GLP-1 약물 교체하기: Ozempic에서 Mounjaro로, Wegovy에서 Zepbound로, 주사제에서 경구약으로

GLP-1 약물 간에 교체가 가능한가요?

네. 사람들은 보험이나 비용, 공급 문제, 부작용, 불충분한 효과, 매일 먹는 약 대신 주 1회 주사제를 원하는 경우(또는 그 반대), 의사가 권하는 심장 보호 효과 등 여러 가지 이유로 GLP-1 약물을 교체합니다. 2020년 Clinical Diabetes 리뷰는 이러한 여러 이유를 상세히 설명합니다.

하지만 약물을 중복 투여해서는 안 됩니다. Wegovy, Zepbound, Foundayo 라벨 모두 다른 GLP-1 약물과 함께 사용하는 것을 권장하지 않는다고 명시하고 있습니다. 약물 교체란 처방의가 정한 날짜에 하나의 약물을 중단하고 다른 약물을 시작하는 것을 의미합니다.

Ozempic에서 Mounjaro로 바꾸는 공식적인 용량 변환표가 있나요?

아니요. 2026년 10월 14일 기준으로 DailyMed에 있는 현재 미국 라벨을 확인한 결과는 다음과 같습니다.

• Mounjaro와 Zepbound 라벨에는 주 1회 2.5 mg이라는 단일 시작 용량만 기재되어 있으며, 다른 GLP-1 약물로부터의 전환에 대한 섹션은 없습니다.
• Ozempic 주사제 라벨은 0.25 mg으로 시작하며, 마찬가지로 전환에 대한 섹션이 없습니다.
• Lilly사의 의료 정보에 따르면, tirzepatide로의 전환 방법을 권고할 수 없으며, 동등 용량을 제공하지 않고, 체중 관리를 위한 약물 교체 연구를 수행한 바가 없다고 합니다.

온라인에서 용량 변환표를 찾을 수 있습니다. 일부는 별개의 임상시험에서 얻은 혈당 강하 데이터를 바탕으로 발표된 임상 리뷰에서 나온 것입니다. 하지만 저자들 스스로도 이를 검증된 변환법이 아닌, 시작을 위한 가이드 또는 전문가 의견이라고 설명합니다. 2023년 Clinical Diabetes의 약물 부족 사태 보고서도 그렇게 기술했으며, 2020년 리뷰에서는 제시된 동등 용량이 전적으로 저자들의 의견에 근거한다고 밝혔습니다. 이것이 바로 여기에 특정 용량을 제안하지 않는 이유입니다. 이는 처방의의 결정 사항입니다.

라벨에는 약물 교체에 대해 어떻게 명시되어 있나요?

미국 라벨에 있는 유일한 약물 교체 지침은 semaglutide의 경구제와 주사제 간 전환에 관한 것입니다.

처방의는 보통 어떻게 약물 교체를 계획하나요?

라벨에 명시된 규칙이 없을 경우, 처방의는 임상 리뷰에서 제시된 몇 가지 원칙에 따릅니다. 이는 스스로 따를 단계가 아니라, 의사와 논의하게 될 내용입니다.

새로운 약의 첫 투여 시점

주 1회 제제 간의 교체 시, 리뷰에서는 기존 약을 중단하고 약 1주일 후, 평소 주사를 맞던 요일에 새 약을 시작하는 것으로 기술합니다. 매일 투여하는 약에서 전환할 경우, 보통 다음 날 새 약을 시작합니다. semaglutide 라벨도 동일한 패턴을 따릅니다.

그 이유는 이 약물들이 체내에서 천천히 빠져나가기 때문입니다. Semaglutide의 반감기는 약 1주이며, Wegovy 라벨에 따르면 마지막 투여 후 약 5주에서 7주 동안 체내에 순환한다고 합니다. 비만 환자에서 tirzepatide의 반감기는 약 5일에서 6일, orforglipron은 29시간에서 49시간입니다.

