Semaglutid vs. tirzepatid: en sammenligning af Wegovy og Zepbound på vægttab, bivirkninger og dosering

Hvad er forskellen på semaglutid og tirzepatid?

Semaglutid og tirzepatid er de to lægemidler bag de fleste af nutidens GLP-1-recepter. De tages på samme måde, en ugentlig injektion, og begge nedsætter appetitten og hjælper dig med at føle dig mæt hurtigere. Forskellen ligger i, hvor mange hormonreceptorer de virker på.

• Semaglutid er en GLP-1-receptoragonist. Det efterligner ét tarmhormon, GLP-1. I USA sælges det som Wegovy (vægt, hjerterisiko og MASH) og Ozempic (type 2-diabetes), og begge fås nu også som tabletter, sammen med Rybelsus.
• Tirzepatid er et enkelt molekyle, der aktiverer to receptorer, GIP og GLP-1, ifølge dets indlægsseddel. Det sælges som Zepbound (vægt og søvnapnø) og Mounjaro (type 2-diabetes).

En dobbelt virkningsmekanisme gør ikke automatisk et lægemiddel “bedre” for alle. Det er en af grundene til, at de to blev sammenlignet direkte i et studie, og det studie er det bedste sted at starte.

Hvad giver størst vægttab: Wegovy eller Zepbound?

Det klareste svar kommer fra SURMOUNT-5, publiceret i New England Journal of Medicine i 2025. Her blev 751 voksne med svær overvægt, men uden type 2-diabetes, tilfældigt tildelt den højeste dosis, hver person kunne tåle, af enten tirzepatid (10 eller 15 mg) eller semaglutid (1,7 eller 2,4 mg) i 72 uger. Begge grupper modtog også livsstilsrådgivning.

I kilogram var det et gennemsnit på omkring 22,8 kg på tirzepatid og 15,0 kg på semaglutid. Taljeomkredsen faldt med 18,4 cm og 13,0 cm. Flere personer på tirzepatid nåede hver af de vægttabsmilepæle, som studiet målte (10 %, 15 %, 20 % og 25 %).

Et par ting er værd at huske på:

• Open-label-design. Deltagerne vidste, hvilket lægemiddel de tog.
• Hvem blev undersøgt. Personer med type 2-diabetes blev ekskluderet. Ved diabetes sammenlignede et tidligere direkte studie, SURPASS-2, tirzepatid med semaglutid 1 mg (en Ozempic-dosis) over 40 uger og fandt større reduktioner i HbA1c og vægt med alle tre tirzepatid-doser.
• Dosisområde. SURMOUNT-5 brugte semaglutid op til 2,4 mg. Wegovy-indlægssedlen tillader nu også 7,2 mg for nogle voksne. I det separate STEP UP-studie førte 7,2 mg til −18,7 % mod −15,6 % på 2,4 mg, men det er ikke blevet sammenlignet med tirzepatid.

Hvad viste de oprindelige placebokontrollerede studier?

Før der fandtes direkte sammenligningsdata, havde hvert lægemiddel sit eget pivotale studie. Disse er forskellige studier med forskellige personer og varigheder, så sammenlign ikke tallene direkte:

• STEP 1 (semaglutid 2,4 mg, 68 uger): −14,9 % gennemsnitlig vægtændring vs. −2,4 % på placebo.
• SURMOUNT-1 (tirzepatid, 72 uger): −15,0 % på 5 mg, −19,5 % på 10 mg og −20,9 % på 15 mg vs. −3,1 % på placebo.

Begge lægemidler førte til betydeligt vægttab sammenlignet med placebo. SURMOUNT-5 er det, der lader os sammenligne dem side om side.

Semaglutid vs. tirzepatid i overblik

Tallene for kvalme kommer fra hvert lægemiddels egne placebokontrollerede studier, som er angivet i indlægssedlerne. De brugte forskellige optrapningsskemaer og populationer, så de antyder en forskel, men er ikke en direkte sammenligning.

Er bivirkningerne ved tirzepatid og semaglutid forskellige?

