GLP-1, preventivmedel och graviditet: vad som står i bipacksedlarna för Mounjaro, Zepbound, Ozempic och Wegovy

Gör Mounjaro eller Zepbound p-piller mindre effektiva?

Ja, det kan de, och detta är den del av råden om GLP-1 och preventivmedel som oftast överraskar folk. Tirzepatid, läkemedlet i Mounjaro och Zepbound, fördröjer magsäckens tömning. Ett p-piller som tas via munnen kan då tas upp långsammare eller mindre fullständigt.

Bipacksedlarna beskriver en studie där deltagare tog ett kombinerat p-piller efter en engångsdos på 5 mg tirzepatid. Toppnivåerna av p-pillrets hormoner sjönk med 55 % till 66 %, den totala exponeringen minskade med cirka 20 % till 23 %, och toppen nåddes 2,5 till 4,5 timmar senare. Bipacksedlarna noterar också att denna effekt på magtömningen är störst efter den första dosen och avtar med tiden.

På grund av detta rekommenderar både Zepbounds och Mounjaros bipacksedlar att personer som använder orala hormonella preventivmedel antingen:

• byter till en icke-oral metod, eller
• lägger till en barriärmetod (som kondom) i 4 veckor efter start och i 4 veckor efter varje dosökning.

Enligt bipacksedlarna bör hormonella preventivmedel som inte tas via munnen inte påverkas. I praktiken innebär det vanligtvis alternativ som p-stav, spiral, p-spruta, p-plåster eller p-ring, men vilket som passar dig är en diskussion för din förskrivare eller gynekolog.

Hur 4-veckorsregeln ser ut under upptrappning

Zepbound startar på 2,5 mg varje vecka i 4 veckor, och dosen kan sedan höjas i steg om 2,5 mg efter minst 4 veckor på varje dos. Om din dos höjs var 4:e vecka kan dessa skyddsperioder löpa efter varandra under hela din upptrappning och avslutas 4 veckor efter din sista höjning. Vår guide om doseringsschema för GLP-1 visar hur dessa steg vanligtvis ser ut.

Några situationer som bipacksedlarna inte specificerar är värda att fråga om direkt:

• omstart efter ett uppehåll, om din förskrivare låter dig trappa upp doserna igen
• kräkningar eller diarré strax efter att du tagit ditt p-piller, vilket är en vanlig fråga med alla orala preventivmedel
• ett missat eller sent p-piller medan du är i ett 4-veckorsfönster

Vad säger bipacksedlarna för Ozempic och Wegovy om preventivmedel?

Bipacksedlarna för semaglutid har en annan text. Wegovy och Ozempic fördröjer också magtömningen, och båda bipacksedlarna uppmanar till försiktighet eller övervakning med orala läkemedel. Men i kliniska farmakologiska studier förändrade semaglutid inte nivåerna av etinylestradiol eller levonorgestrel (vanliga p-pillerhormoner) på ett kliniskt signifikant sätt. Ingen av bipacksedlarna innehåller den rekommendation om 4 veckors extra skydd som finns för tirzepatid.

Det betyder inte att preventivmedel slutar vara viktigt. Patientinformationen för alla dessa läkemedel uppmanar dig att berätta för din förskrivare om du är gravid eller planerar att bli det. Brittiska tillsynsmyndigheter, till exempel, rekommenderar effektiva preventivmedel för alla som tar ett GLP-1-läkemedel. Om magbiverkningar påverkar din p-pillerrutin, fråga din förskrivare eller apotekspersonal vad du ska göra.

Hur länge ska du sluta med Wegovy eller Ozempic före graviditet?

Bipacksedlarna för Wegovy och Ozempic rekommenderar att man slutar minst 2 månader före en planerad graviditet. Anledningen är utsättningstiden: semaglutid har en halveringstid på ungefär en vecka, och Wegovys bipacksedel säger att det finns kvar i cirkulationen i ungefär 5 till 7 veckor efter den sista dosen. Vår halveringstidskalkylator för GLP-1 illustrerar hur nivåerna sjunker efter den sista dosen, och guiden om jämviktskoncentration förklarar varför veckovisa läkemedel byggs upp och försvinner långsamt.

