Semaglutida vs. tirzepatida: uma comparação entre Wegovy e Zepbound em perda de peso, efeitos colaterais e dosagem

Qual é a diferença entre semaglutida e tirzepatida?

A semaglutida e a tirzepatida são os dois medicamentos por trás da maioria das prescrições de GLP-1 hoje. Eles são administrados da mesma forma, uma injeção semanal, e ambos reduzem o apetite e ajudam você a se sentir satisfeito mais cedo. A diferença está no número de receptores hormonais em que atuam.

• Semaglutida é um agonista do receptor de GLP-1. Ela imita um hormônio intestinal, o GLP-1. Nos EUA, é vendida como Wegovy (peso, risco cardíaco e MASH) e Ozempic (diabetes tipo 2), e ambos agora também estão disponíveis em comprimidos, juntamente com o Rybelsus.
• Tirzepatida é uma molécula única que ativa dois receptores, GIP e GLP-1, de acordo com sua bula. É vendida como Zepbound (peso e apneia do sono) e Mounjaro (diabetes tipo 2).

Um mecanismo duplo não torna automaticamente um medicamento “melhor” para todas as pessoas. É uma das razões pelas quais os dois foram comparados diretamente em um estudo, e esse estudo é o melhor ponto de partida.

Qual causa mais perda de peso: Wegovy ou Zepbound?

A resposta mais clara vem do SURMOUNT-5, publicado no New England Journal of Medicine em 2025. Ele designou aleatoriamente 751 adultos com obesidade, mas sem diabetes tipo 2, para a dose mais alta que cada pessoa pudesse tolerar de tirzepatida (10 ou 15 mg) ou semaglutida (1,7 ou 2,4 mg) por 72 semanas. Ambos os grupos também receberam aconselhamento sobre estilo de vida.

Em quilogramas, isso representou uma média de cerca de 22,8 kg com tirzepatida e 15,0 kg com semaglutida. A circunferência da cintura diminuiu 18,4 cm e 13,0 cm. Mais pessoas em uso de tirzepatida atingiram cada marco de perda de peso medido no estudo (10%, 15%, 20% e 25%).

Alguns pontos que valem a pena ter em mente:

• Estudo aberto. Os participantes sabiam qual medicamento estavam tomando.
• Quem foi estudado. Pessoas com diabetes tipo 2 foram excluídas. Em diabetes, um estudo comparativo direto anterior, o SURPASS-2, comparou a tirzepatida com a semaglutida 1 mg (uma dose de Ozempic) ao longo de 40 semanas e encontrou maiores reduções de HbA1c e peso com todas as três doses de tirzepatida.
• Faixa de dose. O SURMOUNT-5 usou semaglutida até 2,4 mg. A bula do Wegovy agora também permite 7,2 mg para alguns adultos. No estudo separado STEP UP, a dose de 7,2 mg levou a uma perda de −18,7% versus −15,6% com 2,4 mg, mas não foi comparada com a tirzepatida.

O que os estudos originais controlados por placebo mostraram?

Antes de qualquer dado comparativo direto, cada medicamento teve seu próprio estudo principal. Estes são estudos diferentes com pessoas e durações diferentes, então não compare os números diretamente:

• STEP 1 (semaglutida 2,4 mg, 68 semanas): −14,9% de alteração média de peso vs. −2,4% com placebo.
• SURMOUNT-1 (tirzepatida, 72 semanas): −15,0% com 5 mg, −19,5% com 10 mg e −20,9% com 15 mg vs. −3,1% com placebo.

Ambos os medicamentos levaram a uma perda de peso substancial em comparação com o placebo. O SURMOUNT-5 é o que nos permite compará-los lado a lado.

Semaglutida vs. tirzepatida em resumo

Os números de náusea vêm dos estudos controlados por placebo de cada medicamento, listados nas bulas. Eles usaram diferentes esquemas de aumento de dose e populações, então sugerem uma diferença, mas não são uma comparação direta.

