Semaglutide lwn tirzepatide: perbandingan Wegovy dan Zepbound dari segi penurunan berat badan, kesan sampingan dan dos

Apakah perbezaan antara semaglutide dan tirzepatide?

Semaglutide dan tirzepatide adalah dua ubat di sebalik kebanyakan preskripsi GLP-1 hari ini. Kedua-duanya diambil dengan cara yang sama, iaitu suntikan sekali seminggu, dan kedua-duanya mengurangkan selera makan serta membantu anda berasa kenyang lebih cepat. Perbezaannya terletak pada bilangan reseptor hormon yang dirangsangnya.

• Semaglutide ialah agonis reseptor GLP-1. Ia meniru satu hormon usus, iaitu GLP-1. Di AS, ia dijual sebagai Wegovy (berat badan, risiko jantung dan MASH) dan Ozempic (diabetes jenis 2), dan kedua-duanya kini juga didatangkan dalam bentuk tablet, di samping Rybelsus.
• Tirzepatide ialah satu molekul tunggal yang mengaktifkan dua reseptor, GIP dan GLP-1, menurut maklumat preskripsinya. Ia dijual sebagai Zepbound (berat badan dan apnea tidur) dan Mounjaro (diabetes jenis 2).

Mekanisme dwi-tindakan tidak secara automatik menjadikan sesuatu ubat itu “lebih baik” untuk setiap orang. Inilah salah satu sebab kedua-dua ubat ini dibandingkan secara langsung dalam satu kajian, dan kajian tersebut adalah tempat terbaik untuk bermula.

Mana yang menyebabkan lebih banyak penurunan berat badan: Wegovy atau Zepbound?

Jawapan paling jelas datang daripada SURMOUNT-5, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2025. Kajian ini secara rawak memberikan 751 orang dewasa obes tanpa diabetes jenis 2 dos tertinggi yang boleh diterima oleh setiap individu sama ada tirzepatide (10 atau 15 mg) atau semaglutide (1.7 atau 2.4 mg) selama 72 minggu. Kedua-dua kumpulan juga menerima kaunseling gaya hidup.

Dalam kilogram, purata penurunannya adalah kira-kira 22.8 kg dengan tirzepatide dan 15.0 kg dengan semaglutide. Ukuran lilit pinggang berkurangan sebanyak 18.4 cm dan 13.0 cm. Lebih ramai peserta yang mengambil tirzepatide mencapai setiap pencapaian penurunan berat badan yang diukur dalam kajian (10%, 15%, 20% dan 25%).

Beberapa perkara yang perlu diingat:

• Reka bentuk label terbuka. Peserta tahu ubat mana yang mereka ambil.
• Siapa yang dikaji. Penghidap diabetes jenis 2 dikecualikan. Dalam diabetes, satu kajian perbandingan langsung yang lebih awal, SURPASS-2, membandingkan tirzepatide dengan semaglutide 1 mg (dos Ozempic) selama 40 minggu dan mendapati pengurangan HbA1c dan berat badan yang lebih besar dengan ketiga-tiga dos tirzepatide.
• Julat dos. SURMOUNT-5 menggunakan semaglutide sehingga 2.4 mg. Label Wegovy kini juga membenarkan 7.2 mg untuk sesetengah orang dewasa. Dalam kajian STEP UP yang berasingan, dos 7.2 mg membawa kepada penurunan −18.7% berbanding −15.6% pada dos 2.4 mg, tetapi ia belum dibandingkan dengan tirzepatide.

Apakah yang ditunjukkan oleh kajian asal yang dikawal plasebo?

Sebelum sebarang data perbandingan langsung, setiap ubat mempunyai kajian pentingnya sendiri. Ini adalah kajian yang berbeza dengan peserta dan tempoh yang berbeza, jadi jangan bandingkan angka-angka ini secara langsung:

• STEP 1 (semaglutide 2.4 mg, 68 minggu): −14.9% purata perubahan berat badan lwn −2.4% dengan plasebo.
• SURMOUNT-1 (tirzepatide, 72 minggu): −15.0% pada 5 mg, −19.5% pada 10 mg dan −20.9% pada 15 mg lwn −3.1% dengan plasebo.

Kedua-dua ubat membawa kepada penurunan berat badan yang ketara berbanding plasebo. SURMOUNT-5 membolehkan kita membandingkannya secara sebelah-menyebelah.

Perbandingan ringkas semaglutide lwn tirzepatide

Angka loya ini datang daripada kajian terkawal plasebo setiap ubat, yang disenaraikan dalam label. Kajian-kajian ini menggunakan jadual peningkatan dos dan populasi yang berbeza, jadi ia membayangkan perbezaan tetapi bukan perbandingan langsung.

