GLP-1, prævention og graviditet: hvad indlægssedlerne til Mounjaro, Zepbound, Ozempic og Wegovy siger

Nedsætter Mounjaro eller Zepbound virkningen af p-piller?

Det kan de, og det er den del af rådgivningen om GLP-1 og prævention, der oftest overrasker folk. Tirzepatide, lægemidlet i Mounjaro og Zepbound, forsinker, hvor hurtigt mavesækken tømmes. En pille, der tages oralt, kan derfor blive optaget langsommere eller mindre fuldstændigt.

Indlægssedlerne beskriver et studie, hvor forsøgspersoner tog en kombinations-p-pille efter en enkelt 5 mg dosis tirzepatide. Spidskoncentrationen af p-pillens hormoner faldt med 55 % til 66 %, den samlede eksponering faldt med ca. 20 % til 23 %, og spidskoncentrationen blev nået 2,5 til 4,5 timer senere. Indlægssedlerne bemærker også, at denne effekt på mavetømningen er størst efter den første dosis og aftager over tid.

På grund af dette anbefaler både indlægssedlerne til Zepbound og Mounjaro, at personer, der bruger orale hormonelle præventionsmidler, enten:

• skifter til en ikke-oral metode, eller
• supplerer med en barriere-metode (såsom kondomer) i 4 uger efter opstart og i 4 uger efter hver dosisøgning.

Ifølge indlægssedlerne forventes hormonelle præventionsmidler, der ikke tages oralt, ikke at blive påvirket. I praksis betyder det normalt muligheder som en p-stav, spiral, p-sprøjte, p-plaster eller p-ring, men hvilken der passer til dig, er en samtale for din ordinerende læge eller gynækolog.

Hvordan 4-ugers reglen ser ud under optrapning

Zepbound starter med 2,5 mg ugentligt i 4 uger, og dosis kan derefter øges i trin på 2,5 mg efter mindst 4 uger på hver dosis. Hvis din dosis stiger hver 4. uge, kan disse perioder med supplerende prævention løbe i forlængelse af hinanden under hele din optrapning og slutte 4 uger efter din sidste stigning. Vores guide til dosisoptrapning for GLP-1 viser, hvordan disse trin normalt ser ud.

Et par situationer, som indlægssedlerne ikke specificerer, er værd at spørge direkte om:

• genstart efter en pause, hvis din læge får dig til at trappe op i dosis igen
• opkastning eller diarré kort efter du har taget din p-pille, hvilket er et almindeligt spørgsmål med enhver form for oral prævention
• en glemt eller for sent taget p-pille, mens du er i en 4-ugers periode

Hvad siger indlægssedlerne til Ozempic og Wegovy om prævention?

Indlægssedlerne til semaglutide er anderledes. Wegovy og Ozempic forsinker også mavetømningen, og begge indlægssedler opfordrer til forsigtighed eller overvågning med oral medicin. Men i kliniske farmakologiske studier ændrede semaglutide ikke niveauerne af ethinylestradiol eller levonorgestrel (almindelige p-pille-hormoner) på en klinisk signifikant måde. Ingen af indlægssedlerne indeholder den 4-ugers anbefaling om supplerende prævention, som indlægssedlerne til tirzepatide gør.

Det betyder ikke, at prævention bliver ligegyldigt. Patientvejledningerne til alle disse lægemidler beder dig om at fortælle din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive det. De britiske myndigheder anbefaler for eksempel effektiv prævention til alle, der tager GLP-1-medicin. Hvis mavebivirkninger påvirker din p-pille-rutine, så spørg din læge eller apoteker, hvad du skal gøre.

Hvor længe skal du stoppe med Wegovy eller Ozempic før graviditet?

Indlægssedlerne til Wegovy og Ozempic anbefaler at stoppe mindst 2 måneder før en planlagt graviditet. Årsagen er udvaskning: semaglutide har en halveringstid på omkring en uge, og Wegovy-indlægssedlen angiver, at det forbliver i blodet i cirka 5 til 7 uger efter den sidste dosis. Vores beregner for GLP-1-halveringstid illustrerer, hvordan niveauerne falder efter den sidste dosis, og guiden til steady state forklarer, hvorfor ugentlig medicin opbygges og udvaskes langsomt.

