جدول زيادة جرعات أدوية GLP-1: كيف تتدرج جرعات Wegovy وOzempic وMounjaro وZepbound
تبدأ جميع النشرات الدوائية الأمريكية الأربعة بجرعة منخفضة وتزيد تدريجيًا كل 4 أسابيع على الأقل. يتدرج Wegovy من 0.25، 0.5، 1، و1.7 مجم، ثم إلى 2.4 مجم (أو 1.7 مجم) بدءًا من الأسبوع 17؛ يبدأ Zepbound بجرعة 2.5 مجم ويزيد بمقدار 2.5 مجم في كل خطوة ليصل إلى 5، 10، أو 15 مجم. إذا لم يتم تحمل إحدى الجرعات، تسمح نشرة Wegovy للطبيب بتأخير زيادة الجرعة لمدة 4 أسابيع. كل خطوة هي قرار يتخذه طبيبك.
ما هو جدول زيادة جرعات أدوية GLP-1؟
لا يتم البدء بأدوية GLP-1 بكامل قوتها. تبدأ بجرعة منخفضة وتزيدها تدريجيًا كل بضعة أسابيع حتى تصل إلى جرعة المداومة، وهي الجرعة التي تستمر عليها على المدى الطويل. يُطلق على هذا التدرج خطوة بخطوة اسم المعايرة، أو زيادة الجرعة.
لكل دواء سُلَّم خاص به، والخطوات محددة في معلومات الوصف الطبي الخاصة به. لقد تحققنا من النشرات الدوائية الأمريكية الحالية لأدوية Wegovy وOzempic وMounjaro وZepbound على موقع DailyMed في 14 أكتوبر 2026. تتغير النشرات الدوائية، لذا فإن لطبيبك والصيدلي دائمًا الكلمة الفصل.
ما هي خطوات زيادة جرعات Wegovy وOzempic وMounjaro وZepbound؟
| الدواء | جرعة البداية | خطوات الزيادة | جرعة المداومة والجرعة القصوى |
|---|---|---|---|
| حقن Wegovy (semaglutide، للوزن ومخاطر القلب) | 0.25 مجم أسبوعيًا، الأسابيع 1–4 | 0.5 مجم (الأسابيع 5–8)، 1 مجم (الأسابيع 9–12)، 1.7 مجم (الأسابيع 13–16) | من الأسبوع 17: 2.4 مجم (موصى به) أو 1.7 مجم. لإنقاص الوزن للبالغين، حتى 7.2 مجم بعد 4 أسابيع على الأقل من جرعة 2.4 مجم |
| Ozempic (semaglutide، لمرض السكري من النوع 2) | 0.25 مجم أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع | 0.5 مجم؛ ثم 1 مجم و2 مجم فقط إذا كانت هناك حاجة لمزيد من خفض الجلوكوز، كل منها بعد 4 أسابيع على الأقل | 0.5، 1، أو 2 مجم؛ الجرعة القصوى 2 مجم |
| Mounjaro (tirzepatide، لمرض السكري من النوع 2) | 2.5 مجم أسبوعيًا | زيادات بمقدار 2.5 مجم (5، 7.5، 10، 12.5 مجم) بعد 4 أسابيع على الأقل، إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحكم في الجلوكوز | الجرعة القصوى 15 مجم للبالغين؛ 10 مجم للأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق |
| Zepbound (tirzepatide، للوزن وانقطاع التنفس أثناء النوم) | 2.5 مجم أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع (جرعة بداية فقط) | 5 مجم، ثم زيادات بمقدار 2.5 مجم بعد 4 أسابيع على الأقل | للوزن: 5، 10، أو 15 مجم. لانقطاع التنفس أثناء النوم: 10 أو 15 مجم. الجرعة القصوى 15 مجم |
بعض التفاصيل التي لا يتسع لها الجدول:
- Wegovy 7.2 مجم. أضافت النشرة الدوائية جرعة قصوى أعلى للبالغين الذين يستخدمون Wegovy لإنقاص الوزن. لا يُعد هذا خيارًا إلا بعد تحمل جرعة 2.4 مجم لمدة 4 أسابيع على الأقل وعندما يكون هناك مؤشر طبي لفقدان المزيد من الوزن. يتبع المراهقون بعمر 12 عامًا فما فوق نفس السلم، لكن خيارات جرعة المداومة لديهم هي 1.7 أو 2.4 مجم.