저희 GLP-1 반감기 계산기로 이 잔류 기간의 형태를 볼 수 있으며, GLP-1 항정상태의 원리에서는 용량 변경 후 약물 농도가 안정되기까지 수 주가 걸리는 이유를 설명합니다.

시작 용량

기본적으로는 저희 GLP-1 증량 스케줄에서처럼, 새로운 약물의 라벨에 명시된 시작 용량으로 시작하여 일반적인 증량 단계를 따릅니다. 일부 연구에서는 더 높은 용량으로 시작했습니다. SURPASS-SWITCH-2 연구에서는 안정적인 용량의 semaglutide, dulaglutide 또는 liraglutide를 투여받던 사람들이 바로 tirzepatide 5 mg으로 전환하여 12주간 투여했습니다. Lilly사는 해당 연구 설계에 대조군이 없었으며 일반적인 약물 교체 규칙을 뒷받침하지 않는다고 언급합니다.

부작용 및 다른 약물

부작용 때문에 약물을 교체하는 경우, 2020년 리뷰에서는 증상이 안정될 때까지 기다렸다가 새로운 약물을 최저 용량으로 시작할 것을 제안합니다. 약물 교체 후 위장관 부작용이 다시 나타날 수 있으며, 리뷰에 따르면 처음 약을 시작했을 때처럼 시간이 지나면서 완화되는 경향이 있다고 합니다.

인슐린이나 설포닐우레아 계열 약물을 복용하는 경우, 해당 약물의 용량 조절이 필요할 수 있습니다. SURPASS-SWITCH 연구에서, tirzepatide로 전환한 후 저혈당 수치가 dulaglutide를 계속 사용한 경우보다 더 흔하게 나타났습니다. 경구 피임약을 복용하는 경우, tirzepatide 라벨은 약물 시작 후 및 각 증량 후 4주간 보조 피임법 사용을 권고하며, Foundayo 라벨은 30일간을 권고합니다.

약물 교체 후 경과 확인

2020년 리뷰에서는 2~3개월 내에 재평가하여 용량 단계, 부작용, 다른 약물 및 치료 목표를 점검할 것을 제안합니다.

주사제에서 경구약으로 교체하는 경우는 어떤가요?

Semaglutide의 경우, Wegovy와 경구용 semaglutide 라벨에 표에 나온 시점이 명시되어 있습니다. Foundayo 라벨에는 교체 섹션이 없으므로, 이 경우는 처방의가 결정합니다.

지금까지 가장 확실한 근거는 ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026) 연구입니다. 주사형 semaglutide 또는 tirzepatide로 체중을 감량한 사람들이 orforglipron 또는 위약으로 전환하여 1년간 복용했습니다. Semaglutide에서 전환한 경우, 경구약 그룹은 이전에 감량한 체중의 79.3%를 유지한 반면 위약 그룹은 37.6%를 유지했습니다. Tirzepatide에서 전환한 경우는 각각 74.7% 대 49.2%였습니다. 이 임상시험은 경구약과 기존 주사제 유지를 직접 비교하지는 않았습니다. 경구약들의 일상적인 차이점에 대해서는 저희 GLP-1 경구약 비교를 참조하세요.

약물 교체 전후에 무엇을 기록해야 하나요?

교체 전후의 기록이 명확하면 교체 결과를 판단하기가 더 쉽습니다.

교체 전

• 기존 약물의 마지막 투여 날짜, 시간, 용량
• 현재 용량과 해당 용량으로 투여한 기간
• 지난 몇 주간의 부작용과 그 심각도
• 체중 추이(주간 평균) 및 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치
• 약물 교체 이유 및 인슐린, 설포닐우레아, 갑상선 약, 피임약 등 다른 복용 약물

교체 후

• 새로운 약물의 첫 투여 날짜 및 모든 용량 증량 단계
• 메스꺼움, 구토, 변비, 설사, 식욕 변화와 그 심각도
• 컨디션이 안 좋은 날의 수분 및 식사 섭취량
• 교체 전 추세와 비교한 주간 평균 체중
• 저혈당 수치 또는 증상 발생 여부
• 다음 진료를 위한 질문 목록

약물 교체 후 위험 신호: 언제 의사에게 연락해야 하나요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 응급 진료를 받으십시오.