Bivirkningsprofilerne ligner mere hinanden, end de er forskellige. Begge indlægssedler angiver kvalme, diarré, opkastning, forstoppelse og mavesmerter blandt de mest almindelige reaktioner, og i SURMOUNT-5 var GI-hændelser de hyppigste i begge grupper, for det meste milde til moderate og primært under dosisoptrapning.

Hvor SURMOUNT-5 viste en forskel, var i behandlingsstop: 2,7 % af personerne på tirzepatid og 5,6 % på semaglutid stoppede på grund af bivirkninger fra mave og tarm. Det er ét studie, og din egen tolerance kan ikke forudsiges ud fra det. Hvis kvalme er det største problem, dækker vores guide til lindring af kvalme ved GLP-1 praktiske trin.

De alvorlige advarsler er de samme. Begge indlægssedler har en advarselsboks om C-celletumorer i skjoldbruskkirtlen set hos gnavere og er ikke for personer med en personlig eller familiær historik med medullært thyroideakarcinom eller MEN 2. Begge nævner bugspytkirtelbetændelse, galdeblæresygdom og nyreskade fra dehydrering.

En praktisk forskel: Zepbound-indlægssedlen råder personer, der bruger p-piller, til at skifte til en ikke-oral metode, eller tilføje en barrieremetode, i 4 uger efter opstart og efter hver dosisøgning. Wegovy-indlægssedlen har ikke et sådant råd. Se GLP-1, prævention og graviditet for detaljer.

Hvordan kan doseringsskemaerne sammenlignes?

Begge starter lavt og trappes op tidligst hver 4. uge for at begrænse bivirkninger:

• Wegovy: 0,25, 0,5, 1 og 1,7 mg, derefter 2,4 mg (eller 1,7 mg) fra uge 17. Til vægtreduktion hos voksne er 7,2 mg muligt efter mindst 4 uger på 2,4 mg, hvis yderligere vægttab er klinisk indiceret.
• Zepbound: 2,5 mg i 4 uger (kun en startdosis), derefter 5 mg, stigende i trin på 2,5 mg til en vedligeholdelsesdosis på 5, 10 eller 15 mg.

Vores dosisoptrapningsskema for GLP-1 viser alle trin, inklusive Ozempic og Mounjaro. At nå den højeste dosis er ikke målet i sig selv; begge indlægssedler beder læger om at afveje respons og tolerance.

Hvilken GLP-1 er bedst for dig?

Der findes ikke én “bedste” GLP-1. Indlægssedlerne og din sygehistorie indsnævrer valget, og det er en samtale for dig og din læge. Faktorer, der ofte kommer på tale:

Godkendte anvendelser

• Etableret hjertesygdom med overvægt eller svær overvægt: Wegovy har en indikation for hjerterisiko i denne gruppe.
• Obstruktiv søvnapnø med svær overvægt: Zepbound er godkendt til moderat til svær OSA.
• MASH (fedtleversygdom) med moderat til fremskreden fibrose: Wegovy har en accelereret godkendelse.
• Type 2-diabetes: Ozempic og Mounjaro er diabetes-mærkerne, og begge har en indikation for hjerterisiko for nogle voksne med diabetes. Ozempic har også en nyreindikation for voksne med type 2-diabetes og kronisk nyresygdom.
• Teenagere: Wegovy er godkendt til vægtreduktion fra 12-årsalderen. Zepbounds sikkerhed hos børn er ikke fastlagt.

Hvor meget vægttab betyder for dine mål

SURMOUNT-5 viste et større gennemsnitligt tab med tirzepatid. For nogle mennesker kan et mindre tab med færre bivirkninger, eller et lægemiddel, der også dækker en anden tilstand, betyde mere.

Bivirkninger, du allerede har haft

Hvis du har haft problemer med ét lægemiddel, kan din læge overveje en anden dosis eller et andet lægemiddel. Vores guide til at skifte GLP-1-lægemiddel forklarer, hvad det normalt indebærer.