- أقراص Wegovy تتبع سلمًا يوميًا وشهريًا بدلًا من ذلك: 1.5 مجم للأيام 1–30، 4 مجم للأيام 31–60، 9 مجم للأيام 61–90، ثم 25 مجم مرة واحدة يوميًا.
- Ozempic وMounjaro هما من أدوية السكري، لذا فإن الخطوات التي تتجاوز الجرعات الأولية لا تحدث إلا إذا كانت هناك حاجة لمزيد من خفض الجلوكوز. بالنسبة لاستخدام Ozempic لحماية الكلى، تحدد النشرة الدوائية جرعة 1 مجم كجرعة مداومة.
لمعرفة كيف تبدو هذه الخطوات على التقويم، جرب مخطط معايرة جرعات GLP-1.
لماذا تزيد جرعات GLP-1 ببطء شديد؟
تقدم النشرات الدوائية السبب مباشرة: جدول زيادة الجرعة موجود لتقليل مخاطر الآثار الجانبية الهضمية. الغثيان والقيء والإسهال والإمساك هي من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية.
تدعم بيانات التجارب السريرية هذا الأمر. في دراسة STEP 1 (semaglutide 2.4 مجم)، كان الغثيان والإسهال أكثر الأحداث الضائرة شيوعًا، وكانت عادةً خفيفة إلى متوسطة وعابرة. في دراسة SURMOUNT-1 (tirzepatide)، كانت معظم الأعراض الجانبية الهضمية خفيفة إلى متوسطة وحدثت بشكل رئيسي أثناء زيادة الجرعة. ويشير إجماع الخبراء متعدد التخصصات أيضًا إلى أن التأثيرات الهضمية تبدأ عادةً أثناء زيادة الجرعة وغالبًا ما تخف بعد الوصول إلى جرعة المداومة.
الجرعات الأعلى ليست خالية من المقايضات أيضًا. في دراسة STEP UP، أبلغ 70.8% من الأشخاص الذين تناولوا semaglutide 7.2 مجم عن أعراض جانبية هضمية، مقارنة بـ 61.2% على جرعة 2.4 مجم و42.8% على الدواء الوهمي. كما كان تغير الإحساس الجلدي (خلل الحس) أكثر شيوعًا عند جرعة 7.2 مجم (22.9% مقابل 6.0%).
إذا كنت قد بدأت للتو، فإن دليلنا إلى شهرك الأول مع أدوية GLP-1 يغطي ما تشعر به غالبًا في الأسابيع الأولى، ويحتوي مقال تخفيف الغثيان المصاحب لأدوية GLP-1 على نصائح عملية.
ماذا لو جعلتني الآثار الجانبية أجد صعوبة في زيادة الجرعة؟
هنا تختلف النشرات الدوائية، ومن الجدير معرفة ما تقوله نشرة دوائك:
- حقن Wegovy: إذا لم يتم تحمل جرعة أثناء الزيادة، يمكن للأطباء التفكير في تأخير زيادة الجرعة لمدة 4 أسابيع.
- أقراص Wegovy: تسمح النشرة أيضًا بتأخير زيادة الجرعة، وإذا لم يتم تحمل جرعة 25 مجم، فإنها تقترح التفكير في التحول إلى حقن Wegovy 1.7 مجم أسبوعيًا.
- Zepbound: إذا لم يتم تحمل جرعة المداومة، تقول النشرة إنه يجب التفكير في جرعة مداومة أقل.
- Ozempic وMounjaro: لا تحدد النشرات خيار التأخير بوضوح، لكن خطواتها اللاحقة لا تحدث إلا إذا كانت هناك حاجة لمزيد من خفض الجلوكوز على أي حال.