• 구토를 동반하거나 동반하지 않는, 사라지지 않는 심한 복통 (췌장염 가능성)
• 수분 섭취를 방해하는 구토나 설사, 또는 어지럼증과 소변량의 현저한 감소
• 우상복부 통증, 발열, 피부나 눈의 황달 (담낭 문제 가능성)
• 얼굴, 입술, 혀, 목의 부기 또는 호흡 곤란
• 인슐린이나 설포닐우레아를 복용하는 경우, 떨림, 식은땀, 혼란 또는 목표치 이하의 혈당 수치
• 두 약물을 너무 가깝게 투여했거나 실수로 두 배 용량을 투여한 경우

약물 교체 과정을 더 쉽게 기록하는 방법

GLPMate는 위에서 언급한 기록을 한곳에 보관합니다: 알림 기능이 있는 투약 기록, 심각도를 포함한 부작용 기록, 체중 추이, 그리고 기록한 용량을 기반으로 한 예상 약물 농도 차트. 진료 전에 의사 보고서 기능으로 이 모든 것을 처방의가 검토할 수 있는 PDF 파일로 만들 수 있습니다.

이 글은 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다. 절대로 임의로 GLP-1 약물의 투여를 중단, 시작, 중복하거나 용량을 변환하지 마십시오. 모든 약물 교체는 처방의와 상의하여 계획해야 합니다.

자주 묻는 질문

자주 묻는 질문

Ozempic에서 Mounjaro로 교체할 때 어떤 용량으로 시작하나요?

Mounjaro 라벨에는 시작 용량이 주 1회 2.5 mg 한 가지로만 명시되어 있으며, semaglutide에서 전환하는 환자를 위한 지침은 없습니다. Lilly사는 전환 방법이나 동등 용량을 권고할 수 없다고 밝히고 있습니다. 처방의가 라벨, 현재 Ozempic 용량, 내약성, 혈당 수치 등을 바탕으로 첫 용량을 결정합니다.

Ozempic과 Mounjaro 투여 사이에 얼마나 간격을 두어야 하나요?

이 전환에 대한 간격을 명시한 라벨은 없습니다. 임상 문헌에서는 두 약물을 중복 투여하기보다는, 보통 주사 요일인 마지막 투여 약 1주일 후에 새로운 주 1회 제제를 시작하는 것으로 기술합니다. Semaglutide의 반감기는 약 1주이므로 마지막 주사 후에도 수 주간 체내에 남아있습니다. 정확한 날짜는 처방의가 정할 것입니다.

Wegovy 주사제에서 Wegovy 경구약으로 바꿀 수 있나요?

네, Wegovy 라벨에 해당 내용이 포함되어 있습니다. 2.4 mg 주사제를 사용하던 사람은 마지막 주사 1주일 후에 25 mg 정제를 시작할 수 있고, 25 mg 정제를 복용하던 사람은 마지막 정제 복용 다음 날 2.4 mg 주사제를 시작할 수 있습니다. 25 mg 정제에 내약성이 좋지 않은 경우, 라벨은 1.7 mg 주사제를 고려해볼 것을 제안합니다.

GLP-1 약물을 교체할 때 처음부터 다시 시작해야 하나요?

대부분의 경우 새로운 약물의 라벨에 그렇게 명시되어 있고 위장관 부작용을 줄이는 데 도움이 되기 때문에, 낮은 용량으로 시작하여 점차 증량합니다. 일부 연구에서는 더 높은 용량으로 시작했지만, 제조사는 이것이 일반적인 교체 규칙을 뒷받침하지는 않는다고 말합니다. 최저 용량부터 다시 시작할지 여부는 처방의의 결정에 따릅니다.