Semaglutide vs. tirzepatide: a Wegovy és a Zepbound összehasonlítása a testsúlycsökkenés, a mellékhatások és az adagolás tekintetében

Mi a különbség a semaglutide és a tirzepatide között?

A semaglutide és a tirzepatide az a két hatóanyag, amely a mai GLP-1 felírások többsége mögött áll. Alkalmazásuk módja azonos, hetente egyszeri injekció, és mindkettő csökkenti az étvágyat, valamint segít hamarabb jóllakottnak érezni magát. A különbség abban rejlik, hogy hány hormonreceptorra hatnak.

• A Semaglutide egy GLP-1 receptor agonista. Egy bélhormont, a GLP-1-et utánozza. Az USA-ban Wegovy (testsúly, szív- és érrendszeri kockázat és MASH) és Ozempic (2-es típusú cukorbetegség) néven forgalmazzák, és mindkettő már tabletta formájában is elérhető a Rybelsus mellett.
• A Tirzepatide egyetlen molekula, amely két receptort, a GIP és a GLP-1 receptorokat aktiválja az alkalmazási előírása szerint. Zepbound (testsúly és alvási apnoe) és Mounjaro (2-es típusú cukorbetegség) néven forgalmazzák.

A kettős hatásmechanizmus nem tesz egy gyógyszert automatikusan „jobbá” mindenki számára. Ez az egyik oka annak, hogy a kettőt közvetlenül összehasonlították egy klinikai vizsgálatban, és ez a vizsgálat a legjobb kiindulópont.

Melyik okoz nagyobb testsúlycsökkenést: a Wegovy vagy a Zepbound?

A legtisztább választ a New England Journal of Medicine című folyóiratban 2025-ben publikált SURMOUNT-5 vizsgálat adja. Ebben 751, 2-es típusú cukorbetegségben nem szenvedő, elhízott felnőttet véletlenszerűen osztottak be a tirzepatide (10 vagy 15 mg) vagy a semaglutide (1,7 vagy 2,4 mg) legmagasabb, egyénileg tolerálható dózisára 72 héten keresztül. Mindkét csoport életmódbeli tanácsadásban is részesült.

Kilogrammban kifejezve ez átlagosan körülbelül 22,8 kg-os fogyást jelentett a tirzepatide és 15,0 kg-os fogyást a semaglutide mellett. A derékbőség 18,4 cm-rel, illetve 13,0 cm-rel csökkent. A tirzepatide-ot szedők közül többen érték el a vizsgálat által mért összes testsúlycsökkenési mérföldkövet (10%, 15%, 20% és 25%).

Néhány dolgot érdemes szem előtt tartani:

• Nyílt elrendezésű vizsgálat. A résztvevők tudták, melyik gyógyszert kapják.
• A vizsgált populáció. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket kizárták a vizsgálatból. Cukorbetegség esetén egy korábbi, közvetlen összehasonlító vizsgálat, a SURPASS-2, a tirzepatide-ot a semaglutide 1 mg-os (egy Ozempic dózis) adagjával hasonlította össze 40 héten keresztül, és mindhárom tirzepatide dózis mellett nagyobb HbA1c- és testsúlycsökkenést talált.
• Dózistartomány. A SURMOUNT-5 a semaglutide-ot legfeljebb 2,4 mg-os dózisig használta. A Wegovy alkalmazási előírása most már bizonyos felnőttek számára a 7,2 mg-os adagot is lehetővé teszi. A különálló STEP UP vizsgálatban a 7,2 mg-os adag −18,7%-os testsúlycsökkenést eredményezett a 2,4 mg-os adag melletti −15,6%-kal szemben, de ezt nem hasonlították össze a tirzepatide-dal.

Mit mutattak az eredeti, placebo-kontrollált vizsgálatok?

Mielőtt bármilyen közvetlen összehasonlító adat rendelkezésre állt volna, mindkét gyógyszernek megvolt a maga kulcsfontosságú vizsgálata. Ezek különböző vizsgálatok eltérő résztvevőkkel és időtartammal, ezért ne hasonlítsa össze közvetlenül a számokat:

• STEP 1 (semaglutide 2,4 mg, 68 hét): −14,9% átlagos testsúlyváltozás vs. −2,4% placebóval.
• SURMOUNT-1 (tirzepatide, 72 hét): −15,0% az 5 mg-os, −19,5% a 10 mg-os és −20,9% a 15 mg-os dózissal vs. −3,1% placebóval.

Mindkét gyógyszer jelentős testsúlycsökkenést eredményezett a placebóhoz képest. A SURMOUNT-5 teszi lehetővé, hogy egymás mellett hasonlítsuk össze őket.

Semaglutide vs. tirzepatide egy pillantásra

A hányingerre vonatkozó adatok mindkét gyógyszer saját, placebo-kontrollált vizsgálataiból származnak, melyek az alkalmazási előírásokban szerepelnek. Eltérő dózisemelési sémákat és populációkat alkalmaztak, így utalnak a különbségre, de nem jelentenek közvetlen összehasonlítást.

Különböznek a tirzepatide és a semaglutide mellékhatásai?

