Ozempic vs Wegovy：OzempicとWegovyは同じ薬？ 用量や効果はどう違う？

OzempicとWegovyは同じ薬ですか？

はい、でもあり、いいえ、でもあります。OzempicとWegovyは、Novo Nordisk社が製造するGLP-1受容体作動薬であるsemaglutideという同じ有効成分を含んでいます。どちらも週に1回注射します。しかし、これらは米国の添付文書上、別々の製品であり、それによってどちらが処方されるかが決まります。

• Ozempicは2型糖尿病の治療薬です。その添付文書には、血糖コントロール、2型糖尿病と心疾患を合併する成人における心臓発作・脳卒中・心血管死のリスク低減、2型糖尿病と慢性腎臓病を合併する成人における腎機能低下の抑制が記載されています。体重管理に関する適応はありません。
• Wegovyは、成人および12歳以上の青少年の減量、心疾患があり過体重または肥満の成人（糖尿病の有無は問わない）における心血管リスクの低減、中等度から進行した肝線維化を伴うMASH（迅速承認）に対して承認されています。心血管リスク低減の適応はSELECT試験に基づいています。この試験では、平均約40ヶ月の追跡期間中に、主要心血管イベントの発生率がsemaglutide 2.4 mg群で6.5%だったのに対し、プラセボ群では8.0%でした。

もう一つの大きな違いは用量です。Ozempicは週2 mgが上限です。Wegovyの通常の維持用量は2.4 mgで、添付文書では現在、一部の成人に対して7.2 mgの使用が認められています。

Ozempic vs Wegovy 早見表

現在、両ブランドとも米国添付文書に錠剤版が記載されています。注射の代わりに錠剤を検討している場合は、経口GLP-1薬の比較記事をご覧ください。

OzempicとWegovyの用量と漸増方法はどう違いますか？

どちらの添付文書も0.25 mgから開始し、4週間経つまでは増量しないため、最初の1ヶ月は同じです。その後、目的が異なります。

• Ozempicは0.5 mgに移行します。1 mg、そして2 mgへの増量は、さらなる血糖降下が必要な場合にのみ、現在の用量で少なくとも4週間経過した後に行われます。
• Wegovyは固定の増量スケジュール（0.5 mg、次に1 mg、次に1.7 mg）に従い、17週目から2.4 mgまたは1.7 mgに達します。あるステップで忍容性がない場合、添付文書では処方医が増量を4週間遅らせることを認めています。
• Wegovy 7.2 mgは、減量目的で使用する成人のみ、2.4 mgを少なくとも4週間投与した後、さらなる減量が臨床的に必要と判断された場合に使用されます。

当サイトのGLP-1受容体作動薬の用量漸増スケジュールでは、tirzepatideを含む各ステップを並べて解説しています。

OzempicはWegovyと同じくらい体重が減りますか？

最も有用なエビデンスはSTEP 2試験です。なぜなら、この試験では両方の用量が同じ試験で検証されたからです。2型糖尿病と過体重または肥満を合併する成人を、semaglutide 2.4 mg（Wegovyの用量）、1 mg（Ozempicの用量）、またはプラセボにランダムに割り付け、68週間投与しました。

他の試験も全体像を補足します。これらは異なる人々を対象に異なる期間で実施されたため、別々に解釈してください。

• Ozempicの糖尿病臨床試験（添付文書）： 30週間の試験では、平均体重変化は0.5 mg群で−3.8 kg、1 mg群で−4.7 kgだったのに対し、プラセボ群では−1.2 kgでした。40週間の試験では、2 mg群で−6.4 kg、1 mg群で−5.6 kgの減少が見られましたが、この差は統計的に有意ではありませんでした。
• STEP 1（Wegovy 2.4 mg、糖尿病のない成人、68週間）：プラセボ群の−2.4%に対し、−14.9%。
• STEP UP（糖尿病のない成人、72週間）：7.2 mg群で−18.7%、2.4 mg群で−15.6%、プラセボ群で−3.9%。

糖尿病患者を対象とした試験では、STEP 1試験よりも平均減量効果は小さくなりましたが、これらの試験を直接比較することはできません。また、高用量では副作用も多くなりました（下記参照）。semaglutideとtirzepatideの比較を知りたい場合は、semaglutide vs tirzepatideをお読みください。

