אוזמפיק מול וויגובי: האם אוזמפיק זהה לוויגובי, ומה ההבדל במינונים ובתוצאות?
אוזמפיק וויגובי מכילים את אותה תרופה, סמגלוטייד, אך מאושרים לשימושים שונים. אוזמפיק מיועד לטיפול בסוכרת סוג 2 במינון של עד 2 מ"ג בשבוע; וויגובי מיועד לירידה במשקל, להפחתת סיכון למחלות לב ולטיפול ב-MASH במינון 2.4 מ"ג, עם אפשרות לעלות עד 7.2 מ"ג למבוגרים מסוימים. במחקר STEP 2, אנשים עם סוכרת ירדו 9.6% ממשקל גופם עם 2.4 מ"ג לעומת 7.0% עם 1 מ"ג. ההחלטה איזו תרופה מתאימה היא של הרופא/ה המטפל/ת.
האם אוזמפיק זהה לוויגובי?
כן ולא. Ozempic ו-Wegovy מכילים את אותו חומר פעיל, semaglutide, אגוניסט לקולטן GLP-1 מתוצרת Novo Nordisk. שתיהן תרופות הניתנות בזריקה פעם בשבוע. אבל אלו שני מוצרים נפרדים עם עלונים נפרדים בארה”ב, והדבר קובע מי מקבל איזו תרופה.
- Ozempic היא תרופה לסוכרת סוג 2. העלון שלה מכסה איזון רמות סוכר בדם, הפחתת הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ומוות קרדיווסקולרי בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2 ומחלות לב, והאטת ההידרדרות בתפקוד הכליות בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2 ומחלת כליות כרונית. בעלון שלה אין התוויה לטיפול במשקל.
- Wegovy מאושרת להפחתת משקל במבוגרים ובני נוער מגיל 12 ומעלה, להפחתת סיכון למחלות לב במבוגרים עם מחלת לב ידועה ועודף משקל או השמנת יתר (לא נדרשת סוכרת), ולטיפול ב-MASH עם פיברוזיס כבדי מתון עד מתקדם (במסלול אישור מואץ). ההתוויה הקרדיולוגית מבוססת על מחקר SELECT, שבו אירועים קרדיווסקולריים חמורים התרחשו ב-6.5% מהאנשים שטופלו בסמגלוטייד 2.4 מ”ג לעומת 8.0% בקבוצת הפלצבו על פני תקופה ממוצעת של כ-40 חודשים.
ההבדל הגדול השני הוא המינון. המינון המרבי של אוזמפיק הוא 2 מ”ג בשבוע. מינון האחזקה המקובל של וויגובי הוא 2.4 מ”ג, והעלון מאפשר כעת מינון של 7.2 מ”ג למבוגרים מסוימים.
אוזמפיק מול וויגובי במבט מהיר
| Ozempic | Wegovy | |
|---|---|---|
| חומר פעיל | Semaglutide | Semaglutide |
| התוויות עיקריות בארה”ב | סוכרת סוג 2; הפחתת סיכון למחלות לב בסוכרת סוג 2 עם מחלת לב; הגנה על הכליות בסוכרת סוג 2 עם CKD | הפחתת משקל (מבוגרים, גיל 12+); הפחתת סיכון למחלות לב עם מחלת לב ידועה ועודף משקל/השמנת יתר; MASH (F2–F3) |
| מינון התחלתי | 0.25 מ”ג בשבוע למשך 4 שבועות | 0.25 מ”ג בשבוע למשך 4 שבועות |
| שלבי העלאת מינון | 0.5 מ”ג, ואז 1 מ”ג ו-2 מ”ג רק אם נדרשת הורדה נוספת של רמות הגלוקוז | 0.5, 1 ו-1.7 מ”ג, כל אחד למשך 4 שבועות |
| מינון אחזקה | 0.5, 1 או 2 מ”ג (1 מ”ג להתוויה הכלייתית) | 2.4 מ”ג (מומלץ) או 1.7 מ”ג; אפשרות ל-7.2 מ”ג להפחתת משקל במבוגרים |
| מינון מרבי | 2 מ”ג | 7.2 מ”ג (להפחתת משקל במבוגרים בלבד) |
| אמצעי הזרקה | עטים רב-פעמיים (4 מנות כל אחד), ובנוסף מזרקים חד-פעמיים | עטים ומזרקים חד-פעמיים, עט FlexTouch רב-פעמי של 2.4 מ”ג (4 מנות), ועט חד-פעמי של 7.2 מ”ג (Wegovy HD) |
| גרסה בטבליות | טבליות Ozempic, פעם ביום (סוכרת סוג 2) | טבליות Wegovy, פעם ביום (משקל, סיכון למחלות לב) |
לשני המותגים יש כעת גרסאות בטבליות בעלון האמריקאי. אם אתם שוקלים כדור במקום זריקה, עיינו בהשוואת תרופות GLP-1 הניתנות דרך הפה.