A mellékhatásprofilok inkább hasonlítanak, mint különböznek. Mindkét alkalmazási előírás a hányingert, hasmenést, hányást, székrekedést és hasi fájdalmat sorolja a leggyakoribb reakciók közé, és a SURMOUNT-5 vizsgálatban mindkét csoportban a gyomor-bélrendszeri események voltak a leggyakoribbak, többnyire enyhék vagy közepesen súlyosak, és főként a dózisemelés során jelentkeztek.

Ahol a SURMOUNT-5 különbséget mutatott, az a kezelés abbahagyása volt: a tirzepatide-ot szedők 2,7%-a és a semaglutide-ot szedők 5,6%-a hagyta abba a kezelést gyomor-bélrendszeri mellékhatások miatt. Ez egyetlen vizsgálat, és az Ön egyéni toleranciáját nem lehet ebből előre megjósolni. Ha a hányinger a fő probléma, a GLP-1 okozta hányinger enyhítéséről szóló útmutatónk gyakorlati lépéseket ismertet.

A súlyos figyelmeztetések közösek. Mindkét alkalmazási előírás kiemelt figyelmeztetést tartalmaz a rágcsálókban megfigyelt pajzsmirigy C-sejtes daganatokról, és nem alkalmazhatók olyan személyeknél, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében medulláris pajzsmirigyrák vagy MEN 2 szindróma szerepel. Mindkettő felsorolja a hasnyálmirigy-gyulladást, az epehólyag-betegséget és a kiszáradás okozta vesekárosodást.

Egy gyakorlati különbség: a Zepbound alkalmazási előírása azt tanácsolja az orális fogamzásgátló tablettát használóknak, hogy a kezelés megkezdése után és minden dózisemelést követően 4 hétig váltsanak nem orális fogamzásgátló módszerre, vagy alkalmazzanak kiegészítő barrier módszert. A Wegovy alkalmazási előírása nem tartalmaz ilyen tanácsot. A részletekért lásd a GLP-1 készítmények, fogamzásgátlás és terhesség című cikkünket.

Hogyan viszonyulnak egymáshoz az adagolási sémák?

Mindkettő alacsony dózissal kezdődik, és legkorábban 4 hetente emelhető a mellékhatások korlátozása érdekében:

• Wegovy: 0,25, 0,5, 1 és 1,7 mg, majd a 17. héttől 2,4 mg (vagy 1,7 mg). Felnőttkori testsúlycsökkentés esetén a 7,2 mg-os adag lehetséges legalább 4 hétig tartó 2,4 mg-os kezelés után, ha további testsúlycsökkenés klinikailag indokolt.
• Zepbound: 2,5 mg 4 hétig (csak kezdő dózis), majd 5 mg, 2,5 mg-os lépésekben emelve a fenntartó 5, 10 vagy 15 mg-os dózisig.

A GLP-1 dózisemelési sémánk minden lépést bemutat, beleértve az Ozempic és a Mounjaro adagolását is. A legmagasabb dózis elérése nem öncél; mindkét alkalmazási előírás arra kéri a felíró orvosokat, hogy mérlegeljék a terápiás választ és a tolerálhatóságot.

Melyik GLP-1 a jobb Önnek?

Nincs egyetlen „jobb” GLP-1. Az alkalmazási előírások és az Ön kórtörténete szűkítik a választást, és ezt orvosával kell megbeszélnie. Gyakran felmerülő tényezők:

Jóváhagyott felhasználási területek

• Fennálló szívbetegség túlsúllyal vagy elhízással: A Wegovy rendelkezik szív- és érrendszeri kockázatra vonatkozó indikációval ebben a csoportban.
• Obstruktív alvási apnoe elhízással: A Zepbound jóváhagyással rendelkezik a közepesen súlyos vagy súlyos OSA kezelésére.
• MASH (zsírmájbetegség) közepesen súlyos vagy előrehaladott fibrózissal: A Wegovy gyorsított eljárású jóváhagyással rendelkezik.
• 2-es típusú cukorbetegség: Az Ozempic és a Mounjaro a cukorbetegség kezelésére szolgáló márkanevek, és mindkettő rendelkezik szív- és érrendszeri kockázatra vonatkozó indikációval bizonyos cukorbeteg felnőttek számára. Az Ozempic emellett veseindikációval is rendelkezik 2-es típusú cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek számára.
• Tinédzserek: A Wegovy 12 éves kortól engedélyezett testsúlycsökkentésre. A Zepbound gyermekgyógyászati biztonságosságát még nem állapították meg.

Mennyire fontos a testsúlycsökkenés mértéke az Ön céljaihoz

A SURMOUNT-5 nagyobb átlagos fogyást mutatott a tirzepatide-dal. Néhány ember számára egy kisebb mértékű, kevesebb mellékhatással járó fogyás, vagy egy olyan gyógyszer, amely egy másik állapotot is kezel, fontosabb lehet.

