세마글루타이드 vs 티르제파타이드: Wegovy와 Zepbound의 체중 감량 효과, 부작용, 용법 비교

세마글루타이드와 티르제파타이드의 차이점은 무엇인가요?

세마글루타이드와 티르제파타이드는 오늘날 처방되는 대부분의 GLP-1 약물의 두 가지 주요 성분입니다. 두 약물 모두 주 1회 주사하는 동일한 방식으로 투여하며, 식욕을 감소시키고 더 빨리 포만감을 느끼게 도와줍니다. 차이점은 작용하는 호르몬 수용체의 수에 있습니다.

• 세마글루타이드는 GLP-1 수용체 작용제입니다. 장 호르몬 중 하나인 GLP-1을 모방합니다. 미국에서는 Wegovy(체중, 심장질환 위험 및 MASH)와 Ozempic(제2형 당뇨병)으로 판매되며, 두 약물 모두 Rybelsus와 더불어 현재 정제로도 출시되어 있습니다.
• 티르제파타이드는 처방 정보에 따르면 GIP와 GLP-1이라는 두 가지 수용체를 활성화하는 단일 분자입니다. Zepbound(체중 및 수면 무호흡증)와 Mounjaro(제2형 당뇨병)로 판매됩니다.

이중 작용 기전이라고 해서 모든 사람에게 자동으로 ‘더 나은’ 약이라는 의미는 아닙니다. 이는 두 약물이 직접 비교 임상시험을 거친 이유 중 하나이며, 그 임상시험 결과를 살펴보는 것이 가장 좋습니다.

Wegovy와 Zepbound 중 어느 것이 더 체중 감량 효과가 큰가요?

가장 명확한 답은 2025년 New England Journal of Medicine에 발표된 SURMOUNT-5 임상시험에서 나옵니다. 이 연구는 제2형 당뇨병이 없는 비만 성인 751명을 무작위로 배정하여, 각자가 견딜 수 있는 최고 용량의 티르제파타이드(10 또는 15 mg) 또는 세마글루타이드(1.7 또는 2.4 mg)를 72주간 투여했습니다. 두 그룹 모두 생활 습관 상담도 병행했습니다.

킬로그램으로 환산하면, 티르제파타이드군은 평균 약 22.8 kg, 세마글루타이드군은 15.0 kg을 감량했습니다. 허리둘레는 각각 18.4 cm와 13.0 cm 감소했습니다. 티르제파타이드군에서 더 많은 사람들이 임상시험에서 측정한 각 체중 감량 목표(10%, 15%, 20%, 25%)에 도달했습니다.

몇 가지 유념할 점이 있습니다:

• 공개(Open-label) 설계. 참여자들은 자신이 어떤 약을 복용하는지 알고 있었습니다.
• 연구 대상. 제2형 당뇨병 환자는 제외되었습니다. 당뇨병 환자를 대상으로 한 이전의 직접 비교 임상시험인 SURPASS-2에서는 티르제파타이드를 세마글루타이드 1 mg(Ozempic 용량)과 40주간 비교했으며, 세 가지 티르제파타이드 용량 모두에서 더 큰 당화혈색소(HbA1c) 및 체중 감소 효과를 보였습니다.
• 용량 범위. SURMOUNT-5는 세마글루타이드를 최대 2.4 mg까지 사용했습니다. Wegovy 허가사항은 현재 일부 성인에게 7.2 mg 사용도 허용합니다. 별도의 STEP UP 임상시험에서 7.2 mg은 2.4 mg의 −15.6% 대비 −18.7%의 체중 감량을 보였지만, 티르제파타이드와는 비교된 바 없습니다.

최초의 위약 대조 임상시험 결과는 어땠나요?

직접 비교 데이터가 나오기 전에 각 약물은 자체적인 주요 임상시험을 거쳤습니다. 이들은 서로 다른 임상시험으로, 참여자와 기간이 다르므로 수치를 직접 비교해서는 안 됩니다:

• STEP 1 (세마글루타이드 2.4 mg, 68주): 평균 체중 변화 −14.9% vs 위약 −2.4%.
• SURMOUNT-1 (티르제파타이드, 72주): 5 mg에서 −15.0%, 10 mg에서 −19.5%, 15 mg에서 −20.9% vs 위약 −3.1%.

두 약물 모두 위약에 비해 상당한 체중 감량 효과를 보였습니다. SURMOUNT-5는 이들을 나란히 비교할 수 있게 해주는 연구입니다.

세마글루타이드 vs 티르제파타이드 한눈에 보기

메스꺼움 수치는 각 약물의 허가사항에 기재된 자체 위약 대조 임상시험에서 나온 것입니다. 이 시험들은 서로 다른 용량 증량 스케줄과 모집단을 사용했으므로 차이를 암시할 뿐 직접적인 비교는 아닙니다.

