Changer de médicament GLP-1 : passer d'Ozempic à Mounjaro, de Wegovy à Zepbound, ou d'une injection à un comprimé

Peut-on changer de médicament GLP-1 ?

Oui. Les gens changent de médicament GLP-1 pour de nombreuses raisons : assurance ou coût, problèmes d’approvisionnement, effets secondaires, effet insuffisant, désir d’une injection hebdomadaire au lieu d’un comprimé quotidien (ou l’inverse), ou un bénéfice de protection cardiaque que leur médecin recherche. Une revue de 2020 dans Clinical Diabetes détaille plusieurs de ces raisons.

Ce que vous ne devez pas faire, c’est les superposer. Les notices de Wegovy, Zepbound et Foundayo indiquent toutes qu’ils ne sont pas recommandés en même temps qu’un autre médicament GLP-1. Un changement signifie que l’un s’arrête et que l’autre commence, à une date fixée par votre prescripteur.

Existe-t-il un tableau de conversion officiel d’Ozempic à Mounjaro ?

Non. Nous avons vérifié les notices américaines actuelles sur DailyMed le 14 octobre 2026 :

• Les notices de Mounjaro et Zepbound indiquent une seule dose de départ, 2,5 mg une fois par semaine, et ne contiennent aucune section sur le passage depuis un autre GLP-1.
• La notice de l’injection d’Ozempic commence à 0,25 mg et n’a pas non plus de section sur le changement.
• L’information médicale de Lilly précise que la société ne peut pas recommander de méthode pour passer au tirzepatide, ne fournit pas d’équivalence de dose et n’a pas étudié le changement dans le cadre de la gestion du poids.

Vous trouverez des tableaux de conversion en ligne. Certains proviennent de revues cliniques publiées, basées sur des données de réduction de la glycémie issues d’essais distincts. Leurs propres auteurs les décrivent comme un guide de départ ou comme un avis d’expert, et non comme des conversions validées. Un rapport de 2023 de Clinical Diabetes sur les pénuries de médicaments l’a formulé ainsi, et la revue de 2020 a déclaré que ses doses équivalentes reposaient entièrement sur l’opinion des auteurs. C’est pourquoi aucune dose n’est suggérée ici : c’est une décision qui revient au prescripteur.

Que disent les notices sur le changement ?

Les seules instructions de changement dans les notices américaines concernent le semaglutide, entre ses formes en comprimé et en injection :

Comment les prescripteurs planifient-ils habituellement un changement ?

En l’absence de règle dans la notice, les prescripteurs s’appuient sur quelques principes issus des revues cliniques. Voici ce que vous pouvez vous attendre à discuter, et non des étapes à suivre vous-même.

Moment de la première nouvelle dose

Pour un passage entre deux médicaments hebdomadaires, les revues décrivent d’arrêter l’ancien et de commencer le nouveau environ une semaine plus tard, le jour habituel de la semaine. Depuis un médicament quotidien, le nouveau commence généralement le lendemain. Les notices du semaglutide suivent le même schéma.

La raison est la lenteur avec laquelle ces médicaments quittent le corps. Le semaglutide a une demi-vie d’environ une semaine, et la notice de Wegovy indique qu’il reste en circulation pendant environ 5 à 7 semaines après la dernière dose. La demi-vie du tirzepatide est d’environ 5 à 6 jours chez les personnes obèses ; celle de l’orforglipron est de 29 à 49 hours.

Vous pouvez voir la forme de cette courbe résiduelle avec notre calculateur de demi-vie des GLP-1, et comment fonctionne l’état d’équilibre des GLP-1 explique pourquoi les niveaux mettent des semaines à se stabiliser après tout changement.

Dose de départ

Par défaut, on utilise la dose de départ indiquée sur la notice du nouveau médicament, puis son échelle d’augmentation habituelle, comme dans notre schéma d’augmentation de la dose de GLP-1. Certaines études ont commencé plus haut. Dans SURPASS-SWITCH-2, les personnes sous semaglutide, dulaglutide ou liraglutide stables sont passées directement au tirzepatide 5 mg pendant 12 semaines. Lilly note que cette conception n’avait pas de groupe témoin et ne soutient pas de règles générales de changement.

Effets secondaires et autres médicaments

Si le changement est dû à des effets secondaires, la revue de 2020 suggère d’attendre que les symptômes se calment, puis de commencer le nouveau médicament à sa plus faible dose. Les effets secondaires gastriques peuvent réapparaître après un changement ; la revue note qu’ils ont tendance à s’atténuer avec le temps, comme c’était souvent le cas lorsque vous avez commencé.

Si vous prenez de l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant, ces doses pourraient nécessiter un ajustement. Dans SURPASS-SWITCH, les épisodes d’hypoglycémie étaient plus fréquents après le passage au tirzepatide qu’avec le dulaglutide. Si vous utilisez une contraception orale, les notices du tirzepatide conseillent une méthode de contraception de secours pendant 4 semaines après le début et après chaque augmentation ; la notice de Foundayo indique 30 jours.

Un suivi après le changement

La revue de 2020 suggère une réévaluation dans les 2 à 3 mois, pour couvrir les étapes de dosage, les effets secondaires, les autres médicaments et les objectifs.

