Semaglutid vs tirzepatid: en jämförelse av Wegovy och Zepbound gällande viktnedgång, biverkningar och dosering

Vad är skillnaden mellan semaglutid och tirzepatid?

Semaglutid och tirzepatid är de två läkemedelssubstanser som ligger bakom de flesta GLP-1-recept idag. De tas på samma sätt, en injektion en gång i veckan, och båda minskar aptiten och hjälper dig att känna dig mätt snabbare. Skillnaden ligger i hur många hormonreceptorer de verkar på.

• Semaglutid är en GLP-1-receptoragonist. Den efterliknar ett tarmhormon, GLP-1. I USA säljs den som Wegovy (vikt, hjärtrisk och MASH) och Ozempic (typ 2-diabetes), och båda finns nu även som tabletter, vid sidan av Rybelsus.
• Tirzepatid är en enskild molekyl som aktiverar två receptorer, GIP och GLP-1, enligt dess förskrivarinformation. Den säljs som Zepbound (vikt och sömnapné) och Mounjaro (typ 2-diabetes).

En dubbel verkningsmekanism gör inte automatiskt ett läkemedel “bättre” för alla. Det är en anledning till att de två jämfördes direkt i en studie, och den studien är den bästa utgångspunkten.

Vilket läkemedel ger störst viktnedgång: Wegovy eller Zepbound?

Det tydligaste svaret kommer från SURMOUNT-5, publicerad i New England Journal of Medicine 2025. I studien lottades 751 vuxna med obesitas men utan typ 2-diabetes till den högsta dosen som varje person tolererade av antingen tirzepatid (10 eller 15 mg) eller semaglutid (1.7 eller 2.4 mg) i 72 veckor. Båda grupperna fick också livsstilsrådgivning.

I kilogram var det en genomsnittlig viktnedgång på cirka 22,8 kg med tirzepatid och 15,0 kg med semaglutid. Midjemåttet minskade med 18,4 cm respektive 13,0 cm. Fler personer som tog tirzepatid nådde varje milstolpe för viktnedgång som mättes i studien (10 %, 15 %, 20 % och 25 %).

Några saker är värda att ha i åtanke:

• Öppen studie. Deltagarna visste vilket läkemedel de tog.
• Vilka som studerades. Personer med typ 2-diabetes exkluderades. För diabetes jämförde en tidigare direkt jämförande studie, SURPASS-2, tirzepatid med semaglutid 1 mg (en Ozempic-dos) under 40 veckor och fann större sänkningar av HbA1c och vikt med alla tre tirzepatiddoser.
• Dosintervall. SURMOUNT-5 använde semaglutid upp till 2.4 mg. Produktresumén för Wegovy tillåter nu även 7.2 mg för vissa vuxna. I den separata STEP UP-studien ledde 7.2 mg till −18,7 % jämfört med −15,6 % på 2.4 mg, men den dosen har inte jämförts med tirzepatid.

Vad visade de ursprungliga placebokontrollerade studierna?

Innan det fanns några direkt jämförande data hade varje läkemedel sin egen registreringsstudie. Dessa är olika studier med olika deltagare och varaktighet, så jämför inte siffrorna direkt:

• STEP 1 (semaglutid 2.4 mg, 68 veckor): −14,9 % genomsnittlig viktförändring vs −2,4 % med placebo.
• SURMOUNT-1 (tirzepatid, 72 veckor): −15,0 % på 5 mg, −19,5 % på 10 mg och −20,9 % på 15 mg vs −3,1 % med placebo.

Båda läkemedlen ledde till betydande viktnedgång jämfört med placebo. SURMOUNT-5 är det som låter oss jämföra dem sida vid sida.

Semaglutid vs tirzepatid i korthet

Siffrorna för illamående kommer från varje läkemedels egna placebokontrollerade studier, som anges i produktresuméerna. De använde olika upptrappningsscheman och populationer, så de antyder en skillnad men är inte en direkt jämförelse.

Skiljer sig biverkningarna för tirzepatid och semaglutid åt?