Os efeitos colaterais da tirzepatida e da semaglutida são diferentes?

Os perfis de efeitos colaterais parecem mais semelhantes do que diferentes. Ambas as bulas listam náusea, diarreia, vômito, constipação e dor abdominal entre as reações mais comuns, e no SURMOUNT-5 os eventos gastrointestinais foram os mais comuns em ambos os grupos, principalmente de leves a moderados e ocorrendo principalmente durante o aumento da dose.

Onde o SURMOUNT-5 mostrou uma diferença foi na interrupção do tratamento: 2,7% das pessoas em uso de tirzepatida e 5,6% em uso de semaglutida pararam por causa de efeitos colaterais gastrointestinais. Este é apenas um estudo, e sua própria tolerância não pode ser prevista a partir dele. Se a náusea for o principal problema, nosso guia para alívio da náusea com GLP-1 aborda medidas práticas.

As advertências graves são compartilhadas. Ambas as bulas trazem um aviso em destaque sobre tumores de células C da tireoide observados em roedores e não são indicadas para pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou NEM 2. Ambas listam pancreatite, doença da vesícula biliar e lesão renal por desidratação.

Uma diferença prática: a bula do Zepbound aconselha pessoas que usam pílulas anticoncepcionais orais a mudarem para um método não oral, ou adicionarem um método de barreira, por 4 semanas após o início e após cada aumento de dose. A bula do Wegovy não tem tal recomendação. Veja GLP-1, anticoncepcionais e gravidez para mais detalhes.

Como os esquemas de dosagem se comparam?

Ambos começam com doses baixas e aumentam em intervalos não inferiores a 4 semanas para limitar os efeitos colaterais:

• Wegovy: 0,25, 0,5, 1 e 1,7 mg, depois 2,4 mg (ou 1,7 mg) a partir da semana 17. Para redução de peso em adultos, 7,2 mg é possível após pelo menos 4 semanas com 2,4 mg se mais perda de peso for clinicamente indicada.
• Zepbound: 2,5 mg por 4 semanas (apenas dose inicial), depois 5 mg, aumentando em incrementos de 2,5 mg até uma dose de manutenção de 5, 10 ou 15 mg.

Nosso esquema de aumento de dose de GLP-1 detalha cada etapa, incluindo Ozempic e Mounjaro. Atingir a dose máxima não é o objetivo em si; ambas as bulas pedem aos prescritores que avaliem a resposta e a tolerabilidade.

Qual GLP-1 é melhor para você?

Não existe um único GLP-1 “melhor”. As bulas e seu histórico de saúde restringem a escolha, e essa é uma conversa para ter com seu médico. Fatores que frequentemente surgem:

Usos aprovados

• Doença cardíaca estabelecida com sobrepeso ou obesidade: Wegovy tem uma indicação para redução de risco cardíaco neste grupo.
• Apneia obstrutiva do sono com obesidade: Zepbound é aprovado para AOS moderada a grave.
• MASH (doença hepática gordurosa) com fibrose moderada a avançada: Wegovy tem uma aprovação acelerada.
• Diabetes tipo 2: Ozempic e Mounjaro são as marcas para diabetes, e ambas têm uma indicação de risco cardíaco para alguns adultos com diabetes. Ozempic também tem uma indicação renal para adultos com diabetes tipo 2 e doença renal crônica.
• Adolescentes: Wegovy é aprovado para redução de peso a partir dos 12 anos. A segurança pediátrica do Zepbound não foi estabelecida.

O quanto a perda de peso importa para seus objetivos

O SURMOUNT-5 mostrou uma perda média maior com a tirzepatida. Para algumas pessoas, uma perda menor com menos efeitos colaterais, ou um medicamento que também cubra outra condição, pode ser mais importante.

Efeitos colaterais que você já teve

Se você teve dificuldades com um medicamento, seu médico pode considerar uma dose diferente ou um medicamento diferente. Nosso guia sobre como trocar de medicamentos GLP-1 explica o que isso geralmente envolve.