במה שונים המינונים והטיטרציה של אוזמפיק וויגובי?
שני העלונים מתחילים ב-0.25 מ”ג ומעלים מינון לא לפני כל 4 שבועות, כך שהחודש הראשון נראה זהה. לאחר מכן, המטרות משתנות:
- Ozempic עובר ל-0.5 מ”ג. המינון עולה ל-1 מ”ג, ואז ל-2 מ”ג, רק אם נדרשת הורדה נוספת של רמות הגלוקוז, ובכל פעם לאחר לפחות 4 שבועות במינון הנוכחי.
- Wegovy עוקב אחר סולם קבוע (0.5 מ”ג, ואז 1 מ”ג, ואז 1.7 מ”ג), ומגיע ל-2.4 מ”ג או 1.7 מ”ג החל מהשבוע ה-17. אם שלב מסוים אינו נסבל היטב, העלון מאפשר לרופאים לדחות את העלאת המינון ב-4 שבועות.
- Wegovy 7.2 מ”ג מיועד רק למבוגרים המשתמשים בו להפחתת משקל, לאחר לפחות 4 שבועות במינון 2.4 מ”ג, כאשר ישנה התוויה קלינית לירידה נוספת במשקל.
טבלת העלאת המינונים של תרופות GLP-1 שלנו מציגה את כל השלבים זה לצד זה, כולל tirzepatide.
האם אוזמפיק גורם לאותה ירידה במשקל כמו וויגובי?
הראיה השימושית ביותר היא מחקר STEP 2, מכיוון שהוא בדק את שני המינונים באותו מחקר. מבוגרים עם סוכרת סוג 2 ועודף משקל או השמנת יתר חולקו באופן אקראי לקבלת סמגלוטייד 2.4 מ”ג (המינון של וויגובי), 1 מ”ג (מינון של אוזמפיק) או פלצבו למשך 68 שבועות.
מחקרים אחרים משלימים את התמונה. הם נערכו באנשים שונים לאורך פרקי זמן שונים, לכן יש לקרוא אותם בנפרד:
- מחקרים בסוכרת של Ozempic (עלון): במחקר של 30 שבועות, השינוי הממוצע במשקל היה −3.8 ק”ג עם 0.5 מ”ג ו-−4.7 ק”ג עם 1 מ”ג, לעומת −1.2 ק”ג עם פלצבו. במחקר של 40 שבועות, 2 מ”ג הוביל ל-−6.4 ק”ג לעומת −5.6 ק”ג עם 1 מ”ג, הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית.
- STEP 1 (Wegovy 2.4 מ”ג, מבוגרים ללא סוכרת, 68 שבועות): −14.9% לעומת −2.4% עם פלצבו.
- STEP UP (מבוגרים ללא סוכרת, 72 שבועות): −18.7% עם 7.2 מ”ג לעומת −15.6% עם 2.4 מ”ג ו-−3.9% עם פלצבו.