Biverkningsprofilerna ser mer lika än olika ut. Båda produktresuméerna listar illamående, diarré, kräkningar, förstoppning och buksmärta bland de vanligaste reaktionerna, och i SURMOUNT-5 var gastrointestinala (GI) biverkningar vanligast i båda grupperna, mestadels milda till måttliga och främst under dosupptrappningen.

Där SURMOUNT-5 visade en skillnad var i att avbryta behandlingen: 2,7 % av personerna som tog tirzepatid och 5,6 % av de som tog semaglutid avbröt på grund av GI-biverkningar. Det är en enda studie, och din egen tolerans kan inte förutsägas utifrån den. Om illamående är det största problemet, täcker vår guide om lindring av illamående vid GLP-1-behandling praktiska åtgärder.

De allvarliga varningarna är gemensamma. Båda läkemedlen har en särskild varningstext (en s.k. “boxed warning” från FDA, USA:s läkemedelsverk) om C-cellstumörer i sköldkörteln som setts hos gnagare och ska inte användas av personer med medullär tyreoideacancer i den egna eller familjens sjukdomshistoria, eller MEN 2. Båda listar pankreatit (bukspottkörtelinflammation), gallblåsesjukdom och njurskada från uttorkning.

En praktisk skillnad: Zepbounds produktresumé råder personer som använder p-piller att byta till en icke-oral metod, eller lägga till en barriärmetod, i 4 veckor efter start och efter varje dosökning. Wegovys produktresumé har inget sådant råd. Se GLP-1, preventivmedel och graviditet för detaljer.

Hur ser doseringsschemana ut i jämförelse?

Båda börjar med en låg dos som trappas upp tidigast var 4:e vecka för att begränsa biverkningar:

• Wegovy: 0.25, 0.5, 1 och 1.7 mg, sedan 2.4 mg (eller 1.7 mg) från vecka 17. För viktreduktion hos vuxna är 7.2 mg möjligt efter minst 4 veckor på 2.4 mg om ytterligare viktnedgång är kliniskt indicerad.
• Zepbound: 2.5 mg i 4 veckor (endast en startdos), sedan 5 mg, med ökning i steg om 2.5 mg till en underhållsdos på 5, 10 eller 15 mg.

Vårt schema för dosupptrappning av GLP-1 visar varje steg, inklusive för Ozempic och Mounjaro. Att nå den högsta dosen är inte målet i sig; båda produktresuméerna uppmanar förskrivare att väga effekt mot tolerabilitet.

Vilken GLP-1 är bäst för dig?

Det finns ingen enskild “bästa” GLP-1. Godkännanden och din sjukdomshistoria begränsar valet, och det är en diskussion att ha med din läkare. Faktorer som ofta spelar in:

Godkända användningsområden

• Etablerad hjärtsjukdom med övervikt eller obesitas: Wegovy har en indikation för minskad hjärtrisk i denna grupp.
• Obstruktiv sömnapné med obesitas: Zepbound är godkänt för måttlig till svår OSA.
• MASH (fettleversjukdom) med måttlig till avancerad fibros: Wegovy har ett villkorat godkännande.
• Typ 2-diabetes: Ozempic och Mounjaro är diabetesvarumärkena, och båda har en indikation för minskad hjärtrisk för vissa vuxna med diabetes. Ozempic har också en njurindikation för vuxna med typ 2-diabetes och kronisk njursjukdom.
• Tonåringar: Wegovy är godkänt för viktreduktion från 12 års ålder. Zepbounds säkerhet för barn har inte fastställts.

Hur viktig viktnedgången är för dina mål

SURMOUNT-5 visade en större genomsnittlig viktnedgång med tirzepatid. För vissa kan en mindre viktnedgång med färre biverkningar, eller ett läkemedel som även täcker ett annat tillstånd, vara viktigare.

Biverkningar du redan har haft

Om du har haft problem med ett läkemedel kan din förskrivare överväga en annan dos eller ett annat läkemedel. Vår guide om att byta mellan GLP-1-läkemedel förklarar vad det vanligtvis innebär.