티르제파타이드와 세마글루타이드의 부작용은 다른가요?

부작용 프로파일은 다르기보다 유사해 보입니다. 두 약물의 허가사항 모두 메스꺼움, 설사, 구토, 변비, 복통을 가장 흔한 반응으로 명시하고 있으며, SURMOUNT-5에서도 두 그룹 모두에서 위장관계 이상반응이 가장 흔했고, 대부분 경증에서 중등도였으며 주로 용량 증량기에 발생했습니다.

SURMOUNT-5에서 차이를 보인 부분은 치료 중단율이었습니다: 위장관계 부작용으로 인해 투약을 중단한 비율이 티르제파타이드군은 2.7%, 세마글루타이드군은 **5.6%**였습니다. 이는 하나의 임상시험 결과일 뿐이며, 이를 통해 개인의 내약성을 예측할 수는 없습니다. 메스꺼움이 주된 문제라면, GLP-1 메스꺼움 완화 방법 가이드에서 실질적인 조치들을 다루고 있습니다.

중대한 경고 사항은 공통적입니다. 두 약물의 허가사항 모두 설치류에서 관찰된 갑상선 C세포 종양에 대한 박스 경고를 포함하고 있으며, 갑상선 수질암이나 다발성 내분비선종 2형의 개인 또는 가족력이 있는 사람에게는 사용이 금지됩니다. 두 약물 모두 췌장염, 담낭 질환, 탈수로 인한 신장 손상을 명시하고 있습니다.

한 가지 실질적인 차이점: Zepbound 허가사항은 경구 피임약을 복용하는 사람들에게 약물 시작 후 4주, 그리고 각 용량 증량 후 4주 동안 비경구적 방법으로 전환하거나 차단 피임법을 추가할 것을 권고합니다. Wegovy 허가사항에는 그러한 권고가 없습니다. 자세한 내용은 GLP-1 약물, 피임 및 임신을 참조하세요.

용량 증량 스케줄은 어떻게 다른가요?

두 약물 모두 부작용을 줄이기 위해 낮은 용량에서 시작하여 최소 4주 간격으로 용량을 증량합니다:

• Wegovy: 0.25, 0.5, 1, 1.7 mg, 그 후 17주차부터 2.4 mg (또는 1.7 mg). 성인 체중 감량을 위해, 임상적으로 추가적인 체중 감량이 필요하다고 판단될 경우 2.4 mg으로 최소 4주 투여 후 7.2 mg으로 증량할 수 있습니다.
• Zepbound: 4주간 2.5 mg (시작 용량으로만 사용), 그 후 5 mg으로 증량하고, 2.5 mg 단계로 올려 유지 용량인 5, 10 또는 15 mg에 도달합니다.

저희의 GLP-1 용량 증량 스케줄은 Ozempic과 Mounjaro를 포함한 모든 단계를 설명합니다. 최고 용량에 도달하는 것 자체가 목표는 아니며, 두 약물의 허가사항 모두 처방 의사에게 반응과 내약성을 고려하여 용량을 조절하도록 요구합니다.

어떤 GLP-1이 당신에게 더 나을까요?

단 하나의 ‘더 나은’ GLP-1은 없습니다. 허가사항과 당신의 건강 기록이 선택의 폭을 좁혀주며, 이는 의사와 상의해야 할 부분입니다. 자주 고려되는 요소는 다음과 같습니다:

승인된 사용 목적

• 과체중 또는 비만을 동반한 확진된 심장질환: Wegovy는 이 그룹에서 심장질환 위험 감소 적응증을 가지고 있습니다.
• 비만을 동반한 폐쇄성 수면 무호흡증: Zepbound는 중등도에서 중증의 OSA에 승인되었습니다.
• 중등도에서 진행성 섬유화를 동반한 MASH(지방간 질환): Wegovy는 신속 승인을 받았습니다.
• 제2형 당뇨병: Ozempic과 Mounjaro는 당뇨병 치료제 브랜드이며, 두 약물 모두 일부 당뇨병 성인을 위한 심장질환 위험 감소 적응증을 가지고 있습니다. Ozempic은 또한 제2형 당뇨병과 만성 신장 질환을 앓고 있는 성인을 위한 신장 관련 적응증도 있습니다.
• 청소년: Wegovy는 12세 이상 청소년의 체중 감량에 승인되었습니다. Zepbound의 소아 안전성은 확립되지 않았습니다.

당신의 목표에 체중 감량이 얼마나 중요한가

SURMOUNT-5는 티르제파타이드에서 더 큰 평균 감량 효과를 보였습니다. 어떤 사람들에게는 부작용이 적은 소폭의 감량이나, 다른 질환도 함께 관리할 수 있는 약물이 더 중요할 수 있습니다.