הירידה הממוצעת הייתה קטנה יותר במחקרים על סוכרת מאשר ב-STEP 1, אם כי לא ניתן להשוות ישירות בין המחקרים הללו. מינונים גבוהים יותר הביאו גם ליותר תופעות לוואי (ראו להלן). אם ברצונכם לראות כיצד סמגלוטייד משתווה לטירזפטייד, קראו את סמגלוטייד מול טירזפטייד.
האם תופעות הלוואי של אוזמפיק וויגובי שונות?
אותה מולקולה, אותן אזהרות. שני העלונים נושאים את האזהרה החמורה (boxed warning) לגבי גידולי תאי C של בלוטת התריס במכרסמים, ושניהם מציינים דלקת לבלב, בעיות בכיס המרה, רמת סוכר נמוכה בדם בשילוב עם אינסולין או סולפונילאוריאה, פגיעה כלייתית מהתייבשות וסיבוכים בעיניים אצל סוכרתיים.
מה שמשתנה הוא תדירות הופעתן של תופעות לוואי במערכת העיכול, אשר נוטה לעלות עם המינון:
- במחקר STEP 2, תופעות לוואי במערכת העיכול דווחו על ידי 63.5% מהאנשים בקבוצת ה-2.4 מ”ג, 57.5% בקבוצת ה-1 מ”ג ו-34.3% בקבוצת הפלצבו.
- במחקר STEP UP, הן דווחו על ידי 70.8% בקבוצת ה-7.2 מ”ג ו-61.2% בקבוצת ה-2.4 מ”ג. תחושה עורית משונה (דיסאסתזיה) הייתה גם היא שכיחה יותר עם 7.2 מ”ג (22.9% לעומת 6.0%).
- העלונים מציינים בחילות ב-15.8%–20.3% מהאנשים שקיבלו Ozempic 0.5–1 מ”ג במחקרים על סוכרת, ו-44% עם Wegovy 2.4 מ”ג במחקרים על משקל. מספרים אלה מגיעים ממחקרים ואוכלוסיות שונות.
מדוע שרופא/ה ירשום/תרשום אוזמפיק במקום וויגובי, או להפך?
בפועל, הבחירה מסתכמת בדרך כלל בכמה שאלות שהרופא/ה המטפל/ת שוקל/ת:
לאיזו מטרה התרופה נרשמת?
סוכרת סוג 2 מכוונת לאוזמפיק, שיש לו גם התוויה כלייתית. הפחתת משקל ללא סוכרת, או מחלת לב עם עודף משקל או השמנת יתר אך ללא סוכרת, מכוונת לוויגובי. מכיוון שבעלון של אוזמפיק אין התוויה לטיפול במשקל, שימוש בו למטרה זו בלבד ייחשב כשימוש “אוף-לייבל” (off-label), החלטה שרק רופא/ה יכול/ה לקבל.
כמה מרווח נדרש להעלאת מינון?
אוזמפיק נעצר ב-2 מ”ג; וויגובי מגיע ל-2.4 מ”ג, ולמבוגרים מסוימים, ל-7.2 מ”ג.
מה יכוסה ויסופק?
כללי הביטוח וההחזרים תלויים לעתים קרובות בהתוויה. תוכנית ביטוח עשויה לכסות תרופה לסוכרת עבור סוכרת, אך להתייחס אחרת לתרופות לירידה במשקל. הכללים משתנים בין מדינות ותוכניות, ולכן כדאי לבדוק מוקדם עם הרוקח/ת או חברת הביטוח.
האם אפשר לעבור מאוזמפיק לוויגובי?
אנשים אכן עוברים בין השתיים, אך המעבר צריך תמיד להיות מתוכנן עם הרופא/ה המטפל/ת. מספר נקודות מהעלונים מעצבות את אופן הפעולה:
- אין ליטול אותן יחד. העלון של וויגובי מציין כי הוא אינו מומלץ לצד מוצרים אחרים המכילים סמגלוטייד או כל תרופת GLP-1 אחרת.