Adakah kesan sampingan tirzepatide dan semaglutide berbeza?

Profil kesan sampingan kelihatan lebih serupa berbanding berbeza. Kedua-dua label menyenaraikan loya, cirit-birit, muntah, sembelit dan sakit perut sebagai antara reaksi yang paling lazim, dan dalam SURMOUNT-5, kejadian GI adalah yang paling lazim dalam kedua-dua kumpulan, kebanyakannya ringan hingga sederhana dan berlaku terutamanya semasa peningkatan dos.

Di mana SURMOUNT-5 menunjukkan perbezaan adalah dalam pemberhentian rawatan: 2.7% pengguna tirzepatide dan 5.6% pengguna semaglutide berhenti mengambil ubat kerana kesan sampingan GI. Ini adalah satu kajian, dan toleransi anda sendiri tidak dapat diramalkan daripadanya. Jika loya adalah masalah utama, panduan kami untuk melegakan loya akibat GLP-1 merangkumi langkah-langkah praktikal.

Amaran serius adalah sama. Kedua-dua label membawa amaran berkotak tentang tumor sel C tiroid yang dilihat pada tikus dan tidak boleh digunakan oleh orang yang mempunyai sejarah peribadi atau keluarga karsinoma tiroid medulari atau MEN 2. Kedua-duanya menyenaraikan pankreatitis, penyakit pundi hempedu dan kecederaan buah pinggang akibat dehidrasi.

Satu perbezaan praktikal: label Zepbound menasihatkan pengguna pil perancang kehamilan oral untuk beralih kepada kaedah bukan oral, atau menambah kaedah penghalang, selama 4 minggu selepas memulakan dan selepas setiap kenaikan dos. Label Wegovy tidak mempunyai nasihat sedemikian. Lihat GLP-1, perancang kehamilan dan kehamilan untuk butiran lanjut.

Bagaimanakah perbandingan jadual dos?

Kedua-duanya bermula dengan dos rendah dan dinaikkan tidak lebih awal daripada setiap 4 minggu untuk mengurangkan kesan sampingan:

• Wegovy: 0.25, 0.5, 1 dan 1.7 mg, kemudian 2.4 mg (atau 1.7 mg) dari minggu ke-17. Untuk penurunan berat badan orang dewasa, 7.2 mg boleh dipertimbangkan selepas sekurang-kurangnya 4 minggu pada dos 2.4 mg jika penurunan berat badan selanjutnya diperlukan secara klinikal.
• Zepbound: 2.5 mg selama 4 minggu (dos permulaan sahaja), kemudian 5 mg, meningkat dalam langkah 2.5 mg ke dos penyelenggaraan 5, 10 atau 15 mg.

Jadual peningkatan dos GLP-1 kami menggariskan setiap langkah, termasuk Ozempic dan Mounjaro. Mencapai dos tertinggi bukanlah matlamat utama; kedua-dua label meminta doktor untuk menimbang tindak balas dan toleransi pesakit.

GLP-1 yang manakah lebih baik untuk anda?

Tiada satu GLP-1 yang “lebih baik” untuk semua orang. Label dan sejarah kesihatan anda akan mengecilkan pilihan, dan itu adalah perbincangan untuk anda dan doktor anda. Faktor-faktor yang sering dipertimbangkan:

Kegunaan yang diluluskan

• Penyakit jantung sedia ada dengan berat badan berlebihan atau obesiti: Wegovy mempunyai indikasi risiko jantung dalam kumpulan ini.
• Apnea tidur obstruktif dengan obesiti: Zepbound diluluskan untuk OSA sederhana hingga teruk.
• MASH (penyakit hati berlemak) dengan fibrosis sederhana hingga teruk: Wegovy mempunyai kelulusan dipercepatkan.
• Diabetes jenis 2: Ozempic dan Mounjaro adalah jenama untuk diabetes, dan kedua-duanya mempunyai indikasi risiko jantung untuk sesetengah orang dewasa dengan diabetes. Ozempic juga mempunyai indikasi buah pinggang untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 2 dan penyakit buah pinggang kronik.
• Remaja: Wegovy diluluskan untuk penurunan berat badan dari umur 12 tahun. Keselamatan Zepbound pada kanak-kanak belum dipastikan.

Sejauh mana penurunan berat badan penting untuk matlamat anda

SURMOUNT-5 menunjukkan purata penurunan yang lebih besar dengan tirzepatide. Bagi sesetengah orang, penurunan yang lebih kecil dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, atau ubat yang juga merawat keadaan lain, mungkin lebih penting.

Kesan sampingan yang pernah anda alami

Jika anda menghadapi masalah dengan satu ubat, doktor anda mungkin mempertimbangkan dos yang berbeza atau ubat yang berbeza. Panduan kami untuk menukar ubat GLP-1 menerangkan apa yang biasanya terlibat.