För tirzepatid anger de amerikanska bipacksedlarna för Mounjaro och Zepbound inget specifikt tidsfönster före graviditet. Zepbounds bipacksedel anger en halveringstid på cirka 5 till 6 dagar. Brittiska riktlinjer, uppdaterade i februari 2026, föreslår att man slutar med tirzepatid minst 1 månad och semaglutid minst 2 månader innan man försöker bli gravid. Det är en brittisk rekommendation, inte en formulering från en amerikansk bipacksedel, så fråga din förskrivare vad som gäller för dig.

Om du tar Ozempic eller Mounjaro för typ 2-diabetes

Bipacksedlarna för diabetes är formulerade annorlunda. De säger att läkemedlet endast ska användas under graviditet om den potentiella nyttan motiverar den potentiella risken för barnet. De noterar också att dåligt kontrollerad diabetes under graviditeten medför egna risker. Sluta inte bara: ditt diabetesteam kommer att planera hur blodsockret ska hållas inom målområdet före och under graviditeten.

Vad händer om du blir gravid medan du tar en GLP-1?

Ring din förskrivare och din gynekolog omedelbart. Bipacksedlarna för Zepbound och Wegovy säger att viktnedgång inte ger någon fördel under graviditet och kan skada barnet, så behandling för viktreduktion bör avbrytas så snart graviditet konstateras. Data från människor är fortfarande för begränsade för att utesluta risker, och djurstudier har väckt oro. Bipacksedlarna för både Zepbound och Wegovy listar graviditetsregister, och din läkare kan berätta hur du kan delta.

Om du upptäcker att du exponerades tidigt finns det viss tidig evidens att diskutera med din läkare. I en stor multinationell studie av kvinnor med typ 2-diabetes (Cesta et al., 2024) var exponering för GLP-1 tidigt i graviditeten inte kopplad till en stor ökning av allvarliga fosterskador jämfört med insulin. Uppskattningarna var oprecisa och data är från före tirzepatid, så detta är ingen garanti för säkerhet.

Kan du amma när du tar Mounjaro, Zepbound, Ozempic eller Wegovy?

De amerikanska bipacksedlarna säger att data är begränsade:

• Tirzepatid: i en engångsdosstudie på 11 ammande kvinnor var läkemedlet omätbart i de flesta mjölkprover, och den totala mängden som hittades var under 0,02 % av dosen. Det finns inga data om effekter på spädbarn eller på mjölkproduktionen.
• Semaglutidinjektioner (Ozempic, Wegovy): det finns inga data om modersmjölk hos människa.
• Wegovy-tabletter: amning rekommenderas inte, eftersom en ingrediens i tabletten förekommer i bröstmjölk.

Brittiska riktlinjer är strängare och avråder från att ta GLP-1-läkemedel under amning. Fatta detta beslut tillsammans med din läkare och ditt barns barnläkare.

Kan viktnedgång med GLP-1 påverka fertiliteten?

För vissa personer kan det göra det, särskilt vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), där oregelbundna cykler är vanliga. En metaanalys från 2023 av 11 små studier på 840 kvinnor med PCOS fann att GLP-1-läkemedel var associerade med en högre frekvens av naturlig graviditet och mer regelbundna cykler. De ökade inte den totala graviditetsfrekvensen eller frekvensen av IVF-graviditeter.

Den praktiska poängen: om dina cykler var oregelbundna före behandlingen, anta inte att de kommer att förbli så. Om du inte vill bli gravid, använd ett tillförlitligt preventivmedel. Om du vill bli gravid, planera tidpunkten med ditt vårdteam.

Hur du planerar med din förskrivare

Innan du börjar

• Berätta vilket preventivmedel du använder, särskilt om det är p-piller.
• Nämn om du försöker bli gravid, kanske snart kommer att göra det, eller om du ammar.

