Зміна препаратів ГПП-1: з Ozempic на Mounjaro, з Wegovy на Zepbound або з ін'єкцій на таблетки
В американських інструкціях немає таблиці перерахунку доз між semaglutide та tirzepatide: прийом Mounjaro та Zepbound просто починають з дози 2.5 mg, а компанія Lilly не надає еквівалентних доз. Лише в інструкціях до semaglutide описано перехід, наприклад, з ін'єкцій Wegovy 2.4 mg на таблетки 25 mg через тиждень після останньої ін'єкції. Лікарі враховують час переходу, вашу останню дозу та побічні ефекти; ніколи не приймайте два препарати ГПП-1 одночасно і не перераховуйте дози самостійно.
Чи можна переходити між препаратами ГПП-1?
Так. Люди переходять з одного препарату ГПП-1 на інший з багатьох причин: страхування або вартість, проблеми з постачанням, побічні ефекти, недостатня ефективність, бажання перейти з щоденних таблеток на щотижневі ін’єкції (або навпаки), або переваги для захисту серця, яких прагне досягти лікар. Огляд у журналі Clinical Diabetes за 2020 рік розглядає багато з цих причин.
Чого не слід робити, так це приймати їх одночасно. В інструкціях до Wegovy, Zepbound та Foundayo зазначено, що їх не рекомендується застосовувати разом з іншими препаратами ГПП-1. Перехід означає, що прийом одного препарату припиняється, а іншого — починається, у дату, яку встановить ваш лікар.
Чи існує офіційна таблиця перерахунку доз з Ozempic на Mounjaro?
Ні. Ми перевірили поточні інструкції США на сайті DailyMed 14 жовтня 2026 року:
- В інструкціях до Mounjaro та Zepbound вказана єдина початкова доза, 2.5 mg раз на тиждень, і немає розділу про перехід з іншого препарату ГПП-1.
- В інструкції до ін’єкційного Ozempic прийом починається з 0.25 mg, і розділу про перехід також немає.
- Медична інформація від Lilly зазначає, що компанія не може рекомендувати, як переходити на tirzepatide, не надає еквівалентності доз і не вивчала перехід з метою контролю ваги.
В інтернеті можна знайти таблиці перерахунку. Деякі з них взяті з опублікованих клінічних оглядів, що ґрунтуються на даних про зниження рівня глюкози з окремих досліджень. Їхні ж автори описують їх як орієнтир для початку або як експертну думку, а не як валідовані схеми перерахунку. Саме так це було сформульовано у звіті Clinical Diabetes за 2023 рік про дефіцит ліків, а в огляді за 2020 рік зазначалося, що еквівалентні дози ґрунтуються виключно на думці авторів. Ось чому тут не пропонується жодної дози: це рішення лікаря.
Що кажуть інструкції про перехід?
Єдині інструкції щодо переходу в американських інструкціях стосуються semaglutide, а саме переходу між його таблетованою та ін’єкційною формами:
| Перехід | Що зазначено в поточній інструкції США |
|---|---|
| З ін’єкцій Wegovy 2.4 mg на таблетки Wegovy 25 mg | Почати прийом таблеток через тиждень після останньої ін’єкції |
| З таблеток Wegovy 25 mg на ін’єкції Wegovy | Почати ін’єкції 2.4 mg наступного дня після останньої таблетки; якщо 25 mg погано переносилися, розглянути дозу 1.7 mg |
| З ін’єкцій Ozempic 0.5 mg на Rybelsus або таблетки Ozempic | Через тиждень після останньої ін’єкції 0.5 mg почати прийом Rybelsus 7 або 14 mg, або таблеток Ozempic 4 або 9 mg |
| З Rybelsus на таблетки Ozempic (або навпаки) | Не в перші 30 днів; 7 mg відповідає 4 mg, а 14 mg відповідає 9 mg, починаючи з наступного дня після останньої дози; не взаємозамінні мг на мг |
| З semaglutide на tirzepatide або навпаки (з Ozempic на Mounjaro, з Wegovy на Zepbound), з будь-якого ГПП-1 на Foundayo | Немає інструкцій; в інструкціях вказано лише власну початкову дозу (2.5 mg для tirzepatide, 0.8 mg для Foundayo) |
Як лікарі зазвичай планують перехід?