Qu’en est-il du passage d’une injection à un comprimé ?

Pour le semaglutide, les notices de Wegovy et du semaglutide oral donnent le calendrier indiqué dans le tableau. La notice de Foundayo n’a pas de section sur le changement, donc la décision revient au prescripteur.

La meilleure preuve à ce jour est l’étude ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026). Des personnes ayant perdu du poids avec du semaglutide ou du tirzepatide injectable sont passées à l’orforglipron ou à un placebo pendant un an. Venant du semaglutide, le groupe sous comprimé a maintenu 79,3 % de sa perte de poids antérieure contre 37,6 % sous placebo ; venant du tirzepatide, 74,7 % contre 49,2 %. L’essai n’a pas comparé le comprimé au maintien de l’injection. Pour voir les différences quotidiennes entre les comprimés, consultez notre comparaison des comprimés de GLP-1.

Que faut-il noter avant et après un changement ?

Un changement est plus facile à évaluer lorsque vous avez un suivi clair avant et après.

Avant le changement

• Date, heure et dose de votre dernière prise de l’ancien médicament
• Votre dose actuelle et depuis combien de temps vous la prenez
• Effets secondaires des dernières semaines, avec leur sévérité
• Tendance du poids (moyenne hebdomadaire) et, si vous êtes diabétique, vos mesures de glycémie
• La raison du changement, et vos autres médicaments, y compris l’insuline, les sulfamides, les hormones thyroïdiennes et la contraception

Après le changement

• Date de la première nouvelle dose et de chaque augmentation de dose
• Nausées, vomissements, constipation, diarrhée et appétit, avec leur sévérité
• Apports en liquides et repas les mauvais jours
• Moyenne de poids hebdomadaire, comparée à votre tendance d’avant le changement
• Toute hypoglycémie ou symptômes associés
• Questions pour votre prochain rendez-vous

Signaux d’alarme après le changement : quand appeler votre médecin ?

Contactez rapidement votre médecin, ou consultez en urgence, si vous avez :

• Une douleur abdominale sévère qui ne passe pas, avec ou sans vomissements (pancréatite possible)
• Des vomissements ou une diarrhée qui vous empêchent de vous hydrater, ou des étourdissements et très peu d’urine
• Une douleur en haut à droite du ventre, de la fièvre ou un jaunissement de la peau ou des yeux (problèmes de vésicule biliaire possibles)
• Un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou des difficultés à respirer
• Des tremblements, des sueurs, de la confusion ou des mesures inférieures à votre cible si vous prenez de l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant
• Une dose des deux médicaments prise trop rapprochée, ou une double dose par erreur

Faciliter le suivi du changement

GLPMate conserve les informations ci-dessus en un seul endroit : un journal de doses avec rappels, un journal des effets secondaires avec leur sévérité, votre tendance de poids, et un graphique estimant le niveau de médicament basé sur les doses que vous enregistrez. Avant votre rendez-vous, un rapport pour le médecin transforme ces données en un PDF que votre prescripteur peut examiner.

Cet article est à but éducatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. N’arrêtez, ne commencez, ne superposez ou ne convertissez jamais les doses de GLP-1 par vous-même ; planifiez chaque changement avec votre prescripteur.

FAQ

FAQ

À quelle dose de Mounjaro commence-t-on en passant d'Ozempic ?

La notice de Mounjaro indique une seule dose de départ, 2,5 mg une fois par semaine, et ne contient aucune instruction pour les personnes venant du semaglutide. Lilly déclare ne pas pouvoir recommander de méthode de changement ni d'équivalence de dose. Votre prescripteur choisit la première dose en se basant sur la notice, votre dose actuelle d'Ozempic, comment vous l'avez tolérée et votre glycémie.

Combien de temps faut-il attendre entre Ozempic et Mounjaro ?

Aucune notice ne fixe d'intervalle pour ce changement. Les revues cliniques décrivent de commencer le nouveau médicament hebdomadaire environ une semaine après la dernière dose, le jour habituel de votre injection, plutôt que de les superposer. Le semaglutide a une demi-vie d'environ une semaine, il reste donc dans votre corps pendant des semaines après la dernière injection ; votre prescripteur fixera la date exacte.

Peut-on passer de l'injection de Wegovy au comprimé de Wegovy ?

Oui, la notice de Wegovy le prévoit. Les personnes sous injection de 2,4 mg peuvent commencer les comprimés de 25 mg une semaine après leur dernière injection, et les personnes sous comprimés de 25 mg peuvent commencer l'injection de 2,4 mg le lendemain de leur dernier comprimé. Si les comprimés de 25 mg ne sont pas tolérés, la notice suggère d'envisager l'injection de 1,7 mg.

Faut-il tout recommencer à zéro lorsqu'on change de médicament GLP-1 ?

Souvent, le nouveau médicament commence à faible dose et est augmenté progressivement, car c'est ainsi que sa notice est rédigée et cela aide à limiter les effets secondaires gastriques. Certaines études ont commencé plus haut, mais le fabricant précise qu'elles ne soutiennent pas de règles générales. La décision de recommencer à la plus faible dose ou non appartient à votre prescripteur.