يصف إجماع الخبراء الخيارات التي يستخدمها الأطباء عند استمرار التأثيرات الهضمية. وتشمل هذه الخيارات البقاء لمدة 2-4 أسابيع إضافية على الجرعة الحالية، أو عدم زيادة الجرعة طالما استمرت الأعراض، أو الاستقرار على جرعة مداومة أقل من الحد الأقصى المذكور في النشرة. هذه قرارات يتخذها الطبيب. لا تتخطى الجرعات، أو تقسم الأقلام، أو تبقى على جرعة معينة بنفسك دون إخبار فريق الرعاية الخاص بك. إذا فاتتك جرعات، انظر ماذا تفعل بعد تفويت جرعة GLP-1، لأن الفجوات الأطول يمكن أن تغير كيفية استئناف العلاج.
هل يمكنني البقاء على جرعة أقل؟
تذكر كل نشرة دوائية أكثر من جرعة مداومة واحدة: 1.7 أو 2.4 مجم لدواء Wegovy، و5، 10، أو 15 مجم لدواء Zepbound، و0.5، 1، أو 2 مجم لدواء Ozempic، وما يصل إلى 15 مجم لدواء Mounjaro. الوصول إلى أعلى خطوة ليس هو الهدف في حد ذاته. تطلب كل من نشرتي Wegovy وZepbound من الأطباء الموازنة بين استجابة العلاج والقدرة على التحمل عند اختيار جرعة المداومة.
تُظهر التجارب السريرية أن جرعات المداومة الأقل لا تزال فعالة، وإن كانت أقل في المتوسط من الجرعات الأعلى. في دراسة SURMOUNT-1، كان متوسط تغير الوزن عند 72 أسبوعًا −15.0% على tirzepatide 5 مجم، و−19.5% على 10 مجم، و−20.9% على 15 مجم، مقارنة بـ −3.1% على الدواء الوهمي. في دراسة STEP UP، كانت الأرقام −18.7% على semaglutide 7.2 مجم و−15.6% على 2.4 مجم. هذه متوسطات، والنتائج الفردية تختلف كثيرًا.
لذا فإن سؤال “هل يمكنني البقاء على جرعة أقل؟” هو سؤال وجيه. تعتمد الإجابة على منحنى وزنك، والآثار الجانبية، ومستوى الجلوكوز في الدم إذا كنت مصابًا بالسكري، وأهدافك الصحية، مما يجعله قرارًا تتخذه أنت وطبيبك معًا.
ما الذي يجب أن تلاحظه قبل كل خطوة لزيادة الجرعة؟
يقرر طبيبك ما إذا كان سيزيد الجرعة أو يبقي عليها أو يعدلها، والملاحظات الجيدة تجعل هذه المحادثة أسهل. في الأسبوع أو الأسبوعين السابقين لكل خطوة، تتبع ما يلي:
الآثار الجانبية
ما هي الأعراض التي شعرت بها، ومدى شدتها، وكم يومًا بعد الحقن ظهرت، وما إذا كانت تخف أم تزداد سوءًا.
الأكل والشرب
شهيتك، وما إذا كنت تستطيع تناول وجبات منتظمة وكمية كافية من البروتين، وما إذا كنت تستطيع الاحتفاظ بالسوائل في جسمك.
منحنى الوزن
متوسط أسبوعي بدلًا من قياسات فردية. يمكن لتقلبات الماء اليومية أن تخفي الاتجاه الحقيقي.
قراءات الجلوكوز وغيرها
إذا كنت مصابًا بالسكري، قراءات الجلوكوز لديك، بالإضافة إلى أي انخفاضات إذا كنت تتناول الأنسولين أو سلفونيل يوريا أيضًا.
الجرعات والأسئلة
الجرعات الفائتة أو المتأخرة، وأي أسئلة تريد طرحها. يغطي مقالنا حول زيارات الطبيب والفحوصات المخبرية لأدوية GLP-1 ما هو مفيد أيضًا لإحضاره.