За відсутності правил в інструкції, лікарі спираються на кілька принципів з клінічних оглядів. Це те, що ви можете обговорити, а не кроки, яких слід дотримуватися самостійно.
Час прийому першої нової дози
Для переходу між двома щотижневими препаратами огляди описують припинення прийому старого та початок прийому нового приблизно через тиждень, у звичайний день тижня. Після щоденного препарату новий зазвичай починають приймати наступного дня. Інструкції до semaglutide дотримуються тієї ж схеми.
Причина в тому, як повільно ці препарати виводяться з організму. Період напіввиведення semaglutide становить близько тижня, а в інструкції до Wegovy зазначено, що він залишається в кровообігу приблизно 5-7 тижнів після останньої дози. Період напіввиведення tirzepatide становить близько 5-6 днів у людей з ожирінням; orforglipron — 29-49 годин.
Ви можете побачити форму цього «хвоста» за допомогою нашого калькулятора періоду напіввиведення ГПП-1, а стаття про рівноважну концентрацію ГПП-1 пояснює, чому рівні препарату стабілізуються тижнями після будь-якої зміни.
Початкова доза
За замовчуванням використовується початкова доза нового препарату, вказана в його інструкції, а потім — звичайна схема підвищення, як у нашій схемі підвищення дози ГПП-1. Деякі дослідження починали з вищих доз. У дослідженні SURPASS-SWITCH-2 люди на стабільній дозі semaglutide, dulaglutide або liraglutide переходили одразу на tirzepatide 5 mg на 12 тижнів. Lilly зазначає, що цей дизайн не мав контрольної групи і не є підставою для загальних правил переходу.
Побічні ефекти та інші ліки
Якщо перехід пов’язаний з побічними ефектами, огляд 2020 року пропонує дочекатися, поки симптоми вщухнуть, а потім почати прийом нового препарату з найнижчої дози. Побічні ефекти з боку шлунка можуть повернутися після переходу; в огляді зазначається, що вони, як правило, з часом слабшають, як це часто бувало на початку лікування.
Якщо ви приймаєте інсулін або сульфонілсечовину, їхні дози можуть потребувати коригування. У дослідженні SURPASS-SWITCH випадки низького рівня глюкози були частішими після переходу на tirzepatide, ніж при прийомі dulaglutide. Якщо ви використовуєте протизаплідні таблетки, інструкції до tirzepatide радять використовувати додатковий метод контрацепції протягом 4 тижнів після початку прийому та після кожного підвищення дози; інструкція до Foundayo — протягом 30 днів.
Контрольний огляд після переходу
Огляд 2020 року пропонує провести повторну оцінку через 2-3 місяці, охоплюючи етапи підвищення дози, побічні ефекти, інші ліки та цілі лікування.
А як щодо переходу з ін’єкцій на таблетки?
Для semaglutide інструкції до Wegovy та перорального semaglutide вказують час переходу, наведений у таблиці. В інструкції до Foundayo немає розділу про перехід, тому тут рішення приймає лікар.
Найкращим доказом на сьогодні є дослідження ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine, 2026). Люди, які схудли на ін’єкційному semaglutide або tirzepatide, перейшли на orforglipron або плацебо на рік. Після semaglutide група, що приймала таблетки, зберегла 79.3% попередньої втрати ваги проти 37.6% у групі плацебо; після tirzepatide — 74.7% проти 49.2%. Дослідження не порівнювало прийом таблеток із продовженням ін’єкцій. Про щоденні відмінності між таблетками читайте в нашому порівнянні таблеток ГПП-1.
