP-1 không?

Thông thường, loại thuốc mới sẽ được bắt đầu ở liều thấp và tăng dần, vì đó là cách nhãn thuốc của nó được viết và điều này giúp hạn chế các tác dụng phụ về dạ dày. Một số nghiên cứu đã bắt đầu ở liều cao hơn, nhưng nhà sản xuất cho biết họ không ủng hộ các quy tắc chung. Việc bạn có bắt đầu lại từ liều thấp nhất hay không là quyết định của bác sĩ kê đơn.