Korábban tapasztalt mellékhatások

Ha nehézségei voltak egy gyógyszerrel, a kezelőorvosa fontolóra vehet egy másik dózist vagy egy másik gyógyszert. A GLP-1 gyógyszerek közötti váltásról szóló útmutatónk elmagyarázza, hogy ez általában mit jelent.

Költség és hozzáférés

Az árak, a biztosítási fedezet és az ellátás országonként, biztosítási csomagonként és indikációnként eltérő. Egy biztosítási csomag fedezhet egy márkát cukorbetegségre, de a másikat testsúlycsökkentésre nem. Kérdezze meg gyógyszerészét vagy biztosítóját időben, hogy a döntés ne csak a hatékonyságon alapuljon.

Mikor hívja az orvosát?

Bármelyik gyógyszert is szedi, azonnal lépjen kapcsolatba a kezelőorvosával, vagy kérjen sürgős segítséget, ha az alábbiakat észleli:

• Súlyos, nem múló gyomorfájdalom, amely néha a hátába sugárzik, hányással vagy anélkül (lehetséges hasnyálmirigy-gyulladás)
• Fájdalom a has felső részén, láz, sárga bőr vagy szem, vagy agyagszínű széklet (lehetséges epehólyag-problémák)
• Hányás vagy hasmenés, amely megakadályozza a folyadékpótlást, szédülés vagy nagyon kevés vizelet ürítése (lehetséges kiszáradás és veseterhelés)
• Az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata, vagy légzési vagy nyelési nehézség (lehetséges súlyos allergiás reakció)
• Csomó a nyakban, nyelési nehézség, légszomj vagy tartós rekedtség (mindkét alkalmazási előírásban felsorolt lehetséges pajzsmirigydaganat-tünetek)
• Alacsony vércukorszint jelei, ha inzulint vagy szulfonilurea-típusú gyógyszert is szed

Az összehasonlítás személyre szabása

A klinikai vizsgálatok átlagai azt mutatják meg, mi történt a csoportokkal. Ami számít, az az, hogyan reagál az Ön testsúlya, mellékhatásai és energiaszintje arra a gyógyszerre, amelyet Ön ténylegesen szed. A GLPMate egy helyen tárolja a dózisnaplóját emlékeztetőkkel, a mellékhatás-naplóját a súlyossági fokkal és a testsúlytrendjét, akár semaglutide-ot, akár tirzepatide-ot használ, és mindezt egy orvosi jelentéssé (PDF) alakítja, amelyet elvihet a következő vizitjére.

Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsadásnak. Beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen GLP-1 gyógyszert elkezdene, váltana vagy módosítana.

GYIK

GYIK

A tirzepatide hatékonyabb a testsúlycsökkentésben, mint a semaglutide?

A SURMOUNT-5 vizsgálatban a cukorbetegségben nem szenvedő, elhízott felnőttek 72 hét alatt átlagosan 20,2%-ot veszítettek testsúlyukból tirzepatide-dal, szemben a semaglutide melletti 13,7%-kal. Ezek egyetlen, a tirzepatide gyártója által finanszírozott, nyílt elrendezésű vizsgálatból származó átlagértékek, és az egyéni eredmények jelentősen eltérhetnek. Az, hogy melyik gyógyszer felel meg Önnek, függ a mellékhatásoktól, más egészségügyi állapotoktól és a gyógyszer elérhetőségétől is.

A tirzepatide-nak kevesebb mellékhatása van, mint a semaglutide-nak?

Mindkét gyógyszer alkalmazási előírása a hányingert, hasmenést, hányást és székrekedést sorolja fel a leggyakoribb mellékhatások között, amelyek többnyire a dózisemelés időszakában jelentkeznek. A SURMOUNT-5 vizsgálatban a tirzepatide-ot szedők 2,7%-a, míg a semaglutide-ot szedők 5,6%-a hagyta abba a kezelést gyomor-bélrendszeri mellékhatások miatt. Ez egyetlen vizsgálat, és nem lehet előre megjósolni, hogy Ön személy szerint hogyan fogja tolerálni bármelyik gyógyszert.

Válthatok semaglutide-ról tirzepatide-ra?

Igen, előfordul, hogy a betegek váltanak, de egyik alkalmazási előírás sem határoz meg átváltási sémát a másik gyógyszerről, így a kezdő dózist és az időzítést a kezelőorvos választja meg. A Wegovy és a Zepbound alkalmazási előírása ellenjavallja a készítmények együttes használatát más GLP-1 gyógyszerrel. Ne hagyja abba az egyiket és kezdje el a másikat önállóan.

Melyik GLP-1 gyógyszer van jóváhagyva szívbetegségre vagy alvási apnoéra?

Az USA-ban a Wegovy jóváhagyással rendelkezik a szívroham, a stroke és a kardiovaszkuláris halálozás kockázatának csökkentésére fennálló szívbetegségben és túlsúlyban vagy elhízásban szenvedő felnőtteknél, a Zepbound pedig a közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe kezelésére elhízott felnőtteknél. Az Ozempic és a Mounjaro rendelkezik szív- és érrendszeri kockázatra vonatkozó indikációval 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Az alkalmazási előírások változnak, ezért kérdezze meg orvosát az aktuális állapotról.