Що слід фіксувати до та після переходу?
Перехід легше оцінити, коли у вас є чіткі записи «до» і «після».
До переходу
- Дата, час і доза вашої останньої дози старого препарату
- Ваша поточна доза і як довго ви її приймаєте
- Побічні ефекти за останні кілька тижнів, із зазначенням їхньої тяжкості
- Динаміка ваги (середньотижнева) і, якщо у вас діабет, показники глюкози
- Причина переходу та ваші інші ліки, включаючи інсулін, сульфонілсечовину, тиреоїдні препарати та протизаплідні засоби
Після переходу
- Дата першої нової дози та кожного етапу підвищення дози
- Нудота, блювання, закреп, діарея та апетит, із зазначенням тяжкості
- Споживання рідини та їжі в погані дні
- Середньотижнева вага порівняно з динамікою до переходу
- Будь-які випадки низького рівня глюкози або відповідні симптоми
- Питання до наступного візиту до лікаря
Тривожні сигнали після переходу: коли звертатися до лікаря?
Негайно зверніться до лікаря або по невідкладну допомогу, якщо у вас є:
- Сильний біль у животі, що не минає, з блюванням або без (можливий панкреатит)
- Блювання або діарея, що не дають утримувати рідину, або запаморочення та дуже мала кількість сечі
- Біль у правому верхньому квадранті живота, лихоманка або пожовтіння шкіри чи очей (можливі проблеми з жовчним міхуром)
- Набряк обличчя, губ, язика або горла, або утруднене дихання
- Тремтіння, пітливість, сплутаність свідомості або показники нижче цільового рівня, якщо ви приймаєте інсулін або сульфонілсечовину
- Прийом доз обох препаратів занадто близько за часом або випадковий прийом подвійної дози
Як полегшити відстеження переходу
GLPMate зберігає всі вищезазначені записи в одному місці: журнал доз з нагадуваннями, журнал побічних ефектів із зазначенням тяжкості, динаміку ваги та орієнтовний графік рівня препарату на основі введених вами доз. Перед візитом до лікаря звіт для лікаря перетворює ці дані на PDF-файл, який може переглянути ваш лікар.
Ця стаття має виключно освітній характер і не є медичною порадою. Ніколи не припиняйте, не починайте, не поєднуйте та не перераховуйте дози ГПП-1 самостійно; плануйте будь-який перехід разом зі своїм лікарем.
Часті запитання
З якої дози Mounjaro починати при переході з Ozempic?
В інструкції до Mounjaro вказана одна початкова доза, 2.5 mg раз на тиждень, і немає вказівок для людей, які переходять з semaglutide. Компанія Lilly заявляє, що не може рекомендувати метод переходу або еквівалентність доз. Ваш лікар обирає першу дозу на основі інструкції, вашої поточної дози Ozempic, того, як ви її переносили, та рівня глюкози в крові.
Скільки часу потрібно чекати між Ozempic та Mounjaro?
Жодна інструкція не встановлює проміжок для такого переходу. Клінічні огляди описують початок прийому нового щотижневого препарату приблизно через тиждень після останньої дози, у ваш звичайний день ін'єкції, замість того, щоб приймати їх одночасно. Період напіввиведення semaglutide становить близько тижня, тому він залишається у вашому організмі тижнями після останньої ін'єкції; точну дату встановить ваш лікар.
Чи можна перейти з ін'єкцій Wegovy на таблетки Wegovy?
Так, інструкція до Wegovy це передбачає. Люди, які отримують ін'єкції 2.4 mg, можуть почати приймати таблетки 25 mg через тиждень після останньої ін'єкції, а ті, хто приймає таблетки 25 mg, можуть почати ін'єкції 2.4 mg наступного дня після останньої таблетки. Якщо таблетки 25 mg погано переносяться, інструкція пропонує розглянути ін'єкцію 1.7 mg.