Kos dan akses

Harga, perlindungan insurans dan bekalan berbeza mengikut negara, pelan dan indikasi. Sesuatu pelan mungkin melindungi satu jenama untuk diabetes tetapi tidak untuk jenama lain bagi tujuan penurunan berat badan. Tanyalah ahli farmasi atau syarikat insurans anda lebih awal, supaya keputusan tidak dibuat berdasarkan keberkesanan semata-mata.

Bilakah anda perlu menghubungi doktor anda?

Walau apa pun ubat yang anda ambil, hubungi pasukan penjagaan anda dengan segera, atau dapatkan bantuan kecemasan, jika anda perasan:

• Sakit perut yang teruk dan tidak hilang, kadangkala merebak ke belakang, dengan atau tanpa muntah (kemungkinan pankreatitis)
• Sakit di bahagian atas perut, demam, kulit atau mata menjadi kuning, atau najis berwarna pucat (kemungkinan masalah pundi hempedu)
• Muntah atau cirit-birit yang menghalang anda daripada minum cecair, pening atau kencing sangat sedikit (kemungkinan dehidrasi dan tekanan pada buah pinggang)
• Bengkak pada muka, bibir, lidah atau tekak, atau kesukaran bernafas atau menelan (kemungkinan reaksi alahan yang serius)
• Benjolan di leher, kesukaran menelan, sesak nafas atau suara serak yang berpanjangan (kemungkinan simptom tumor tiroid yang disenaraikan dalam kedua-dua label)
• Tanda-tanda gula darah rendah jika anda juga mengambil insulin atau sulfonilurea

Menjadikan perbandingan ini peribadi

Purata kajian memberitahu anda apa yang berlaku kepada kumpulan. Apa yang penting ialah bagaimana berat badan, kesan sampingan dan tahap tenaga anda bertindak balas terhadap ubat yang anda ambil. GLPMate menyimpan log dos anda dengan peringatan, log kesan sampingan dengan tahap keterukan dan trend berat badan anda di satu tempat, sama ada anda menggunakan semaglutide atau tirzepatide, dan mengubahnya menjadi laporan doktor (PDF) yang boleh anda bawa ke temu janji seterusnya.

Artikel ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan nasihat perubatan. Berbincanglah dengan doktor anda sebelum memulakan, menukar atau mengubah sebarang ubat GLP-1.

Soalan lazim

Soalan lazim

Adakah tirzepatide lebih baik daripada semaglutide untuk penurunan berat badan?

Dalam SURMOUNT-5, orang dewasa obes tanpa diabetes kehilangan purata 20.2% berat badan dengan tirzepatide berbanding 13.7% dengan semaglutide selepas 72 minggu. Ini adalah purata daripada satu kajian label terbuka yang dibiayai oleh pengeluar tirzepatide, dan hasil individu sangat berbeza. Ubat yang sesuai untuk anda juga bergantung pada kesan sampingan, keadaan kesihatan lain dan perlindungan insurans.

Adakah tirzepatide mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada semaglutide?

Kedua-dua label menyenaraikan loya, cirit-birit, muntah dan sembelit sebagai kesan sampingan yang paling lazim, kebanyakannya semasa peningkatan dos. Dalam SURMOUNT-5, 2.7% pengguna tirzepatide dan 5.6% pengguna semaglutide berhenti mengambil ubat kerana kesan sampingan GI. Ini adalah satu kajian, dan bagaimana anda secara peribadi bertoleransi dengan mana-mana ubat tidak dapat diramalkan.

Bolehkah saya bertukar dari semaglutide ke tirzepatide?

Ya, ada yang bertukar ubat, tetapi tiada label yang menetapkan cara penukaran dari satu ubat ke ubat yang lain, jadi doktor anda akan memilih dos permulaan dan masanya. Label Wegovy dan Zepbound menasihatkan agar tidak menggunakannya bersama ubat GLP-1 yang lain. Jangan berhenti mengambil satu ubat dan memulakan yang lain atas keputusan anda sendiri.

GLP-1 yang manakah diluluskan untuk penyakit jantung atau apnea tidur?

Di AS, Wegovy diluluskan untuk mengurangkan risiko serangan jantung, strok dan kematian kardiovaskular pada orang dewasa dengan penyakit jantung sedia ada dan berat badan berlebihan atau obesiti, dan Zepbound diluluskan untuk apnea tidur obstruktif sederhana hingga teruk pada orang dewasa obes. Ozempic dan Mounjaro mempunyai indikasi risiko jantung untuk penghidap diabetes jenis 2. Label boleh berubah, jadi tanyalah doktor anda tentang label yang terkini.