- אין פרוטוקול מעבר רשמי. העלון של וויגובי מפרט שלבי מעבר רק בין זריקת וויגובי לטבליות וויגובי. הרופא/ה המטפל/ת מחליט/ה באיזה שלב של וויגובי מתחילים ומתי.
- עטים חדשים, הוראות חדשות. העטים מספקים מינונים שונים, והעלון של וויגובי דורש הדרכה חדשה בכל פעם שהמכשיר משתנה. לעולם אין לחלוק עטים.
- דעו את המנה האחרונה שלכם. הביאו לפגישה את התאריך והמינון של הזריקה האחרונה שלכם, וכן כל מנה שפספסתם.
לתמונה הרחבה יותר, כולל מעבר בין סמגלוטייד לטירזפטייד, עיינו במעבר בין תרופות GLP-1.
מתי יש לפנות לרופא/ה?
בכל אחת מהתרופות, צרו קשר עם הצוות המטפל שלכם בהקדם, או פנו לעזרה דחופה, אם אתם מבחינים ב:
- כאבי בטן עזים שאינם חולפים, ולעיתים מקרינים לגב (חשד לדלקת לבלב)
- כאבים בבטן העליונה, חום, עור או עיניים צהובים, או צואה בצבע חימר (חשד לבעיות בכיס המרה)
- הקאות או שלשולים המונעים מכם להחזיק נוזלים, או סחרחורת ומיעוט שתן (חשד להתייבשות)
- נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, או קשיי נשימה (חשד לתגובה אלרגית חמורה)
- שינויים בראייה אם יש לכם סוכרת סוג 2
- רעד, הזעה, בלבול או סימנים אחרים של סוכר נמוך בדם אם אתם נוטלים גם אינסולין או סולפונילאוריאה
מעקב אחר כל תרופה שתקבלו
בין אם אתם משתמשים ב-Ozempic או ב-Wegovy, אפליקציית GLPMate מתעדת כל מנה עם תזכורות, מנהלת יומן תופעות לוואי עם דירוג חומרה לצד מגמת המשקל שלכם, ומפיקה דוח לרופא (PDF), שיכול להיות שימושי אם אתם והרופא/ה שלכם דנים בשינוי מינון או במעבר בין תרופות.
מאמר זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. שוחחו עם הרופא/ה המטפל/ת לפני התחלה, מעבר או שינוי מינון של כל תרופה המכילה סמגלוטייד.
שאלות נפוצות
האם אוזמפיק זהה לוויגובי?
הם מכילים את אותו חומר פעיל, סמגלוטייד, ושניהם זריקות שבועיות של חברת Novo Nordisk. עם זאת, הם מאושרים לשימושים שונים: אוזמפיק לסוכרת סוג 2, וויגובי לירידה במשקל, להפחתת סיכון למחלות לב ולטיפול ב-MASH. וויגובי גם מגיע למינונים גבוהים יותר ובעטים שונים.
מה ההבדל בין המינונים של אוזמפיק וויגובי?
שניהם מתחילים במינון של 0.25 מ"ג פעם בשבוע למשך 4 שבועות. מינוני האחזקה של אוזמפיק הם 0.5, 1 או 2 מ"ג, כאשר 2 מ"ג הוא המינון המרבי. וויגובי עולה בהדרגה ל-1.7 מ"ג ואז ל-2.4 מ"ג (או 1.7 מ"ג), ומבוגרים המשתמשים בו לירידה במשקל עשויים לעלות ל-7.2 מ"ג לאחר לפחות 4 שבועות על 2.4 מ"ג, אם ישנה התוויה קלינית לירידה נוספת במשקל.
האם אוזמפיק גורם לאותה ירידה במשקל כמו וויגובי?
אוזמפיק אינו מאושר לטיפול במשקל, והמינונים שלו נעצרים ב-2 מ"ג. במחקר STEP 2, מבוגרים עם סוכרת סוג 2 ירדו בממוצע 7.0% ממשקל גופם עם סמגלוטייד 1 מ"ג (מינון של אוזמפיק) לעומת 9.6% עם 2.4 מ"ג (המינון של וויגובי) על פני 68 שבועות. התוצאות האישיות משתנות.