Under upptrappning

• Notera datumen för varje dosökning så att du vet när varje 4-veckorsfönster slutar.
• Fråga vad du ska göra om du kräks, har diarré eller missar ett p-piller.

Innan du försöker bli gravid

• Kom överens om när du ska sluta och vad som ska ersätta det, särskilt om du har diabetes.
• Prata om vikt- och näringsmål för graviditeten; bipacksedlarna noterar att lämplig viktuppgång rekommenderas under graviditet, även för personer med fetma.

När du ska ringa din läkare

• Ett positivt graviditetstest eller en utebliven mens medan du tar en GLP-1
• Oskyddat sex under ett 4-veckorsfönster på tirzepatid (fråga om akut-p-piller)
• Kräkningar eller diarré som hindrar dig från att behålla ditt p-piller eller vätska
• Svår magsmärta som inte försvinner, med eller utan kräkningar
• Tecken på en allergisk reaktion, som svullnad i ansikte eller hals eller andningssvårigheter (ring larmtjänst)
• Eventuella bekymmer gällande ett ammat barn

Slutsats

Tirzepatid och p-piller kräver en plan för de första 4 veckorna och efter varje dosökning. Bipacksedlarna för semaglutid kräver inget extra skydd, men de uppmanar dig att sluta minst 2 månader före en planerad graviditet. GLPMates doslogg håller en daterad förteckning över varje ökning, och läkarrapporten tar med den historiken till ditt läkarbesök.

Denna artikel är endast i utbildningssyfte och utgör inte medicinsk rådgivning. Den ersätter inte vägledning från din förskrivare eller gynekolog, som känner till din sjukdomshistoria och dina preventivmedelsbehov.

Vanliga frågor

Vanliga frågor

Gör Mounjaro eller Zepbound p-piller mindre effektiva?

Ja, det kan de. Tirzepatid fördröjer magsäckstömningen, vilket sänkte hormonnivåerna från p-piller i en studie. Därför rekommenderar de amerikanska bipacksedlarna att man byter till en icke-oral metod eller lägger till en barriärmetod, som kondom, i 4 veckor efter start och i 4 veckor efter varje dosökning. Icke-orala hormonella metoder förväntas inte påverkas. Fråga din förskrivare vilket alternativ som passar dig.

Behöver jag ett extra skydd när jag tar Ozempic eller Wegovy?

De amerikanska bipacksedlarna för semaglutid innehåller inte samma rekommendation om 4 veckors extra skydd som de för tirzepatid. I kliniska farmakologiska studier förändrade semaglutid inte hormonnivåerna från p-piller på ett meningsfullt sätt. Du behöver fortfarande ett tillförlitligt preventivmedel om du inte vill bli gravid, och du bör fråga vad du ska göra om kräkningar eller diarré kan påverka dina p-piller.

Hur länge ska jag sluta med Wegovy eller Zepbound innan jag försöker bli gravid?

Bipacksedlarna för Wegovy och Ozempic rekommenderar att man slutar minst 2 månader före en planerad graviditet, eftersom semaglutid stannar kvar i kroppen i flera veckor. De amerikanska bipacksedlarna för Mounjaro och Zepbound anger inget specifikt tidsfönster, medan brittiska riktlinjer föreslår minst 1 månad för tirzepatid. Gör upp en plan med din förskrivare, särskilt om du har diabetes.

Kan jag amma medan jag tar Zepbound, Mounjaro, Ozempic eller Wegovy?

De amerikanska bipacksedlarna anger att data är begränsade. I en liten studie med tirzepatid nådde lite eller inget av läkemedlet bröstmjölken, men effekterna på spädbarn är okända. Det finns inga data om semaglutidinjektioner i modersmjölk, och amning rekommenderas inte med Wegovy-tabletter. Brittiska riktlinjer avråder från att använda GLP-1-läkemedel under amning, så fatta beslutet tillsammans med din läkare och ditt barns barnläkare.