متى يجب عليك الاتصال بطبيبك؟
اتصل بفريق الرعاية الخاص بك على الفور، أو احصل على مساعدة عاجلة، إذا لاحظت:
- ألمًا شديدًا في المعدة لا يزول، وينتشر أحيانًا إلى ظهرك، مع أو بدون قيء (علامة محتملة على التهاب البنكرياس)
- قيء أو إسهال يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو علامات الجفاف مثل الدوخة أو قلة التبول
- ألم في الجزء العلوي من المعدة، حمى، اصفرار الجلد أو العينين، أو براز بلون الطين (مشاكل محتملة في المرارة)
- تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، صعوبة في التنفس أو البلع، أو طفح جلدي شديد (رد فعل تحسسي خطير محتمل؛ احصل على المساعدة فورًا)
- أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم إذا كنت تتناول الأنسولين أو سلفونيل يوريا أيضًا
الحفاظ على مسار معايرة جرعتك
تسير عملية زيادة الجرعة بسلاسة أكبر عندما تتمكن أنت وطبيبك من رؤية ما فعلته كل خطوة. يسجل GLPMate كل جرعة مع تذكيرات، ويحتفظ بـسجل للآثار الجانبية مع شدتها بجانب منحنى وزنك، ويحول كل ذلك إلى تقرير للطبيب (PDF) يمكنك إحضاره إلى موعدك.
هذا المقال تعليمي فقط وليس نصيحة طبية. تحدث إلى طبيبك قبل تغيير أي شيء يتعلق بجرعتك أو جدولك الزمني.
الأسئلة الشائعة
كم من الوقت يجب أن أبقى على كل جرعة من GLP-1 قبل زيادتها؟
توصي جميع النشرات الدوائية الأمريكية الحالية لأدوية Wegovy وOzempic وMounjaro وZepbound بالبقاء على الجرعة لمدة 4 أسابيع على الأقل قبل الانتقال للخطوة التالية. هذا هو الحد الأدنى، وليس موعدًا نهائيًا: قد يبقيك طبيبك على جرعة معينة لفترة أطول إذا كانت الآثار الجانبية صعبة، وتسمح نشرة Wegovy تحديدًا بتأخير زيادة الجرعة لمدة 4 أسابيع.
ما هو جدول زيادة جرعة Mounjaro؟
يبدأ Mounjaro بجرعة 2.5 مجم مرة أسبوعيًا. إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحكم في الجلوكوز، تزيد الجرعة بمقدار 2.5 مجم في كل خطوة بعد 4 أسابيع على الأقل من الجرعة الحالية، لتصل إلى 15 مجم كحد أقصى للبالغين (10 مجم للأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق). يستخدم Zepbound نفس خطوات الزيادة بمقدار 2.5 مجم، لكن جرعة 2.5 مجم هي جرعة بداية فقط، وجرعة المداومة هي 5، 10، أو 15 مجم.
هل يمكنني البقاء على جرعة أقل من GLP-1 إذا كانت فعالة؟
تذكر النشرات الدوائية أكثر من جرعة مداومة واحدة: 1.7 أو 2.4 مجم لدواء Wegovy، و5، 10، أو 15 مجم لدواء Zepbound، و0.5، 1، أو 2 مجم لدواء Ozempic. في دراسة SURMOUNT-1، فقد الأشخاص الذين تناولوا tirzepatide بجرعة 5 مجم حوالي 15% من وزن الجسم في المتوسط بعد 72 أسبوعًا. ما إذا كانت الجرعة الأقل تناسبك هو قرار تتخذه مع طبيبك، بناءً على استجابتك، والآثار الجانبية، وأهدافك الصحية.
ماذا يحدث إذا لم أتحمل زيادة الجرعة التالية؟
أخبر طبيبك بدلًا من تخطي الجرعات أو تقسيمها أو تغييرها بنفسك. تنص نشرة Wegovy على أنه يمكن للأطباء التفكير في تأخير زيادة الجرعة لمدة 4 أسابيع، وتقول نشرة Zepbound إنه يجب التفكير في جرعة مداومة أقل إذا لم يتم تحمل إحدى الجرعات. ألم المعدة الشديد أو المستمر، أو القيء الذي يمنعك من شرب السوائل، يتطلب عناية طبية فورية.