האם אפשר לעבור מאוזמפיק לוויגובי?
המעבר אפשרי, אך העלון לצרכן של וויגובי אינו מפרט פרוטוקול מעבר מאוזמפיק, ולכן הרופא/ה המטפל/ת קובע/ת את מינון ההתחלה ואת העיתוי. אין להשתמש בשתי התרופות יחד, והעטים מספקים מינונים שונים, כך שמעבר בדרך כלל כרוך בקבלת עטים חדשים והוראות חדשות. אל תבצעו את השינוי על דעת עצמכם.
מקורות
- FDA Prescribing Information — Ozempic (semaglutide) injection, DailyMed (revised 5/2026, checked 14 Oct 2026) — התוויות לסוכרת סוג 2, לב וכליות; התחלה ב-0.25 מ"ג, מינון אחזקה 0.5/1/2 מ"ג, מינון מרבי 2 מ"ג; עטים רב-פעמיים ומזרקים חד-פעמיים; תוצאות ירידה במשקל ממחקרים בסוכרת כולל 2 מ"ג מול 1 מ"ג; בחילות 15.8%–20.3% לעומת 6.1% בפלצבו
- FDA Prescribing Information — Wegovy (semaglutide) injection and tablets, DailyMed (revised 6/2026, checked 14 Oct 2026) — התוויות למשקל (מבוגרים ובני 12+), סיכון למחלות לב ו-MASH; שלבי העלאת מינון 0.25→1.7 מ"ג, מינון אחזקה 1.7 או 2.4 מ"ג, 7.2 מ"ג להפחתת משקל במבוגרים; עטים, FlexTouch ו-Wegovy HD; לא מומלץ בשילוב עם מוצרי סמגלוטייד אחרים; בחילות 44% לעומת 16% בפלצבו
- FDA Prescribing Information — Ozempic tablets and Rybelsus (oral semaglutide), DailyMed (revised 1/2026, checked 14 Oct 2026) — טבליות Ozempic במינון 1.5, 4 ו-9 מ"ג פעם ביום לסוכרת סוג 2
- Davies et al., Lancet 2021 (STEP 2) — semaglutide 2.4 mg vs 1.0 mg vs placebo in adults with overweight/obesity and type 2 diabetes, 68 weeks — −9.6% (2.4 מ"ג) לעומת −3.4% (פלצבו); תופעות לוואי במערכת העיכול 63.5%, 57.5% ו-34.3%
- EASD e-Learning news — “STEP 2 does it again” (summary of STEP 2 results) — −7.0% שינוי ממוצע במשקל עם סמגלוטייד 1.0 מ"ג בשבוע 68
- Wilding et al., NEJM 2021 (STEP 1) — semaglutide 2.4 mg vs placebo, 68 weeks — −14.9% לעומת −2.4% שינוי ממוצע במשקל במבוגרים ללא סוכרת
- Wharton et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2025 (STEP UP) — semaglutide 7.2 mg vs 2.4 mg vs placebo, 72 weeks — −18.7% לעומת −15.6% לעומת −3.9%; תופעות במערכת העיכול 70.8% לעומת 61.2% לעומת 42.8%; דיסאסתזיה 22.9% לעומת 6.0%
- Lincoff et al., NEJM 2023 (SELECT) — semaglutide 2.4 mg vs placebo in 17,604 adults with heart disease and overweight/obesity, no diabetes — אירועים קרדיווסקולריים חמורים 6.5% לעומת 8.0% (יחס סיכונים 0.80)
מקורות נבדקו:
מאמר זה למטרות חינוכיות ולא עצה רפואית, אבחנה או טיפול. החלטות על תרופות — כולל שינויים במינונים וזה שיש לעשות לאחר שכחת מינון — שייכות לרופא המרשם. אם אתם חווים תסמינים חמורים, בקשו טיפול רפואי.