For tirzepatide angiver de amerikanske indlægssedler til Mounjaro og Zepbound ikke et specifikt tidsrum før graviditet. Zepbound-indlægssedlen angiver en halveringstid på ca. 5 til 6 dage. Britiske retningslinjer, opdateret i februar 2026, foreslår at stoppe med tirzepatide mindst 1 måned og semaglutide mindst 2 måneder før forsøg på undfangelse. Dette er en britisk anbefaling, ikke en formulering fra en amerikansk indlægsseddel, så spørg din læge, hvad der gælder for dig.

Hvis du tager Ozempic eller Mounjaro for type 2-diabetes

Indlægssedlerne for diabetes er formuleret anderledes. De siger, at medicinen kun bør bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel opvejer den potentielle risiko for barnet. De bemærker også, at dårligt kontrolleret diabetes under graviditet medfører sine egne risici. Du skal ikke bare stoppe: dit diabetesteam vil planlægge, hvordan du holder dit blodsukker inden for normalområdet før og under graviditeten.

Hvad hvis du bliver gravid, mens du tager en GLP-1?

Ring straks til din ordinerende læge og din gynækolog. Indlægssedlerne til Zepbound og Wegovy angiver, at vægttab ikke giver nogen fordel under graviditet og kan skade barnet, så behandling med henblik på vægttab bør stoppes, så snart graviditet er konstateret. Data fra mennesker er stadig for begrænsede til at udelukke risici, og dyrestudier har givet anledning til bekymring. Indlægssedlerne til både Zepbound og Wegovy nævner graviditetsregistre, og din læge kan fortælle dig, hvordan du kan deltage.

Hvis du finder ud af, at du har været eksponeret tidligt i graviditeten, er der tidlig evidens, du kan drøfte med din læge. I et stort multinationalt studie af kvinder med type 2-diabetes (Cesta et al., 2024) var tidlig eksponering for GLP-1 i graviditeten ikke forbundet med en stor stigning i alvorlige fødselsdefekter sammenlignet med insulin. Estimaterne var upræcise, og dataene er fra før tirzepatide, så dette er ikke en garanti for sikkerhed.

Kan du amme, mens du tager Mounjaro, Zepbound, Ozempic eller Wegovy?

De amerikanske indlægssedler siger, at data er begrænsede:

• Tirzepatide: i et enkeltdosis-studie af 11 ammende kvinder var lægemidlet ikke påviseligt i de fleste mælkeprøver, og den samlede mængde fundet var under 0,02 % af dosis. Der er ingen data om virkninger på spædbørn eller på mælkeproduktionen.
• Semaglutide-injektioner (Ozempic, Wegovy): der er ingen data om modermælk hos mennesker.
• Wegovy-tabletter: amning anbefales ikke, fordi en ingrediens i tabletten udskilles i modermælk.

Britiske retningslinjer er strengere og fraråder at tage GLP-1-medicin under amning. Tag denne beslutning sammen med din læge og dit barns sundhedsplejerske eller børnelæge.

Kan GLP-1-vægttab påvirke fertiliteten?

For nogle mennesker kan det, især ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS), hvor uregelmæssige cyklusser er almindelige. En metaanalyse fra 2023 af 11 små forsøg med 840 kvinder med PCOS fandt, at GLP-1-medicin var forbundet med en højere rate af naturlig graviditet og mere regelmæssige cyklusser. De øgede ikke de samlede graviditetsrater eller graviditetsrater ved IVF.

Den praktiske pointe: hvis dine cyklusser var uregelmæssige før behandlingen, skal du ikke antage, at de forbliver sådan. Hvis du ikke ønsker at blive gravid, skal du bruge sikker prævention. Hvis du ønsker det, så planlæg timingen med dit behandlingsteam.

Sådan planlægger du med din læge

Før opstart

• Fortæl, hvilken prævention du bruger, især hvis det er p-piller.
• Nævn, hvis du prøver at blive gravid, måske snart vil, eller ammer.