Pris og adgang

Priser, forsikringsdækning og forsyning varierer efter land, plan og indikation. En plan kan dække ét mærke til diabetes, men ikke det andet til vægttab. Spørg dit apotek eller din forsikring tidligt, så beslutningen ikke kun træffes på baggrund af effekt.

Hvornår skal du ringe til din læge?

Uanset hvilket lægemiddel du tager, skal du kontakte dit behandlingsteam omgående, eller søge akut hjælp, hvis du bemærker:

• Stærke mavesmerter, der ikke forsvinder, nogle gange med udstråling til ryggen, med eller uden opkastning (mulig bugspytkirtelbetændelse)
• Smerter i den øvre del af maven, feber, gul hud eller øjne, eller lerfarvet afføring (mulige galdeblæreproblemer)
• Opkastning eller diarré, der forhindrer dig i at holde væske nede, svimmelhed eller meget lidt urinproduktion (mulig dehydrering og nyrebelastning)
• Hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals, eller besvær med at trække vejret eller synke (mulig alvorlig allergisk reaktion)
• En knude på halsen, synkebesvær, åndenød eller vedvarende hæshed (mulige symptomer på skjoldbruskkirteltumor, som er nævnt i begge indlægssedler)
• Tegn på lavt blodsukker, hvis du også tager insulin eller en sulfonylurinstof

Gør sammenligningen personlig

Studiegennemsnit fortæller dig, hvad der skete for grupper. Det, der betyder noget, er, hvordan din vægt, dine bivirkninger og din energi reagerer på det lægemiddel, du rent faktisk tager. GLPMate holder styr på din dosislog med påmindelser, en bivirkningslog med sværhedsgrad og din vægtudvikling på ét sted, uanset om du er på semaglutid eller tirzepatid, og omdanner det til en lægerapport (PDF), du kan medbringe til din næste aftale.

Denne artikel er kun til oplysning og er ikke medicinsk rådgivning. Tal med din læge, før du starter, skifter eller ændrer et GLP-1-lægemiddel.

Ofte stillede spørgsmål

Ofte stillede spørgsmål

Er tirzepatid bedre end semaglutid til vægttab?

I SURMOUNT-5 tabte voksne med svær overvægt, men uden diabetes, i gennemsnit 20,2 % af deres kropsvægt på tirzepatid mod 13,7 % på semaglutid efter 72 uger. Dette er gennemsnitstal fra ét open-label-studie finansieret af producenten af tirzepatid, og individuelle resultater varierer meget. Hvilket lægemiddel der passer til dig, afhænger også af bivirkninger, andre helbredstilstande og tilskud.

Har tirzepatid færre bivirkninger end semaglutid?

Begge indlægssedler angiver kvalme, diarré, opkastning og forstoppelse som de mest almindelige bivirkninger, hovedsageligt under dosisoptrapning. I SURMOUNT-5 stoppede 2,7 % af personerne på tirzepatid og 5,6 % på semaglutid behandlingen på grund af bivirkninger fra mave og tarm. Dette er ét studie, og hvordan du personligt tåler et af lægemidlerne, kan ikke forudsiges.

Kan jeg skifte fra semaglutid til tirzepatid?

Ja, folk skifter, men ingen af indlægssedlerne angiver en konvertering fra det andet lægemiddel, så din læge vælger startdosis og tidspunkt. Indlægssedlerne for Wegovy og Zepbound fraråder at bruge dem sammen med et andet GLP-1-lægemiddel. Stop ikke det ene og start det andet på egen hånd.

Hvilken GLP-1 er godkendt til hjertesygdom eller søvnapnø?

I USA er Wegovy godkendt til at nedsætte risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og kardiovaskulær død hos voksne med etableret hjertesygdom og overvægt eller svær overvægt, og Zepbound er godkendt til moderat til svær obstruktiv søvnapnø hos voksne med svær overvægt. Ozempic og Mounjaro har indikationer for hjerterisiko for personer med type 2-diabetes. Indlægssedlerne ændres, så spørg din læge om den aktuelle.