Чи потрібно починати все спочатку при зміні препаратів ГПП-1?
Часто новий препарат починають з низької дози і поступово її підвищують, оскільки так написано в інструкції, і це допомагає обмежити побічні ефекти з боку шлунка. Деякі дослідження починали з вищих доз, але виробник зазначає, що вони не є підставою для загальних правил. Рішення про те, чи починати з найнижчої дози, приймає ваш лікар.
Джерела
- Інформація для призначення від FDA — Wegovy (semaglutide) ін'єкції та таблетки, DailyMed (переглянуто 6/2026, перевірено 14 жовтня 2026) — розділ 2.5 перехід між таблетками та ін'єкціями, варіант 1.7 mg, якщо 25 mg не переноситься, не рекомендовано з іншими аР ГПП-1, період напіввиведення близько 1 тижня та 5–7 тижнів у кровообігу після останньої дози
- Інформація для призначення від FDA — Rybelsus та Ozempic (пероральний semaglutide) таблетки, DailyMed (переглянуто 1/2026, перевірено 14 жовтня 2026) — розділ 2.3 Rybelsus 7/14 mg на таблетки Ozempic 4/9 mg після 30-го дня, не взаємозамінні мг на мг; розділ 2.4 ін'єкція Ozempic 0.5 mg на таблетки через тиждень після останньої ін'єкції
- Інформація для призначення від FDA — Ozempic (semaglutide) ін'єкції, Mounjaro та Zepbound (tirzepatide), DailyMed (переглянуто 5/2026 та 8/2026, перевірено 14 жовтня 2026) — немає інструкцій щодо переходу; початкові дози 0.25 mg та 2.5 mg; Zepbound не рекомендовано з іншими аР ГПП-1; період напіввиведення tirzepatide близько 5–6 днів; поради щодо контрацепції
- Інформація для призначення від FDA — Foundayo (orforglipron), DailyMed (переглянуто 7/2026, перевірено 14 жовтня 2026) — початкова доза 0.8 mg, немає розділу про перехід, не рекомендовано з іншими аР ГПП-1, період напіввиведення 29–49 годин, поради щодо контрацепції протягом 30 днів
- Медична інформація Lilly — Як переводити пацієнтів з аР ГПП-1 на Mounjaro (tirzepatide)? — Lilly не може рекомендувати спосіб переходу, не надає еквівалентності доз і не вивчала перехід для контролю ваги; дизайн та результати досліджень SURPASS-SWITCH та SURPASS-SWITCH-2
- Almandoz, Lingvay, Morales, Campos — Clinical Diabetes 2020;38(4):390–402 (Перехід між агоністами рецепторів ГПП-1) — еквівалентні дози є експертною думкою; перехід з щотижневого на щотижневий препарат через 1 тиждень після останньої дози; після шлунково-кишкової непереносимості дочекатися зникнення симптомів і почати з найнижчої дози; повторна оцінка через 2–3 місяці
- Whitley та ін. — Clinical Diabetes 2023;41(3):467–473 (Стратегії при дефіциті ГПП-1 та ГПП-1/ГІП) — таблиці еквівалентності доз є лише орієнтовними; починати новий щотижневий препарат через 7 днів після останньої дози
- Aronne та ін., Nature Medicine 2026 (ATTAIN-MAINTAIN) — перехід з ін'єкційного semaglutide або tirzepatide на orforglipron або плацебо, 52 тижні — частка збереженої втрати ваги: 79.3% проти 37.6% (з semaglutide) та 74.7% проти 49.2% (з tirzepatide), за звітом Healio
Джерела перевірено:
Стаття має освітній характер і не є медичною консультацією, діагнозом або лікуванням. Рішення щодо ліків — включаючи зміну дози та дії при пропуску дози — залишаються прерогативою вашого лікаря. При тяжких симптомах зверніться за медичною допомогою.