Custo e acesso

Preços, cobertura de seguro e disponibilidade variam por país, plano e indicação. Um plano pode cobrir uma marca para diabetes, mas não a outra para peso. Pergunte ao seu farmacêutico ou seguradora com antecedência, para que a decisão não seja baseada apenas na eficácia.

Quando você deve ligar para seu médico?

Qualquer que seja o medicamento que você tome, entre em contato com sua equipe de saúde imediatamente, ou procure ajuda de emergência, se notar:

• Dor de estômago forte que não passa, às vezes irradiando para as costas, com ou sem vômito (possível pancreatite)
• Dor na parte superior do estômago, febre, pele ou olhos amarelados, ou fezes cor de argila (possíveis problemas na vesícula biliar)
• Vômito ou diarreia que o impede de manter líquidos, tontura ou urinar muito pouco (possível desidratação e sobrecarga renal)
• Inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, ou dificuldade para respirar ou engolir (possível reação alérgica grave)
• Um nódulo no pescoço, dificuldade para engolir, falta de ar ou rouquidão persistente (possíveis sintomas de tumor de tireoide listados em ambas as bulas)
• Sinais de baixo nível de açúcar no sangue se você também toma insulina ou uma sulfonilureia

Tornando a comparação pessoal

As médias dos estudos mostram o que aconteceu com grupos. O que importa é como seu peso, efeitos colaterais e energia respondem ao medicamento que você está realmente tomando. O GLPMate mantém seu registro de doses com lembretes, um registro de efeitos colaterais com gravidade e sua tendência de peso em um só lugar, esteja você usando semaglutida ou tirzepatida, e transforma tudo em um relatório médico (PDF) que você pode levar para sua próxima consulta.

Este artigo é apenas para fins educacionais e não constitui aconselhamento médico. Converse com seu médico antes de iniciar, trocar ou alterar qualquer medicamento GLP-1.

Perguntas frequentes

Perguntas frequentes

A tirzepatida é melhor que a semaglutida para perda de peso?

No SURMOUNT-5, adultos com obesidade, mas sem diabetes, perderam em média 20,2% do peso corporal com tirzepatida, em comparação com 13,7% com semaglutida após 72 semanas. Essas são médias de um estudo aberto financiado pelo fabricante da tirzepatida, e os resultados individuais variam muito. O medicamento mais adequado para você também depende dos efeitos colaterais, de outras condições de saúde e da cobertura do plano de saúde.

A tirzepatida tem menos efeitos colaterais que a semaglutida?

Ambas as bulas listam náusea, diarreia, vômito e constipação como os efeitos colaterais mais comuns, ocorrendo principalmente durante o aumento da dose. No SURMOUNT-5, 2,7% das pessoas em uso de tirzepatida e 5,6% em uso de semaglutida interromperam o tratamento devido a efeitos colaterais gastrointestinais. Este é apenas um estudo, e não é possível prever como você irá tolerar cada medicamento.

Posso trocar de semaglutida para tirzepatida?

Sim, as pessoas fazem essa troca, mas nenhuma das bulas estabelece uma conversão de um medicamento para o outro. Portanto, seu médico escolherá a dose inicial e o momento da troca. As bulas de Wegovy e Zepbound desaconselham o uso concomitante com outro medicamento GLP-1. Não pare um e comece o outro por conta própria.

Qual GLP-1 é aprovado para doença cardíaca ou apneia do sono?

Nos EUA, Wegovy é aprovado para reduzir o risco de infarto, AVC e morte cardiovascular em adultos com doença cardíaca estabelecida e sobrepeso ou obesidade, e Zepbound é aprovado para apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade. Ozempic e Mounjaro têm indicações de risco cardíaco para pessoas com diabetes tipo 2. As bulas mudam, então pergunte ao seu médico sobre a versão atual.