이전에 겪었던 부작용

한 약물로 어려움을 겪었다면, 처방 의사는 다른 용량이나 다른 약물을 고려할 수 있습니다. 저희의 GLP-1 약물 전환하기 가이드에서 일반적으로 어떤 과정이 포함되는지 설명합니다.

비용 및 접근성

가격, 보험 적용 범위, 공급 상황은 국가, 보험 플랜, 적응증에 따라 다릅니다. 한 플랜이 당뇨병 치료를 위해 한 브랜드를 보장하지만, 체중 감량을 위한 다른 브랜드는 보장하지 않을 수 있습니다. 효과만으로 결정이 내려지지 않도록 약사나 보험사에 미리 문의하십시오.

언제 의사에게 연락해야 하나요?

어떤 약을 복용하든, 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료팀에 연락하거나 응급 도움을 받으십시오:

• 사라지지 않는 심한 복통, 때로는 등까지 퍼지며 구토를 동반하거나 동반하지 않음 (췌장염 가능성)
• 상복부 통증, 발열, 피부나 눈의 황달, 또는 회색 변 (담낭 문제 가능성)
• 수분 섭취를 방해하는 구토나 설사, 어지러움 또는 소변량의 현저한 감소 (탈수 및 신장 부담 가능성)
• 얼굴, 입술, 혀 또는 목의 부기, 또는 호흡이나 삼킴 곤란 (심각한 알레르기 반응 가능성)
• 목의 덩어리, 삼킴 곤란, 숨 가쁨 또는 지속적인 쉰 목소리 (두 약물 허가사항에 기재된 갑상선 종양 증상 가능성)
• 인슐린이나 설포닐우레아 계열 약물을 함께 복용하는 경우 저혈당 징후

비교를 개인화하기

임상시험 평균은 그룹에게 일어난 일을 알려줍니다. 중요한 것은 당신이 실제로 복용하는 약물에 대해 당신의 체중, 부작용, 에너지가 어떻게 반응하는지입니다. GLPMate는 당신이 세마글루타이드를 사용하든 티르제파타이드를 사용하든, 복용량 기록과 알림, 심각도별 부작용 기록, 체중 추세를 한곳에 보관하고, 이를 다음 진료에 가져갈 수 있는 의사 보고서(PDF)로 만들어 줍니다.

이 글은 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다. GLP-1 약물을 시작, 전환 또는 변경하기 전에 의사와 상담하십시오.

자주 묻는 질문

자주 묻는 질문

체중 감량에 티르제파타이드가 세마글루타이드보다 더 효과적인가요?

SURMOUNT-5 임상시험에서, 당뇨병이 없는 비만 성인은 72주 후 티르제파타이드로 평균 20.2%, 세마글루타이드로 평균 13.7%의 체중을 감량했습니다. 이는 티르제파타이드 제조사가 지원한 하나의 공개 임상시험에서 나온 평균치이며, 개인별 결과는 매우 다를 수 있습니다. 어떤 약이 적합한지는 부작용, 다른 건강 상태, 보험 적용 여부에 따라 달라집니다.

티르제파타이드가 세마글루타이드보다 부작용이 적은가요?

두 약물의 허가사항 모두 메스꺼움, 설사, 구토, 변비를 가장 흔한 부작용으로 명시하고 있으며, 주로 용량 증량기에 발생합니다. SURMOUNT-5 임상시험에서는 위장관계 부작용으로 인해 투약을 중단한 비율이 티르제파타이드군 2.7%, 세마글루타이드군 5.6%였습니다. 이는 하나의 임상시험 결과일 뿐이며, 개인이 어떤 약을 더 잘 견딜지는 미리 예측할 수 없습니다.

세마글루타이드에서 티르제파타이드로 바꿀 수 있나요?

네, 약물을 전환하는 경우가 있습니다. 하지만 두 약물의 허가사항 모두 다른 약물로부터의 전환 용법을 명시하고 있지 않으므로, 시작 용량과 시점은 처방 의사가 결정합니다. Wegovy와 Zepbound 허가사항은 다른 GLP-1 약물과 함께 사용하지 말 것을 권고합니다. 임의로 한 약을 중단하고 다른 약을 시작해서는 안 됩니다.

심장질환이나 수면 무호흡증에 승인된 GLP-1 약물은 무엇인가요?

미국에서 Wegovy는 심장질환이 확진된 과체중 또는 비만 성인의 심장마비, 뇌졸중, 심혈관 사망 위험을 낮추는 데 승인되었으며, Zepbound는 비만 성인의 중등도-중증 폐쇄성 수면 무호흡증에 승인되었습니다. Ozempic과 Mounjaro는 제2형 당뇨병 환자를 위한 심장질환 위험 관련 적응증을 가지고 있습니다. 허가사항은 변경될 수 있으므로 현재의 허가사항에 대해 의사에게 문의하십시오.