Under optrapning

• Notér datoerne for hver dosisøgning, så du ved, hvornår hver 4-ugers periode slutter.
• Spørg, hvad du skal gøre, hvis du kaster op, har diarré eller glemmer en p-pille.

Før du prøver at blive gravid

• Aftal, hvornår du skal stoppe, og hvad der skal erstatte medicinen, især hvis du har diabetes.
• Tal om vægt- og ernæringsmål for graviditeten; indlægssedlerne bemærker, at passende vægtøgning anbefales under graviditet, også for personer med svær overvægt.

Hvornår skal du ringe til din læge

• En positiv graviditetstest eller en udebleven menstruation, mens du er på en GLP-1
• Ubeskyttet sex i en 4-ugers periode på tirzepatide (spørg om nødprævention)
• Opkastning eller diarré, der forhindrer dig i at holde din p-pille eller væske nede
• Stærke mavesmerter, der ikke forsvinder, med eller uden opkastning
• Tegn på en allergisk reaktion, såsom hævelse i ansigt eller hals eller vejrtrækningsbesvær (ring 112)
• Eventuelle bekymringer om et ammet barn

Konklusion

Tirzepatide og p-piller kræver en plan for de første 4 uger og efter hver dosisøgning. Indlægssedlerne til semaglutide kræver ikke supplerende prævention, men de beder dig om at stoppe mindst 2 måneder før en planlagt graviditet. GLPMates dosislog holder en dateret oversigt over hver stigning, og lægerapporten bringer denne historik med til din aftale.

Denne artikel er kun til oplysning og er ikke medicinsk rådgivning. Den er ikke en erstatning for vejledning fra din ordinerende læge eller gynækolog, som kender din sygehistorie og dine præventionsbehov.

Ofte stillede spørgsmål

Ofte stillede spørgsmål

Nedsætter Mounjaro eller Zepbound virkningen af p-piller?

Det kan de. Tirzepatide forsinker tømningen af mavesækken, hvilket i et studie sænkede hormonniveauerne fra p-piller. Derfor anbefaler de amerikanske indlægssedler at skifte til en ikke-oral metode eller at supplere med en barriere-metode som kondomer i 4 uger efter opstart og i 4 uger efter hver dosisøgning. Ikke-orale hormonelle metoder forventes ikke at blive påvirket. Spørg din ordinerende læge, hvilken løsning der passer til dig.

Skal jeg bruge supplerende prævention, når jeg tager Ozempic eller Wegovy?

De amerikanske indlægssedler for semaglutide indeholder ikke den 4-ugers anbefaling om supplerende prævention, som indlægssedlerne for tirzepatide gør. I kliniske farmakologiske studier ændrede semaglutide ikke hormonniveauerne fra p-piller i betydelig grad. Du har stadig brug for sikker prævention, hvis du ikke ønsker at blive gravid, og du bør spørge, hvad du skal gøre, hvis opkastning eller diarré kan påvirke dine p-piller.

Hvor længe skal jeg stoppe med Wegovy eller Zepbound, før jeg prøver at blive gravid?

Indlægssedlerne til Wegovy og Ozempic anbefaler at stoppe mindst 2 måneder før en planlagt graviditet, fordi semaglutide bliver i kroppen i ugevis. De amerikanske indlægssedler til Mounjaro og Zepbound angiver ikke et specifikt tidsrum, mens britiske retningslinjer foreslår mindst 1 måned for tirzepatide. Læg planen sammen med din ordinerende læge, især hvis du har diabetes.

Kan jeg amme, mens jeg tager Zepbound, Mounjaro, Ozempic eller Wegovy?

Amerikanske indlægssedler angiver, at der er begrænsede data. I et lille studie med tirzepatide nåede kun lidt eller intet af lægemidlet ud i modermælken, men virkningen på spædbørn er ukendt. Der er ingen data om modermælk hos mennesker for semaglutide-injektioner, og amning anbefales ikke med Wegovy-tabletter. Britiske retningslinjer fraråder brug af GLP-1-medicin under amning, så tag beslutningen sammen med din læge og dit barns sundhedsplejerske eller børnelæge.