المصادر
- معلومات الوصف الطبي من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) — حقن وأقراص Wegovy (semaglutide)، موقع DailyMed (الإصدار ساري المفعول في يونيو 2026، تم التحقق منه في 14 أكتوبر 2026) — جدول زيادة الجرعة 0.25/0.5/1/1.7 مجم، جرعة المداومة 1.7 أو 2.4 مجم، الجرعة القصوى 7.2 مجم لإنقاص الوزن للبالغين، خيار التأخير لمدة 4 أسابيع، جدول الأقراص، التحذيرات وأعراض المرضى
- معلومات الوصف الطبي من FDA — حقن Ozempic (semaglutide)، موقع DailyMed (الإصدار ساري المفعول في يونيو 2026، تم التحقق منه في 14 أكتوبر 2026) — جرعة بداية 0.25 مجم لمدة 4 أسابيع، ثم 0.5 مجم؛ جرعتا 1 مجم و2 مجم فقط إذا كانت هناك حاجة لمزيد من خفض الجلوكوز، بعد 4 أسابيع على الأقل من الجرعة الحالية
- معلومات الوصف الطبي من FDA — دواء Mounjaro (tirzepatide)، موقع DailyMed (الإصدار ساري المفعول في أغسطس 2026، تم التحقق منه في 14 أكتوبر 2026) — جرعة بداية 2.5 مجم، زيادات بمقدار 2.5 مجم بعد 4 أسابيع على الأقل إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحكم في الجلوكوز، الجرعة القصوى 15 مجم للبالغين و10 مجم للأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق
- معلومات الوصف الطبي من FDA — دواء Zepbound (tirzepatide)، موقع DailyMed (الإصدار ساري المفعول في أغسطس 2026، تم التحقق منه في 14 أكتوبر 2026) — جرعة 2.5 مجم للبدء فقط؛ جرعة المداومة 5، 10، أو 15 مجم؛ يُنصح بالنظر في جرعة مداومة أقل إذا لم يتم تحمل إحدى الجرعات
- Wilding وآخرون، NEJM 2021 (STEP 1) — semaglutide 2.4 مجم، 68 أسبوعًا — كان الغثيان والإسهال أكثر الأحداث الضائرة شيوعًا، وعادة ما تكون عابرة وخفيفة إلى متوسطة
- Jastreboff وآخرون، NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — tirzepatide 5، 10، و15 مجم، 72 أسبوعًا — متوسط تغير الوزن −15.0%، −19.5%، و−20.9% مقابل −3.1% مع الدواء الوهمي؛ كانت الأعراض الجانبية الهضمية في الغالب خفيفة إلى متوسطة وحدثت بشكل رئيسي أثناء زيادة الجرعة
- Wharton وآخرون، Lancet Diabetes Endocrinol 2025 (STEP UP) — semaglutide 7.2 مجم مقابل 2.4 مجم، 72 أسبوعًا — −18.7% مقابل −15.6% من وزن الجسم؛ الأعراض الجانبية الهضمية 70.8% مقابل 61.2%، خلل الحس 22.9% مقابل 6.0%
- Gorgojo-Martínez وآخرون، J Clin Med 2022;12(1):145 — إجماع الخبراء متعدد التخصصات حول الأعراض الجانبية الهضمية مع منبهات مستقبلات GLP-1 — تبدأ التأثيرات الهضمية عادةً أثناء زيادة الجرعة؛ تشمل خيارات الطبيب تمديد فترة الجرعة الحالية، أو عدم زيادتها طالما استمرت الأعراض، أو استخدام جرعة مداومة أقل
تم التحقق من المصادر:
هذه المقالة تعليمية وليست نصيحة طبية أو تشخيصاً أو علاجاً. قرارات الأدوية — بما في ذلك تغييرات الجرعات وما يجب فعله بعد تفويت الجرعة — من اختصاص الطبيب الموصوف. إذا واجهت أعراضاً حادة، فاطلب الرعاية الطبية.