OzempicとWegovyの副作用は違いますか？

同じ分子なので、警告も同じです。両剤の添付文書には、げっ歯類における甲状腺C細胞腫瘍に関する枠囲み警告が記載されており、膵炎、胆嚢障害、インスリンまたはスルホニル尿素薬との併用による低血糖、脱水による腎障害、糖尿病性眼合併症が挙げられています。

違いは消化器系副作用の頻度で、これは用量とともに増加する傾向があります。

• STEP 2試験では、消化器系の有害事象は2.4 mg群で63.5%、1 mg群で57.5%、プラセボ群で34.3%に報告されました。
• STEP UP試験では、7.2 mg群で70.8%、2.4 mg群で61.2%に報告されました。皮膚感覚の変化（感覚異常）も7.2 mg群でより多く見られました（22.9% vs 6.0%）。
• 添付文書によると、糖尿病臨床試験におけるOzempic 0.5–1 mg群での悪心の発現率は15.8–20.3%、減量臨床試験におけるWegovy 2.4 mg群では44%と記載されています。これらの数値は異なる試験と集団から得られたものです。

医師がOzempicではなくWegovyを、あるいはその逆を処方するのはなぜですか？

実際には、処方医が考慮するいくつかの問いに集約されます。

何のために処方されるのか？

2型糖尿病であればOzempicが考えられ、これには腎臓に関する適応もあります。糖尿病のない減量、あるいは過体重または肥満を伴う心疾患で糖尿病がない場合は、Wegovyが考えられます。Ozempicの添付文書には体重管理の適応がないため、減量のみを目的とした使用は適応外使用となり、これは処方医のみが下せる判断です。

どのくらいの用量が必要か？

Ozempicは2 mgが上限ですが、Wegovyは2.4 mg、一部の成人では7.2 mgまで使用できます。

保険適用と供給状況は？

保険や償還のルールは、しばしば適応症に依存します。ある保険プランでは糖尿病治療薬を糖尿病に対してはカバーするものの、減量薬は異なる扱いをすることがあります。ルールは国やプランによって異なるため、早めに薬剤師や保険会社に確認する価値があります。

OzempicからWegovyに切り替えることはできますか？

両剤間で切り替えを行うことはありますが、必ず処方医と計画して行うべきです。添付文書のいくつかの点が、その方法を左右します。

• 両剤を併用しないこと。 Wegovyの添付文書には、他のsemaglutide含有製品や他のGLP-1受容体作動薬との併用は推奨されないと記載されています。
• 添付文書に切り替え方法の記載はない。 Wegovyの添付文書には、Wegovy注射剤とWegovy錠剤間の切り替え手順しか記載されていません。どのWegovyの用量ステップからいつ始めるかは、処方医が決定します。
• 新しいペン、新しい指示。 ペンによって投与できる用量が異なり、Wegovyの添付文書ではデバイスが変更になるたびに新しいトレーニングを受けるよう求めています。ペンを他人と共有してはいけません。
• 最後の投与量を把握しておくこと。 診察時には、最後の注射の日付と用量、そして打ち忘れた投与があればその情報を伝えましょう。

semaglutideとtirzepatide間の切り替えを含む、より大きな視点については、GLP-1受容体作動薬の切り替えをご覧ください。

いつ医師に連絡すべきですか？

どちらの薬を使用していても、以下のような症状に気づいた場合は、速やかに医療チームに連絡するか、緊急の助けを求めてください。

• 消えない激しい腹痛で、時に背中に広がる場合（膵炎の可能性）
• 上腹部の痛み、発熱、皮膚や目が黄色くなる、または粘土色の便（胆嚢障害の可能性）
• 水分を保持できないほどの嘔吐や下痢、またはめまいや尿がほとんど出ない状態（脱水の可能性）
• 顔、唇、舌、喉の腫れ、または呼吸困難（重篤なアレルギー反応の可能性）
• 2型糖尿病の場合、視力の変化
• インスリンやスルホニル尿素薬も服用している場合、震え、発汗、錯乱などの低血糖の兆候

どちらを服用していても記録をつけましょう

OzempicとWegovyのどちらを使用していても、GLPMateは各投与をリマインダー付きで記録し、体重の推移と並べて副作用のログを重症度とともに管理し、医師向けのレポート（PDF）を作成します。これは、処方医と用量の変更や切り替えについて話し合う際に役立ちます。

この記事は教育目的のみであり、医学的アドバイスではありません。semaglutide製剤の開始、切り替え、用量変更の前に、必ず処方医に相談してください。