Kostnad och tillgänglighet

Priser, läkemedelsförmån och tillgång skiljer sig åt mellan länder, försäkringsplaner och indikationer. En plan kan täcka ett märke för diabetes men inte det andra för vikt. Fråga ditt apotek eller din försäkringsgivare tidigt, så att beslutet inte enbart baseras på effekt.

När ska du kontakta din läkare?

Oavsett vilket läkemedel du tar, kontakta ditt vårdteam omgående, eller sök akut vård, om du märker:

• Svår magsmärta som inte går över, ibland med utstrålning mot ryggen, med eller utan kräkningar (möjlig pankreatit)
• Smärta i övre delen av magen, feber, gul hud eller gula ögon, eller lerfärgad avföring (möjliga gallblåseproblem)
• Kräkningar eller diarré som hindrar dig från att behålla vätska, yrsel eller att du kissar väldigt lite (möjlig uttorkning och njurpåverkan)
• Svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, eller svårigheter att andas eller svälja (möjlig allvarlig allergisk reaktion)
• En knöl på halsen, svårigheter att svälja, andfåddhet eller ihållande heshet (möjliga symtom på sköldkörteltumör som listas i båda produktresuméerna)
• Tecken på lågt blodsocker om du även tar insulin eller en sulfonureid

Gör jämförelsen personlig

Studiemedelvärden berättar vad som hände med grupper. Det som spelar roll är hur din vikt, dina biverkningar och din energi svarar på det läkemedel du faktiskt tar. GLPMate håller koll på din doslogg med påminnelser, en biverkningslogg med svårighetsgrad och din vikttrend på ett ställe, oavsett om du använder semaglutid eller tirzepatid, och omvandlar det till en läkarrapport (PDF) som du kan ta med till ditt nästa besök.

Denna artikel är endast i utbildningssyfte och utgör inte medicinsk rådgivning. Tala med din läkare innan du börjar med, byter eller ändrar något GLP-1-läkemedel.

Vanliga frågor

Vanliga frågor

Är tirzepatid bättre än semaglutid för viktnedgång?

I SURMOUNT-5 gick vuxna med obesitas men utan diabetes ner i genomsnitt 20,2 % av sin kroppsvikt med tirzepatid jämfört med 13,7 % med semaglutid efter 72 veckor. Detta är genomsnittsvärden från en öppen studie finansierad av tirzepatids tillverkare, och individuella resultat varierar stort. Vilket läkemedel som passar dig beror också på biverkningar, andra hälsotillstånd och läkemedelsförmån.

Har tirzepatid färre biverkningar än semaglutid?

Båda läkemedlens produktinformation listar illamående, diarré, kräkningar och förstoppning som de vanligaste biverkningarna, främst under dosupptrappningen. I SURMOUNT-5 avbröt 2,7 % av personerna som tog tirzepatid och 5,6 % av de som tog semaglutid behandlingen på grund av biverkningar från mag-tarmkanalen. Detta är en enda studie, och hur du personligen tolererar något av läkemedlen kan inte förutsägas.

Kan jag byta från semaglutid till tirzepatid?

Ja, det förekommer att man byter, men ingen av produktresuméerna anger hur ett byte från det andra läkemedlet ska gå till, så din förskrivare väljer startdos och tidpunkt. Produktresuméerna för Wegovy och Zepbound avråder från att använda dem tillsammans med ett annat GLP-1-läkemedel. Sluta inte med det ena och börja med det andra på egen hand.

Vilken GLP-1 är godkänd för hjärtsjukdom eller sömnapné?

I USA är Wegovy godkänt för att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död hos vuxna med etablerad hjärtsjukdom och övervikt eller obesitas, och Zepbound är godkänt för måttlig till svår obstruktiv sömnapné hos vuxna med obesitas. Ozempic och Mounjaro har indikationer för minskad hjärtrisk för personer med typ 2-diabetes. Godkännanden kan ändras, så fråga din läkare om vad som gäller för närvarande.